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池嘉昌副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胸外科 消融不好的一個(gè)方面，其實(shí)我覺得最關(guān)鍵最關(guān)鍵的一點(diǎn)。 胸外科有自己的淋巴零四，這里的一系列的臨床研究來確立什么樣的病灶。 適合做什么樣的手術(shù)？當(dāng)然不是所有的胸外科醫(yī)生都能非常嚴(yán)格的遵守這個(gè)啊，或者是處處為病人的去考慮。 但是總的來說，這個(gè)規(guī)則是放在明面上的。 這的做事情很清楚，明面上的，明面上有規(guī)則，那就意味著大家不至少不能在明面上亂來，明面上亂來。 那么驍龍現(xiàn)在的一個(gè)問題是什么呢？第一個(gè)是資質(zhì)，第一個(gè)是資質(zhì)，因?yàn)椤? 開刀，胸外科開介入科醫(yī)生不可能去開拔，哎，對，沒問題，那么對于消融來說就不是這樣，消融的話，放射科醫(yī)生，腫瘤科醫(yī)生，呼吸內(nèi)科醫(yī)生，甚至胸外科醫(yī)生都可以在醫(yī)院。 不禁止的情況下面可以在CT室使用機(jī)器，使用這個(gè)微博驍龍這個(gè)東西，那么關(guān)鍵是是不是專業(yè)的人做，目前來說這個(gè)國內(nèi)這個(gè)這個(gè)現(xiàn)象還是比較比較比較普遍的，比較普遍的第二個(gè)不好的一個(gè)一個(gè)地方呢，就是說目前消融消融我們只知道對于磨玻璃結(jié)節(jié)。 的效果是可以期待的，甚至是，甚至是可以期待他超等等同于手術(shù)或者替代手術(shù)的，但是。 所有的病灶哪些適合消融，哪些不適合消融，哪些該手術(shù)目前還是存在一個(gè)模糊階段2022年11月20日
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吳春根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 放射介入科 大家好，我是威生，呃，介入治療到底有沒有危險(xiǎn)的，答案是肯定的，介入治療風(fēng)險(xiǎn)無處不在，我們介入中心呢，應(yīng)該說是在國內(nèi)較大的，呃，骨關(guān)節(jié)肌肉治療中心期，據(jù)我們那個(gè)中心的初步統(tǒng)計(jì)呢，每年都有不同的并發(fā)癥產(chǎn)生，大約每百人可以產(chǎn)生1.5個(gè)的并發(fā)癥，產(chǎn)生的一個(gè)比例，那這并發(fā)癥呢，呃，它根據(jù)我們發(fā)生的輕重程度不同的，還包括三種，一種呢，就是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以發(fā)生心腦血管意外啊，癱瘓，甚至危及生命啊，一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有一種呢，就是功能蟲程度的并發(fā)癥，比如說外軸神經(jīng)損傷，還有啊，大出血啊等等，當(dāng)然還有一些輕微的并發(fā)癥的產(chǎn)生，比如說就是局部啊，穿刺血腫啊，或是鄰近的部位感染啊，或者靶器官的栓塞，受迫癥啊等等這些并發(fā)癥呢，呃，有一定的病例發(fā)生，那也有人問了，那這個(gè)介入治療不是微創(chuàng)手術(shù)嗎？為什么還會產(chǎn)生這么嚴(yán)重的或者是中等度的并發(fā)癥的啊，這是一句話可以概括啊，微創(chuàng)治療不代表沒有風(fēng)險(xiǎn)，他只是說微創(chuàng)治療。 這個(gè)手術(shù)過程中，它可以正常組織的損傷的較小，但是呢，我們要依據(jù)我們靶器官可粘性的結(jié)構(gòu)的是否重要，這些組織呢，或者器官呢，就決定了它這可能會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，客觀的時(shí)候呢，就是微創(chuàng)治療跟傳統(tǒng)的外科2021年03月23日1180
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 腫瘤微創(chuàng)介入治療科普（一）： 什么是腫瘤微創(chuàng)介入治療？介入治療適合哪些病人？介入治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別？1. 什么是腫瘤微創(chuàng)介入治療？ 腫瘤微創(chuàng)治療是腫瘤治療的新模式，是一種人性化、理性化、個(gè)體化的治療模式。它是一種集先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)以及藥物、生物和基因等高新技術(shù)為一體的現(xiàn)代腫瘤治療方法。其基本操作程序是：在 CT 、B 超、DSA 等影像設(shè)備引導(dǎo)下， 用穿刺針對腫瘤進(jìn)行穿刺，然后再采用放射、物理或化學(xué)方法， 直接殺滅實(shí)體腫瘤。 其特點(diǎn)是不開刀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，定位精確，治療安全。2.微創(chuàng)介入治療適合哪些病人？