痔瘡切除術

引言痔瘡，作為一種常見的肛腸疾病，給患者的日常生活帶來了諸多不便。既往治療痔瘡往往需要外科手術，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，內鏡下治療已成為痔瘡治療的重要手段，讓絕大多數(shù)的病患避免了外科手術。痔瘡的癥狀痔瘡的主要癥狀包括肛門疼痛、瘙癢、出血（尤其是排便時），以及痔核脫出。患者可能在排便時感到不適或疼痛，嚴重時痔核可能無法自行回納，需要手動推回。痔瘡的分級痔瘡根據(jù)其發(fā)展程度和癥狀，通常分為四個等級：I級：痔核位于肛管內，排便時不脫出肛門。II級：痔核在排便時脫出肛門，但排便后可自行回納。III級：痔核脫出肛門，需手動回納。IV級：痔核長期脫出肛門外，無法回納或回納后又立即脫出。內鏡下治療痔瘡的方法內鏡治療痔瘡主要采用以下幾種方法：硬化劑注射：通過內鏡將硬化劑注入痔核，使其萎縮并最終脫落。橡皮圈套扎術：使用內鏡將特制的橡皮圈套在痔核的基部，切斷其血液供應，使痔核壞死脫落。紅外光凝固：利用內鏡引導的紅外光照射痔核，使其凝固壞死。電凝切除術：通過內鏡使用高頻電流切除痔核。其中最主要的是應用套扎術和硬化劑注射來治療內痔和程度較輕的混合痔。痔瘡腸鏡下治療的適應癥I級和II級痔瘡，還有部分III級的痔瘡患者。藥物治療無效或癥狀反復的患者?；颊呦Ｍ苊鈧鹘y(tǒng)手術帶來的創(chuàng)傷和恢復期。腸鏡治療的優(yōu)勢微創(chuàng)性：腸鏡治療相比傳統(tǒng)手術，創(chuàng)傷小，恢復快。安全性：在腸鏡的直視下進行，減少了誤傷的風險。有效性：多數(shù)情況下，一次治療即可達到滿意的效果。可重復性：若痔瘡復發(fā)，可再次進行腸鏡治療。腸鏡治療后可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法輕度疼痛：術后可能會有輕微的肛門疼痛，通?？赏ㄟ^使用止痛藥物緩解。出血：輕微出血是正?，F(xiàn)象，若出血量多或持續(xù)不止，應及時就醫(yī)。腫脹：術后肛門可能有輕度腫脹，可通過冷敷或使用痔瘡栓、抗生素等藥物緩解。排便困難：術后應注意飲食調整，增加膳食纖維的攝入，避免便秘，保持大便軟化通暢。結語痔瘡雖然常見，但通過科學的腸鏡治療，患者可以減輕癥狀，提高生活質量。如果您正遭受痔瘡的困擾，建議咨詢專業(yè)的胃腸鏡醫(yī)生，了解更多關于腸鏡治療的信息，并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最適合自己的治療方案。

?為了維持術口清潔，避免術口感染及大量出血，術后24h~36h需控制排便，所以此時建議進食易消化、不產氣、無渣或少渣、清淡的食物，如下：?不建議各種奶制品、豆制品、家禽蛋；辣椒、胡椒、黑椒等辛辣食材；牛肉、羊肉、各類海鮮。。。。。。?若術后2-8天，排便后創(chuàng)面仍有不適，可以“半流質飲食”為主，此種飯食介于軟飯食與流質飯食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量較少的食物，如湯面、湯餃、混沌等。?有一部分患者因術后的飲食結構改變，易出現(xiàn)腹瀉、便秘的情況，此時飲食上也要因病情進行定制化飲食。腹瀉——忌食生冷食品，忌食香蕉、梨、蜂蜜等滑腸之品。便秘——可食用含油脂多的食物，如：芝麻、核桃；多食用新鮮蔬菜瓜果，如香蕉、火龍果；可空腹飲用蜂蜜水。若患有“高血壓”、“糖尿病”或消化道疾病等，需在主管醫(yī)師的安排下制定特殊的飲食。出院后的飲食和術口管理非常重要，及時調整飲食、聽從出院醫(yī)囑，做到每次通暢排出質軟、成形的糞便，養(yǎng)成良好的排便習慣。若治療期間，對飲食管理、病情等存在疑慮，及時與主管醫(yī)師溝通。

