準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是指用顯微角膜板層刀或者飛秒激光機(jī)器，在角膜上制作一個(gè)角膜瓣，掀開角膜瓣后，再通過準(zhǔn)分子激光使角膜變薄，從而實(shí)現(xiàn)矯正近視、遠(yuǎn)視和散光效果的一種手術(shù)。

根據(jù)制作角膜瓣方式的不同，可分為 LASIK 手術(shù)（用機(jī)械角膜板層刀制瓣）和 Fs-LASIK 手術(shù)（用飛秒激光制作角膜瓣，俗稱半飛秒）。

目前該手術(shù)是目前世界范圍內(nèi)認(rèn)可的一種安全、成熟的屈光不正矯正手術(shù)，也是治療屈光不正的主流術(shù)式之一。

• 近視
• 遠(yuǎn)視
• 散光

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 簽署相關(guān)文書：術(shù)前需簽署手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 完善眼科專項(xiàng)檢查：包括驗(yàn)光、視覺功能評(píng)估、眼壓檢查等。
• 緩解干眼癥：若有干眼癥狀，可酌情使用人工淚液。
• 修復(fù)角膜上皮：若角膜有點(diǎn)狀上皮缺損，可使用人工淚液或角膜上皮修復(fù)藥物，使角膜愈合。
• 停帶角膜接觸鏡：配戴角膜接觸鏡者應(yīng)停止使用，至屈光和角膜曲率達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，方可手術(shù)。
• 術(shù)前禁食禁水：全身麻醉術(shù)前要禁食、禁水 8 小時(shí)。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)：

• 懷孕及哺乳期婦女及年齡未滿 18 周歲青少年。
• 進(jìn)行性近視：屈光度數(shù)逐年增大，沒有穩(wěn)定的趨勢(shì)。
• 眼部感染：眼部存在活動(dòng)性炎癥反應(yīng)和感染。
• 重度干眼：手術(shù)會(huì)加重干眼癥的癥狀。
• 圓錐角膜?。阂伤茍A錐角膜、已確診的圓錐角膜或其它類型角膜擴(kuò)張。
• 青光眼：青光眼人群本身就處于高眼壓狀態(tài)，準(zhǔn)分子激光術(shù)后需使用的糖皮質(zhì)激素類藥物，有升高眼壓的可能。
• 角膜厚度無(wú)法滿足設(shè)定的切削深度：中央角膜厚度太薄，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)矯正不足、圓錐角膜、視疲勞、角膜抗沖擊能力下降等并發(fā)癥。
• 影響視力的白內(nèi)障。
• 嚴(yán)重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等
• 對(duì)側(cè)眼為法定盲眼。
• 超高度近視眼合并顯著后鞏膜葡萄腫，矯正視力小于 0.3：后鞏膜葡萄腫多由高度近視引起，且近視一般呈進(jìn)行性加重，準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)后效果不理想。
• 輕度瞼裂閉合不全。
• 眼眶、眼瞼或眼球解剖結(jié)構(gòu)異常：微型角膜刀或飛秒激光無(wú)法正常工作。
• 角膜過度陡峭、角膜過度平坦、角膜上皮黏附性差或是角膜基質(zhì)或內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良。
• 有視網(wǎng)膜脫離及黃斑出血病史。
• 瞳孔直徑過大：在暗照明情況下，瞳孔直徑大于計(jì)劃的角膜切削直徑。
• 有單純皰疹病毒性角膜炎病史。
• 有全身結(jié)締組織疾病、自身免疫性疾病病史：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化等。
• 正在服用某些藥物：如糖皮質(zhì)激素、孕激素、免疫抑制劑、抗抑郁藥物等。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)可能有以下并發(fā)癥：角膜瓣不佳、游離、移位、外傷或?qū)娱g角膜上皮植入、異物、干眼不適、眩光、光暈、散光、屈光回退、欠較或過較、彌漫性角膜炎等。

• 護(hù)理：
  術(shù)后 1 周內(nèi)應(yīng)少用眼，注意眼部的休息，尤其是高危職業(yè)人員如警察、運(yùn)動(dòng)員等。
  避免眼部外傷，以免出現(xiàn)角膜瓣移位甚至脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥。
• 用藥：
  術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用局部抗生素滴眼液，預(yù)防感染。
  應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎。
  應(yīng)用人工淚液等促角膜上皮生長(zhǎng)滴眼液，幫助角膜上皮愈合。
• 飲食：宜清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生，避免不潔飲食。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是可能發(fā)生碰撞的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如籃球、足球等，以及蹦極、跳水、潛水等極限運(yùn)動(dòng)。

復(fù)查時(shí)間：術(shù)后1天進(jìn)行首次復(fù)查，術(shù)后1周、1個(gè)月還需進(jìn)行詳細(xì)復(fù)查。

復(fù)查項(xiàng)目：包括視力、眼壓、角膜厚度、眼表恢復(fù)情況等。

復(fù)查后：一般不需要二次手術(shù)，若遠(yuǎn)期出現(xiàn)屈光回退造成的視力下降，則考慮進(jìn)行二次手術(shù)。