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祝飛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 90 后已經(jīng)開始脫發(fā)了，聽起來像是個段子，但現(xiàn)實就是如此荒誕。越來越多年輕人開始飽受“脫發(fā)”困擾，發(fā)際線日漸后移，枕頭、浴室掉落的頭發(fā)日益增多……說不慌，那是裝的。今天，我想以一名公立醫(yī)院毛發(fā)移植科醫(yī)生的身份，為大家簡單闡述我在這個行業(yè)所看到的的真實情況。一、人為什么會脫發(fā)毛發(fā)移植科，這個聽上去名字很溫和的科室卻也藏著人間百態(tài)，苦辣俱全。每天都有人排著長隊等待面診，人群里還擠著為數(shù)不少的90后甚至95后的年輕群體：他們有的曾是光鮮亮麗的T臺模特，卻因彌散性脫發(fā)而被迫更換職業(yè)，常年陷在自卑中無法自救；有的男孩子年紀輕輕還在上大學就“地中海”，找工作和談戀愛都在面臨形象壓力，他的父母更是為他以后的婚戀生活擔憂......其實這些案例在生活中比比皆是，尤其是近年來，脫發(fā)呈現(xiàn)出年輕化趨勢。比脫發(fā)更嚴重的是，很多人沒有弄清自己的脫發(fā)原因，甚至抱有逃避和忽視的態(tài)度。脫發(fā)的危害不同于胃痛、皮膚病等等能夠讓人神經(jīng)直接感受從而引起足夠重視的疾病，它是形象上的慢性病，常在無形中慢慢摧毀一個人的自信與氣場，甚至引起抑郁心理。找到脫發(fā)的真正原因，這是第一步，尤為關(guān)鍵。1.都是雄激素惹的禍，脫發(fā)男性數(shù)量超女性4倍多從現(xiàn)代臨床醫(yī)學上來講，脫發(fā)種類有很多，但大多數(shù)人的脫發(fā)都屬于雄激素源性脫發(fā)。雄激素源性脫發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)、早禿、男性型脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)。其實脫發(fā)這件事也存在“二八定律”，有官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計稱：每5位中國成年男性中即有1人脫發(fā)，而女性脫發(fā)率僅為1/20?，F(xiàn)有的研究表明，男性患者與其母系和父系的遺傳基因都有關(guān)，為常染色體顯性或多基因遺傳。簡單來說，只要家中有脫發(fā)的，你很有可能是下一個。2.除非閹割，否則DHT會伴隨男人一生，是無法消失的男性型脫發(fā)中的原罪就是二氫睪酮（dihydrotestosterone,DHT），二氫睪酮能夠使終毛毛囊進行性地微型化。研究表明體內(nèi)缺乏Ⅱ型5α-還原酶的男性，因為體內(nèi)不含DHT，導致這些男性從不發(fā)生男性型脫發(fā)。那能讓它消失嗎？很遺憾的是，除非閹割，否則DHT會伴隨男人一生，是無法消失的。雄脫的特點其實很清楚，在遺傳因素的作用下使得雙氫睪酮不斷攻擊脫發(fā)區(qū)域的毛囊，通常情況下是不可逆轉(zhuǎn)的。但對于這類脫發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學上也可以有效治療的，而且治療的方法也都十分成熟。二、治療脫發(fā)，有哪些可行性解決辦法？藥物or植發(fā)，其實并不存在孰優(yōu)孰劣，關(guān)鍵在于你適用于什么治療方法。醫(yī)生推薦的治療方案，永遠都是擇輕考慮，先考慮是否有用藥的必要？用藥是否可以恢復？如果藥物恢復不了，才會建議患者進行植發(fā)。還是那句老話各位，脫發(fā)治療要趁早。【植發(fā)】植發(fā)的原理其實很簡單：從優(yōu)勢供區(qū)將健康的毛囊取下，植入缺少健康毛囊的區(qū)域。但脫發(fā)可治的前提是脫發(fā)部位毛囊依然存活。如果毛囊已經(jīng)閉合、頭皮已經(jīng)光滑，以目前的醫(yī)療水平，任何藥物產(chǎn)品都不能讓閉合的毛囊重新長出頭發(fā)，只能通過植發(fā)技術(shù)將發(fā)友自身后枕部健康長壽的毛囊提取出來種植到脫發(fā)部位，等到種植的毛囊成活后，頭發(fā)部位即會重新長出頭發(fā)，這樣你就會再次擁有一頭烏黑的頭發(fā)。 分享一則我的FUE植發(fā)案例▼脫發(fā)原因：雄激素性脫發(fā)頭發(fā)狀況：前額發(fā)際線后移+頭頂頭發(fā)稀疏治療方案：因考慮到年齡問題，發(fā)際線不建議植的太低。毛發(fā)移植手術(shù)有兩個必要條件：1) 供區(qū)要有足夠的毛發(fā)量以供提取，而且提取后不會影響供區(qū)的外觀。2) 受區(qū)微環(huán)境有較豐富的組織和血供，以保障移植后的毛發(fā)良好成活。