好多人會關心，會關注，其實呢，我們現(xiàn)在做痔瘡，做肛腸手術，做內痔、外痔、混合痔，包括肛瘺、肛裂的手術，確實是不疼的，做手術時候不疼，手術以后還不疼，整體的治療過程，痊愈的過程都是不疼的，現(xiàn)在有這樣的技術來支撐它，第一個就是你像現(xiàn)在手術做微創(chuàng)的手術，我們原來這個做手術，普通的手術刀，我們專業(yè)詞叫柳葉刀，可是現(xiàn)在刀不是在肛腸這方面，微創(chuàng)手術，我們這一個刀是個圓形的刀，把各方面的組織擺好了，咔嚓一聲，在這個同時就縫好了，又快又精準，縫得又嚴密，這現(xiàn)在這個技術進步。現(xiàn)在我們做手術呢，肛腸手術以后有一種長效的陣痛的藥，手術以后這個期間只會有一個麻木的感覺，但是再麻木它都不疼啊，有這方面技術在這支撐，所以我們做完手術以后，把這個藥同時分布在創(chuàng)面這個周圍地方，沒感覺，就是你術后照常排便，照?；顒樱@是一個正常的。還有一種，現(xiàn)在有個長效的鎮(zhèn)痛泵，不但藥物好，鎮(zhèn)痛效果好，而且沒啥副作用，很方便。我們手術以后，腸上帶個針筒泵，有個血管和你手上相通著的，如果有點感覺，按一下藥物就進去了，就沒感覺了?？次覀冏鲜质遣》坷锫樽?小時，6個小時過了以后馬上下床活動，該干嘛干嘛，所以說肛腸手術不疼是真的。

①護理墊單術后創(chuàng)面若滲血、滲液，通過更換護理墊單，能夠更好地為創(chuàng)面恢復提供干凈的環(huán)境，避免交叉感染。獲取方式：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣②個人物品①坐浴盆用于術后狀態(tài)排便后（排糞便），創(chuàng)面的清潔。若沒辦法獲取“坐浴盆”，可用“臉盆”代替。獲取方法：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣②一次性洗臉巾一次性洗臉巾，質軔柔軟，使用不易在創(chuàng)面上殘留紙屑?？捎糜谧∵^程中或便后的創(chuàng)面清潔；因肛周創(chuàng)面為污染創(chuàng)口，也可用于創(chuàng)面的外敷（具體用法可在術后聽從醫(yī)務人員的建議）。獲取方法：網(wǎng)購、外賣配送、院外的商鋪皆有售賣因手術禁止佩戴金屬物品，建議入院前將佩戴的金屬首飾，如耳環(huán)、耳釘、手鐲、項鏈等摘取并妥善保管好。