（1）可應(yīng)用于早期腫瘤的根治性治療，如小于2cm的單發(fā)小肝癌的根治性消融已被歐美國家作為一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案；再如對于的肝臟病灶小于3個(gè)，每個(gè)病灶小于3cm的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，消融可以根治肝臟轉(zhuǎn)移病灶。（2）可聯(lián)合化療或靶向免疫治療，控制局部腫瘤或協(xié)同增強(qiáng)化療靶向免疫的抗腫瘤療效，用于中晚期腫瘤的治療。（3）可用于不適應(yīng)手術(shù)、放療和化療的患者。（4）可用于手術(shù)后復(fù)發(fā)、殘留，或放、化療復(fù)發(fā)或不敏感的實(shí)體腫瘤患者。尤其對不能或不愿手術(shù)而又不能接受放療或化療的老年腫瘤患者，更能發(fā)揮其治療優(yōu)勢。3.介入治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別？ 微創(chuàng)是一種全新的治療方法，用微創(chuàng)手術(shù)和做傳統(tǒng)手術(shù)的步驟相同，但創(chuàng)傷可以相對較小。主要原因是手術(shù)沒有拉勾創(chuàng)傷、體內(nèi)器官沒有顯露在體外。另外，病人手術(shù)后全身反應(yīng)小、臟器功能恢復(fù)快、疼痛小，住院時(shí)間也相對較短，手術(shù)后遺癥少并且較美觀。現(xiàn)在有些微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)取代傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，成為主流的治療方法。 為了把有病的器官顯露，傳統(tǒng)手術(shù)往往要把病人皮肉切開，以便進(jìn)行必須手術(shù)。手術(shù)切口的大小，取決于手術(shù)種類、性質(zhì)、病人肥瘦和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素。傳統(tǒng)手術(shù)切口不會太小，而大切口引發(fā)問題很多，如：疼痛、愈合、感染、美觀等。把入路創(chuàng)傷減至最小，通過小孔進(jìn)入，而得到傳統(tǒng)手術(shù)的效果，是最理想的手術(shù)，就是微創(chuàng)的最初發(fā)展的觀念。 如果沒有高科技的支援，微創(chuàng)是不可以高度的發(fā)展。診斷新科技可使我們看到以前看不到或要通過大切口才可到達(dá)的地方。 微創(chuàng)介入手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？1，創(chuàng)口小:腹部微小切口，0.5cm 至 1cm，基本不留疤痕。2，疼痛輕:患者疼痛感小，介入手術(shù)采取局部麻醉，患者在清醒的狀態(tài)下即可完成介入手術(shù)。3，恢復(fù)快:大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。4，住院時(shí)間短:一般情況下手術(shù)后 6-8 小時(shí)可下床，術(shù)后2小時(shí)可飲水，4小時(shí)可進(jìn)食，術(shù)后1-3 天出院，一周后基本恢復(fù)，費(fèi)用相對降低。5，出血少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)介入手術(shù)在影像設(shè)備導(dǎo)引下，精準(zhǔn)到靶病灶，出血量一般很小。 傳統(tǒng)外科手術(shù)五大缺陷1，創(chuàng)口大:傳統(tǒng)長切口，≥10cm，疤痕呈長線狀，影響美觀。2，疼痛大:傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹，術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感。3，恢復(fù)慢:傳統(tǒng)手術(shù)由于切口大，丏會造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，有可能 伴隨某些組織感染并發(fā)癥，因此患者恢復(fù)速度慢。4，住院時(shí)間長:術(shù)后24小時(shí)下床，7-15天出院，費(fèi)用相對高。5，出血多:傳統(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛，出血量比較大。傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。下期為大家分享腫瘤微創(chuàng)介入治療的方式，敬請關(guān)注。想了解更多微創(chuàng)介入治療的信息，可通過好大夫平臺與我聯(lián)系！本人已開通線下腫瘤綜合介入專科門診，每逢周三下午，廣東省人民醫(yī)院院本部東川門診401診間，崔偉醫(yī)生竭誠為您服務(wù)?。?！其他時(shí)間段請通過好大夫平臺與我預(yù)約進(jìn)行現(xiàn)場加號。醫(yī)院地址：廣州市越秀區(qū)中山二路106號2020年07月30日4767
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