按照提取毛囊單位移植體的方法不同，現(xiàn)代毛發(fā)移植移植技術(shù)可以分為兩種：頭皮條切取技術(shù)（FUT技術(shù)）和毛囊單位提取技術(shù)（FUE技術(shù)）。FUT技術(shù)包括兩個基本要素：供區(qū)頭皮條的獲取；毛囊單位的顯微分離。如果毛囊單位直接從頭皮安全供區(qū)逐個獲得，而不需要切取條狀頭皮顯微分離的方法稱為FUE技術(shù)。 關(guān)于植發(fā)的適應(yīng)癥和禁忌癥植發(fā)適應(yīng)癥1) 非瘢痕性禿發(fā)：雄激素性禿發(fā)、非進展期斑禿等2) 繼發(fā)瘢痕性禿發(fā)：如先天性皮膚發(fā)育不全、毛囊角化病、感染、物理和化學損傷、創(chuàng)傷所致的禿發(fā)。3) 特殊部位美容移植：如睫毛、眉毛、胡須、陰毛等各類體毛缺損或稀疏的移植。植發(fā)禁忌癥1) 雄激素性禿發(fā)病人處在大量脫發(fā)期，不宜在短時間內(nèi)選擇植發(fā)手術(shù)。2) 斑禿患者的禿發(fā)治療以內(nèi)科為主，充分評估后方可考慮植發(fā)手術(shù)。3) 如毛發(fā)扁平苔蘚、粘蛋白性禿發(fā)、脫發(fā)性棘狀毛囊角化病、瘢痕疙瘩性痤瘡、糜爛性膿皰性皮病等能證實毛囊正處于非正常病理過程的原發(fā)瘢痕性禿發(fā)。4) 新形成瘢痕、瘢痕疙瘩不宜選擇植發(fā)手術(shù)，因手術(shù)易刺激瘢痕且皮下組織薄弱,且原瘢痕區(qū)血運受損嚴重。5) 嚴重心理疾病、對于整形美容手術(shù)無正確認識的患者不進行植發(fā)手術(shù)?！綧-SMP醫(yī)學紋發(fā)】如果不想做有創(chuàng)的手術(shù)也不想有恢復期，那么M-SMP醫(yī)學紋發(fā)就是一個很不錯的選擇。SMP（ScalpMicroPigmentation）紋發(fā)術(shù)，是一種利用色素著色于頭皮皮膚真皮層的技術(shù)，著色完成后，觀感有如真正的毛發(fā)一樣，被譽為“頭皮上的油畫”。目前SMP技術(shù)已經(jīng)做到足夠逼真、不易覺察，并且已被國際毛發(fā)移植與修復外科協(xié)會（ISHRS）認可。由于SMP紋發(fā)術(shù)問世以來一直存在著相關(guān)從業(yè)者甚多、水平參差不齊的弊端，現(xiàn)經(jīng)臨床研究升級，進階為M-SMP（Medical-ScalpMicroPigmentation）醫(yī)學紋發(fā)技術(shù)，它是由專業(yè)醫(yī)護人員用聚孔微針在頭皮空白區(qū)域“復刻”出毛發(fā)的樣式，從而再現(xiàn)短發(fā)的外觀，完成頭皮的自然形態(tài)遮蓋。從適應(yīng)癥的角度來看，M-SMP既能很好的掩飾開顱手術(shù)、頭皮縮減術(shù)、FUT等外科手術(shù)及外傷導致的瘢痕性脫發(fā)，也可以巧妙改善由斑禿、休止期脫發(fā)、植發(fā)后存活率等原因引起的尷尬狀況，在現(xiàn)有植發(fā)技術(shù)的盲區(qū)中找到一個落腳點。分享一些M-SMP案例▼M-SMP女性發(fā)縫加密案例M-SMP頭頂加密案例M-SMP操作前后對比案例目前，紋發(fā)的發(fā)展在國外相對來說比較成熟和流行，國內(nèi)因為受到傳統(tǒng)觀念和紋身概念的混淆，造成了很多人對紋發(fā)產(chǎn)生了誤解，難以傳播和接受，而國外的脫發(fā)患者，常常把紋發(fā)當做一種修飾和治療脫發(fā)的手段，紋發(fā)簡單易行且效果明顯。新事物的發(fā)展是科技的創(chuàng)新和技術(shù)的進步，紋發(fā)給脫發(fā)人士帶來了福音，這是不可否認的。當你嘗試各種方法無效失敗后，不要放棄和絕望，試著去嘗試和接受一些新的事物，了解了解紋發(fā)，給自己一個機會，說不定會得到意外的驚喜。三、被放大的“禿頭”焦慮在很多脫發(fā)的患者心中，心理上的問題遠比脫發(fā)要來的更痛苦。脫發(fā)不僅是一種皮膚性疾病，而且已經(jīng)是一種影響到人們心理健康的身心性疾病，尤其是脫發(fā)年輕化、意外性燒傷、燙傷引起的疤痕性脫發(fā)等嚴重脫發(fā)。有些患者甚至陷入了自卑、自閉、孤僻、焦慮、抑郁等深度的心理痛苦，而脫發(fā)造成的心理問題又反過來進一步加重脫發(fā)的病情進展，由此形成一個心理失衡的封閉怪圈。作為一名毛發(fā)移植科醫(yī)生，掌握植發(fā)患者的心里特征，對患者進行相應(yīng)的術(shù)前疏導，有時甚至比植發(fā)手術(shù)本身更重要。進行有效的心理輔導對于提高只發(fā)患者自信心、維系家庭和諧、提高生活質(zhì)量、提高術(shù)后康復效果等，都可起到積極的促進作用。我是專注于男性植發(fā)的的祝飛醫(yī)生，如果你對治脫、植發(fā)、紋發(fā)有什么疑問，隨時可咨詢，我會給你針對性的治脫建議。2021年01月29日
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