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吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細(xì)胞移植科 飲食指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，水果、蔬菜要洗凈。飯菜要新鮮，變質(zhì)的食品勿食用，避免消化道感染。預(yù)處理前應(yīng)進食高蛋白、高維生素的飲食，如豬肉、牛肉、魚肉、排骨、新鮮蔬菜、水果等。預(yù)處理及移植早期(移植后一個月以內(nèi))進食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物，應(yīng)避免油膩、粗糙、帶刺、辛辣的食物，以免損傷口腔和消化道粘膜?；煏r如感惡心可少量進食，但不可不進食。注意少食多餐，如果有口服化療藥，進餐時間應(yīng)與服藥時間最少間隔2—4小時。兩餐之間可以吃些不易引起惡心的輔助食物，如面包干、餅干、新鮮水果等，要細(xì)嚼慢咽，以免損傷口腔粘膜。進餐后用消毒液漱口。感到惡心時，可反復(fù)做深呼吸以減輕不適。發(fā)生口腔潰瘍時飲食要以半流食、流食為主，如牛奶、菜粥、豆?jié){、面條等。應(yīng)表皮無損傷、無腐爛、容易清洗消毒，如西瓜、蘋果、梨、橘子、橙等。一些水果的表皮容易破損，或不易清洗消毒，故不能進食，如桃、香蕉、葡萄、黃瓜、西紅柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓等。以減少污染的微生物經(jīng)口侵入體內(nèi)，引起感染。化療期間多飲水或無刺激性的液體，如無防腐劑水果的等，以促進體內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄，減少副作用。移植中后期(移植1個月以后至半年期間)逐漸增加進食量，逐漸增加高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富食物的攝入，如雞蛋、牛肉、羊肉、芹菜等，但不能吃不易消化吸收的食物，如烤鴨等油炸、燒烤的食物，以免引起腹瀉。多吃水果、蔬菜。蔬菜經(jīng)煮熟后食用，水果削皮后食用，進食的水果應(yīng)表皮無損傷、無腐爛、容易清洗消毒?；顒又笇?dǎo)在潔凈室中的活動如病情允許，遵醫(yī)囑多下床活動，若血小板低于2萬/mm3或有貧血、高熱時，應(yīng)臥床休息。如有惡心、嘔吐，可作深呼吸，以減輕惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)患者的血小板低于2萬/mm3，大便不要用力過猛，養(yǎng)成每天按時排便的習(xí)慣。不要用力打噴嚏、擤鼻涕，防止鼻出血。當(dāng)患者的血小板低于1萬/mm3時，應(yīng)絕對平臥休息，不要用力搖頭、擺頭，不要猛然起床。若患者有頭痛、頭暈的癥狀時，請馬上通知護士、醫(yī)生，以便及時處理。出潔凈室的活動指導(dǎo)繼續(xù)執(zhí)行潔凈室中的活動指導(dǎo)。當(dāng)患者的白細(xì)胞大于3000個/mm3、血小板大于5萬個/mm3，移植2個月后可逐步增加戶外活動時間。當(dāng)患者準(zhǔn)備到戶外活動時，應(yīng)注意天氣情況，隨時增減衣物，氣候變化大時即停止戶外活動。出院指導(dǎo)經(jīng)過一段時間的治療和護理后，疾病得到較好的控制，患者將出院回家休養(yǎng)。為進一步鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，保持身心愉快健康，請患者注意以下事項。居住環(huán)境：保持室內(nèi)空氣新鮮，每日早晚開窗通風(fēng)各30分鐘，減少家庭聚會，外出時帶口罩(移植后半年內(nèi)或血白細(xì)胞計數(shù)低于正常時)，不養(yǎng)寵物，避免細(xì)菌繁殖。營養(yǎng)支持：患者在接受造血干細(xì)胞移植過程中，能量消耗較大，大部分患者都存在一定程度的營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，故要補充營養(yǎng)，可進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以清淡半流質(zhì)或面食為主，如排骨湯、雞湯、魚湯等(此類飲食易消化)，再加以蔬菜、水果等。適當(dāng)鍛煉：移植后患者不但免疫力低下而且大部分患者雙下肢肌肉略有萎縮，因此應(yīng)先市內(nèi)后市外，循序漸進的增加活動量，以恢復(fù)體力，增強抵抗力。調(diào)整好心態(tài)，保持輕松、愉快的心情，保證充足的睡眠。預(yù)防感染：注意衛(wèi)生，盡量不吃生冷食物；移植后半年內(nèi)或血白細(xì)胞計數(shù)低于正常時，外出活動或接觸外界人群時要帶口罩，注意保暖，以免感冒或感染其他傳染病。按時復(fù)查：為了隨時掌握自己的病情，做到心中有數(shù)，應(yīng)遵醫(yī)囑定期來院復(fù)查血常規(guī)及生化指標(biāo)，如有什么不舒服(如皮疹、發(fā)熱、感冒、腹瀉)，請及時來門診檢查，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進行治療。病情穩(wěn)定后可回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行定期復(fù)查。移植后半年、一年、兩年回移植醫(yī)院進行全面復(fù)查，聽取醫(yī)師意見。陸道培血液腫瘤中心官方網(wǎng)站：www.daopei.net2015年03月04日
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