人生有好多第一次，第一次就好比站在三岔口，像婚姻找對象，高考填志愿，選對了或適合了，人生的路就通暢，少走彎路，更有自信。肛腸術后也有第一次，那就是第一次排便。有病人形容那拉屎，簡直就在拉玻璃渣，甚至有人開始懷疑人生，有人說，不拉總可以吧，這是躲得了初一，躲不了十五，何況人又不是貔恘，遲幾天拉便便可能更硬更難拉。肛腸手術后有幾個并發(fā)癥，像術后疼痛，出血，排尿困難，肛緣水腫，肛門狹窄等等，這些與許多因素有關，但為什么把第一次排便特別拎出來呢？因為排便這種現(xiàn)象，是可以自己控制的。如果周圍環(huán)境不合適，就會憋住。肛腸手術后排便與幾個并發(fā)癥的關系。1.據(jù)研究發(fā)現(xiàn)95%的肛腸術后的病人因懼怕排便導致肛門疼痛而產生焦慮不安的心理，再加上網(wǎng)絡上一些過分的渲染。2.肛腸術后最主要的四個并發(fā)癥，術后疼痛，出血，排尿困難和肛緣水腫，存在著互為因果的關系。疼痛一括約肌痙攣一水腫一排尿不暢一排便困難一出血的惡性循環(huán)。3.由于排便是可控的因素，如果過早的排便可能會誘發(fā)出血和感染，過晚的排便大便更干燥，增加肛門的疼痛和水腫。最近一項研究發(fā)現(xiàn)，肛腸疾病手術以后排便的時間：1.術后24小時內第一次排便的疼痛最低，24-48小時內第一次排便的次之，48小時后第一次排便的疼痛最高。2.術后24-48小時內第一次排便出血最少。3.術后24-48小時內第一次排便肛緣水腫程度最輕。4.無論何時第一次排便，肛門狹窄發(fā)生率無差異。5.術后24-48小時內第一次排便，大便形態(tài)最好。6.術后24-48小時內第一次排便，創(chuàng)口愈合時間最短。綜上所述，肛腸疾病手術后第一次排便，選擇在24-48小時之間是最理想的。這里推薦兩個如何度過術后第一次排便的小竅門。一，排便前先溫熱水加點食鹽或中藥，坐浴十幾分鐘，因為溫熱水坐浴會緩解肛門括約肌的痙攣，疼痛會減輕。二，排便前肛門內擠進利寧和開塞露各一支，既能鎮(zhèn)痛（利寧）又潤滑（開塞露）大便。術后第一次成功的排便，非常重要，既樹立了信心，又減少對下次排便的恐懼，有了信心，天下什么困難都可以克服?！九疟氵^程】是一種由人體多種器官相互配合的復雜而又協(xié)調的動作。當糞便由乙狀結腸進入直腸并達到一定量時，直腸就開始擴張，肛門內括約肌松弛，外括約肌收縮，直腸內的糞便越積越多，便意感也隨之增強，當增強到一定程度時，人體就會有意識的增加腹壓，使糞便從肛門排出。結腸有良好的晝夜節(jié)律，飯后和清醒后的活力顯著增加，清醒時，橫、降結腸的活動更加活躍，而直腸的夜間活動減弱，有人稱謂夜間剎車，有助于睡眠期間克制大便的產生。最后多說一句：從心理學來講，疼痛是讓人長記性感受，下次不要重蹈覆轍，不要再大魚大肉，吃香的喝辣的。

肛腸手術分痔瘡，肛瘺，肛裂，肛周膿腫等，痔瘡手術后一般半月內排便時會有點痛，尤其是一周左右焦痂脫落期，會比剛手術時痛的厲害點，但并不會像網(wǎng)上說的所謂“像排玻璃渣樣痛”。一般坐浴后即可有所緩解，如果還是覺得痛可以口服止痛藥或塞止痛栓。肛瘺，肛裂術后基本不怎么痛，肛周膿腫術后可能有輕微疼痛。

有個小伙伴問了我這個問題，做痔瘡手術影不影響當“0”，相信一些“志同道合”的小伙伴也有這樣的疑問，現(xiàn)在就來科普一下。痔瘡手術有很多種，如果只是簡單針對內痔的內痔硬化劑注射術、內痔套扎術等基本不會有什么影響。而之前看到網(wǎng)上有個視頻，有個肛腸科醫(yī)生詢問患者是否是gay，如果是gay的話就不能選微創(chuàng)手術，這所謂的微創(chuàng)手術也就是吻合器手術（pph），也叫痔上粘膜環(huán)切術，它是將部分內痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時，進行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復到正常的解剖狀態(tài)。但是它會在直腸內遺留一圈吻合釘，這種情況下，對男性同志肯定是不友好的，不管是“1”還是“0”，這想想就很痛。。。還有一種就是傳統(tǒng)的外剝內扎術，一般來說，“0”的肛門會比較松弛，而手術會有點疤痕，肛門會小一點但隨著時間推移，疤痕會慢慢吸收軟化，因此一般情況下術后三個月不建議做那啥啥；但有些“0”做了以后疤痕很厲害，會導致肛門變小、甚至狹窄，這種情況下“走后門”也是走不通的，有的需要手法擴肛，有的甚至需要手術治療。

