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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 感染導(dǎo)致的貼骨瘢痕可以做直發(fā)嗎？我臨床中見到很多病人，他們小的時(shí)候呢，頭皮受過感染，然后出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染后，瘢痕愈合，瘢痕形成，貼骨性的瘢痕，移動(dòng)度比較小，瘢痕也非常薄，緊貼于顱骨的骨面，這種情況下貼骨瘢痕我不建議直接使用毛發(fā)移植手術(shù)，我們一般建議先采取自體納米脂肪移植，或者說采用自體PP進(jìn)行瘢痕的條件的改善，當(dāng)貼骨瘢痕變得彈性改善，血供豐富的時(shí)候，我們可以考慮二期睫毛繁殖手術(shù)，而這兩個(gè)治療的間隔時(shí)間建議要在六個(gè)月以上。2021年06月19日
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 十幾年的頭皮瘢痕可以做植發(fā)嗎，臨床中來到我門診的有很多病人他的頭皮瘢痕時(shí)間已經(jīng)非常久了，甚至有超過十年的這種瘢痕呢，是穩(wěn)定性的瘢痕，我們根據(jù)穩(wěn)定性瘢痕的性狀進(jìn)行判斷，如果各方面的條件各方面的因素非常好，那我們可以考慮直接行毛發(fā)移植手術(shù)有可能小面積的穩(wěn)定性的瘢痕過一次植發(fā)手術(shù)就可以達(dá)到非常好的外觀效果，但如果說是面積比較大的我們可能需要分次進(jìn)行毛發(fā)移植手術(shù)，對(duì)于條件比較差的瘢痕類似于比較嚴(yán)重的貼骨瘢痕難治性的瘢痕，我們要先期采用輔助治療改善瘢痕的基礎(chǔ)條件再考慮其毛發(fā)移植手術(shù)遮蓋暴露的瘢痕。2021年06月09日962
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謝祥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 植發(fā)的適應(yīng)癥有哪些，謝翔主治醫(yī)師，北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科發(fā)的適應(yīng)癥呢，呃，我們可以分為兩種，一種呢，是雄激素性脫發(fā)，這種脫發(fā)呢，可以從整部健康的區(qū)域取發(fā)，然后移植到脫發(fā)區(qū)呃，對(duì)于一些藥物治療，呃已經(jīng)很穩(wěn)定的患者呢，可以用毛發(fā)移植的方法來進(jìn)行治療，呃，還有一種就是瘢痕性脫發(fā)，瘢痕性脫發(fā)呢，他唯一的一個(gè)治療方法就是手術(shù)，一個(gè)是毛發(fā)移植，一個(gè)是擴(kuò)張器的治療，所以干性頭發(fā)的是這個(gè)毛發(fā)移植特別好的適應(yīng)癥，一些做擴(kuò)張器手術(shù)以后的這種現(xiàn)狀的疤痕也是需要用毛發(fā)移植的方法來進(jìn)行彌補(bǔ)，呃，還有一類患者就是呃，美容性的這種毛發(fā)需求，比如說女性的發(fā)際線或者是眉毛睫毛或者是體毛的這種缺失。 都可以用毛發(fā)移植的方法來進(jìn)行再造，我們現(xiàn)在其實(shí)做的呃多的這種女性的毛發(fā)移植呢，就是先天性的額頭寬大就是先天性發(fā)現(xiàn)高這一類的病人呢，呃，用毛發(fā)移植的方法可以再造發(fā)際線，然后把這個(gè)臉型調(diào)節(jié)的更圓潤更好看，毛發(fā)移植，其實(shí)還有一些禁忌癥，就比如說脫發(fā)比較重的患者正在大量脫發(fā)的時(shí)候需要用藥物治療，這個(gè)時(shí)候是不能做手術(shù)的，還有一些除了雄激素脫發(fā)以外的，比如說斑禿或者是其他疾病引起的脫發(fā)，這個(gè)時(shí)候呢，是不適合做毛發(fā)移植適合治療好原發(fā)2020年02月18日1044
