子宮肌瘤切除術(shù)

子宮肌瘤切除術(shù)指通過手術(shù)切除子宮肌瘤，保留子宮，術(shù)后有正常的月經(jīng)來潮并保留生育功能。但術(shù)后有子宮肌瘤殘留、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，如果子宮肌瘤不止一個或者個頭巨大，那么大出血和二次手術(shù)的幾率會增高。

手術(shù)時(shí)長視肌瘤數(shù)目及大小決定，平均手術(shù)時(shí)長為 1～2 小時(shí)。

本手術(shù)需要住院治療，住院時(shí)間約 3～5 天。

手術(shù)適應(yīng)證：

• 子宮肌瘤合并異常子宮出血。
• 子宮肌瘤壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，并出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
• 子宮肌瘤合并不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)者。
• 子宮肌瘤準(zhǔn)備妊娠，肌瘤直徑大于等于 4 厘米者。
• 絕經(jīng)后肌瘤生長者。
• 年輕、有生育要求，或要求保留子宮的子宮肌瘤患者。

子宮肌瘤

• 術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、生化、輸血五項(xiàng)、血型、尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部正相位 X 線、腹部 B 超、婦科 B 超、MRI、心電圖、陰道分泌物、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  明確要求：明確有無生育要求，以方便醫(yī)生制定手術(shù)方案。

  禁食水：術(shù)前 6 小時(shí)禁食、禁飲水。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  腹部、會陰備皮：在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔，這有利于術(shù)區(qū)更徹底的消毒以保持術(shù)區(qū)的無菌，減少外科術(shù)后感染的發(fā)生率。

  抗生素皮試：將微量的藥物注射到局部的皮膚內(nèi)，觀察對某些藥物和物質(zhì)是否過敏，術(shù)前 2 小時(shí)通常會采用抗生素預(yù)防性治療。

  陰道沖洗：手術(shù)當(dāng)天會進(jìn)行陰道沖洗。

  肌瘤預(yù)處理：子宮肌瘤體積過大時(shí)，術(shù)前會使用藥物抑制肌瘤生長，縮小子宮肌瘤體積、利于手術(shù)操作、減少術(shù)中出血。

  留置尿管

  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 子宮肌瘤合并妊娠。
• 生殖道或全身感染急性期。
• 可疑肌瘤惡性病變，或盆腔有惡性病變。
• 嚴(yán)重內(nèi)科疾患如心、肝、腎功能衰竭急性期。
• 嚴(yán)重凝血功能障礙及血液病。
• 存在其它不能耐受麻醉或手術(shù)的疾病。

子宮肌瘤切除術(shù)可能導(dǎo)致出血、血腫形成、感染、子宮內(nèi)膜異位癥、術(shù)后妊娠子宮破裂、術(shù)后殘留、肌瘤惡變、肌瘤復(fù)發(fā)、二次手術(shù)、盆腔粘連。

手術(shù)費(fèi)用與手術(shù)方式、術(shù)中情況、地區(qū)等因素有關(guān)。全部費(fèi)用包括各項(xiàng)檢查費(fèi)、麻醉、手術(shù)和護(hù)理等，一般在 5 千 ～2 萬。

• 由于術(shù)后胃腸吸收能力低、代謝功能紊亂，需要按要求由流質(zhì)飲食（菜湯、藕粉）逐漸改為半流質(zhì)飲食（粥、湯面），再逐漸改成普通飲食。
• 少食多餐，一次不宜吃得過多，以免腸梗阻。
• 注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高蛋白食物，例如魚蝦，有助于傷口恢復(fù)。
• 如果存在貧血，可以多吃牛肉，血制品，深色蔬菜。

• 術(shù)后禁止性生活及盆浴 1 個月。
• 術(shù)后最好避孕1年，至少應(yīng)半年。

• 術(shù)后 6 小時(shí)：勤翻身。
• 術(shù)后 12~24 小時(shí)：盡早下床活動，避免下肢深靜脈血栓形成。剛起來時(shí)動作要緩慢，在家屬攙扶下進(jìn)行，以免出現(xiàn)暈倒。
• 術(shù)后 3~5 天：無不適，可出院。可以慢慢地做一些簡單的家務(wù)，并在自己身體承受范圍內(nèi)逐漸增加運(yùn)動量。
• 術(shù)后 6 周：基本可恢復(fù)正常運(yùn)動。

• 復(fù)查時(shí)間：術(shù)后 1 個月，月經(jīng)干凈后復(fù)查。
• 復(fù)查項(xiàng)目：評估術(shù)后恢復(fù)情況、常規(guī)婦科檢查、婦科 B 超。