術后注意事項.1.從手術室回來6小時內不吃不喝不抬頭，術后6小時進半流食（稀飯）喝點水，夜間如有疼痛難忍口服萘丁美酮膠囊4粒，止痛，（不疼可以不吃）。2.手術后第一天飲食：早上稀飯，午餐及早餐面條、面片等好消化食物。3.術后第二天開始正常飲食，蔬菜水果都可以吃，辣椒海鮮羊肉不吃，其他都可以。術后第二天正常吃飯后開始口服通便藥，痔瘺內消丸，每次1丸，每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次10ml，每日3次飯后口服。以上兩種藥物根據(jù)大便情況隨時調整通便藥的藥量。如大便比較稀，痔炎靈濃縮液停藥，如還不行，痔瘺內消丸停藥。如大便干燥，痔瘺內消丸，每次2丸、每日2次飯后口服；痔炎靈濃縮液，每次20ml，每日3次飯后口服。原則：保持大便不干不稀，實在排不出來可以找護士灌腸，不要硬掙（也可開塞露誘導），以免傷口出血、水腫。4、術后第二天早上應該會第一次排便，如果怕疼，排便前半小時可口服止疼藥后再去排便。便后需痔炎沖洗散沖洗肛門及傷口，將糞便及分泌物沖洗干凈。沖洗干凈后，坐浴5分鐘。痔炎沖洗散每次拿出一小袋，放入盆中，倒入1升左右開水，再倒入差不多量涼水，把水溫調節(jié)到和洗澡水溫度差不多，先用藥水將傷口沖洗干凈，后坐浴5分鐘。自己坐浴后，去水療室熏蒸，家屬提前去排隊，熏蒸完換藥室換藥，換藥時間聽廣播通知。上午下午各熏洗一次。每日醫(yī)生換藥兩次，換藥后3-4小時自己拿掉，然后自行用中藥水沖洗好傷口，敞開晾著通風即可。下午換藥時帶上雙氯芬酸鈉栓，讓醫(yī)生給塞一顆止疼，每日一次。紫色盒子普濟痔瘡栓暫時不用。上午順序：排便→沖洗傷口→坐浴5分鐘→熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時后去掉紗布自行沖洗后敞開通風。下午順序：熏洗室熏洗→醫(yī)生換藥→3-4小時后去掉紗布→自己坐浴5分鐘后晾干→夜間傷口覆蓋一層紗布，浸濕后及時更換。（紗布、膠帶自行購買）6、發(fā)的6包熬好的中藥水，給熏洗室交2包，其余4包自己沖洗傷口用。

痔瘡的復發(fā)取決于許多因素。雖然痔瘡可以通過手術或其他治療方法得到改善，但如果不改變可能引起痔瘡的生活習慣，如長時間坐立、飲食中缺乏纖維、經常便秘或拉力過大，那么痔瘡有可能會再次出現(xiàn)。以下是一些預防痔瘡復發(fā)的建議：飲食健康：增加膳食纖維的攝入，以保持腸道通暢。膳食纖維可以通過吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全谷物）或服用纖維補充劑來獲取。保持水分：每天喝足夠的水可以幫助軟化糞便，使其更容易通過。運動：定期進行身體鍛煉可以幫助提高腸道的運作效率。避免長時間坐立：盡量避免長時間坐立，特別是在馬桶上。適時排便：當感覺需要排便時，應盡快去廁所，避免過度用力。需要注意的是，如果你已經接受過痔瘡治療并出現(xiàn)了復發(fā)的跡象，或者痔瘡的癥狀沒有改善，你應該及時向醫(yī)生尋求幫助。