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趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 脫發(fā)、禿頂?shù)娜藶槭裁床恢舶l(fā)？這個(gè)問題得從多方面說明。1.植發(fā)并不是脫發(fā)后的首選治療方案對(duì)于產(chǎn)生脫發(fā)癥狀的患者，優(yōu)先考慮是否是病理性脫發(fā)，如果確認(rèn)是，首先推薦系統(tǒng)性用藥和局部用藥治療，其次才考慮植發(fā)等手術(shù)治療。而對(duì)于病理性斑禿，通常找到病因?qū)ΠY治療后是可以自愈的，而對(duì)于毛囊已經(jīng)壞死的患者，才推薦植發(fā)。系統(tǒng)性用藥即口服藥物，《2019年中國行激素性脫發(fā)診療指南》推薦男性口服藥物為非那雄安，女性口服藥物為螺內(nèi)酯。局部用藥即外用藥物，指南唯一推薦的外用藥物為米諾地爾，男性用5%濃度，女性用2%濃度。2.植發(fā)需要先決條件藥物的治療效果非常慢，患者使用依從性較差。對(duì)于急于解決脫發(fā)問題的患者，可以選擇植發(fā)手術(shù)，但是必須綜合考慮以下因素：①脫發(fā)是否已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定期如果脫發(fā)很嚴(yán)重且發(fā)際線或頭頂?shù)拿摪l(fā)區(qū)域在逐漸擴(kuò)大，并不建議植發(fā)。因?yàn)橹舶l(fā)的區(qū)域一般比較穩(wěn)定不會(huì)再脫，而其他部位會(huì)繼續(xù)脫落，這樣會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)上常說的“小龍人”發(fā)型。所以，脫發(fā)不穩(wěn)定時(shí)要優(yōu)先使用藥物治療，待脫發(fā)區(qū)域不再發(fā)生變化時(shí)再進(jìn)行植發(fā)。同時(shí)植發(fā)后也要繼續(xù)用藥，避免出現(xiàn)相同的狀況。②后枕部頭發(fā)是否充足植發(fā)是將自體后枕部的毛囊取出，種植在脫發(fā)區(qū)域的一種手術(shù)治療辦法。從下面的雄激素性脫發(fā)分級(jí)圖中可以看出，即使脫發(fā)非常嚴(yán)重的患者，后腦勺部位的頭發(fā)還是會(huì)有留存，這是因?yàn)楹笳聿康拿覍?duì)雄激素不敏感，也是我們看到很多脫發(fā)的人最終都保留了后腦勺一部分頭發(fā)的原因。將它們移植到脫發(fā)區(qū)域，在保證成活率的前提下，會(huì)延續(xù)這樣的特性，不會(huì)在雄激素的誘導(dǎo)下脫落。但是，有些人后枕部的頭發(fā)即使全部取出也不夠移植這么大的面積用，這樣的患者通常醫(yī)生就不建議植發(fā)了，如果脫發(fā)區(qū)域的毛囊沒有壞死，就繼續(xù)用藥治療，如果已經(jīng)壞死，那要么采用其他部位如胡子等毛發(fā)的移植試試，要么只能接受事實(shí)了。這就是為什么建議脫發(fā)患者早發(fā)現(xiàn)早治療。還有一種就是彌漫性脫發(fā)，整個(gè)頭頂?shù)念^發(fā)都很稀疏且細(xì)軟，這樣的頭發(fā)移植后成活率也不高，同樣需要藥物治療養(yǎng)一養(yǎng)后才能移植。③ 患者身體素質(zhì)是否支持這里要注意了，植發(fā)屬于手術(shù)，即使創(chuàng)口很小相對(duì)來說還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以如果患者的年齡較小，除非其他治療手段都已無效，也是不建議進(jìn)行手術(shù)的，起碼要18歲成年后身體各項(xiàng)機(jī)能穩(wěn)定了才可進(jìn)行。同樣，患有一些不適合手術(shù)的疾病，如高血壓、心臟病等，也要醫(yī)生斟酌后才能實(shí)施。3.植發(fā)并不能一勞永逸的解決脫發(fā)問題雄激素性脫發(fā)大多數(shù)是遺傳問題，也就是毛囊由于基因高表達(dá)5α還原酶和雄激素受體對(duì)雄激素敏感。所以如前文所言，植發(fā)前后還是需要用藥物來維持其他地方的頭發(fā)不再脫落，它解決的是當(dāng)下問題，而不是永久性脫發(fā)問題。4.并非所有人都對(duì)形象如此在意脫發(fā)雖然是種疾病，但是除了外在形象外，并不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生任何影響。因此，如果內(nèi)心比較強(qiáng)大，不在意脫發(fā)對(duì)外觀的影響，是可以不做治療的。除斑禿外的脫發(fā)治不治療，植不植發(fā)，完全看患者的心態(tài)，如果并不在意，保持孟非、樂嘉、徐崢等自信的光頭形象，也未嘗不可。保持積極樂觀的心態(tài)，脫發(fā)并沒有那么可怕，不要讓焦慮加重你的癥狀。2019年12月27日2375
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