內(nèi)分泌科

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要是由于骨量丟失與降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性骨病。 骨折則是骨質(zhì)疏松后的嚴(yán)重后果。 按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的往往病因不夠明確。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因明確，常因內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缂卓?、甲旁亢等）引起，也可因藥物作用（如激素等）影響到骨代謝引發(fā)。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松的分類 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）：主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后的5~10年內(nèi)。 老年骨質(zhì)疏松癥（II型）：一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年。 骨質(zhì)疏松的主要癥狀：腰腿疼，易疲勞，腰椎畸形，身高變矮等。 40歲以上人群，或有腰腿痛癥狀，可檢查骨密度（骨質(zhì)疏松診斷金標(biāo)準(zhǔn)）篩查。 Z值（-1.0～-2.5）骨量減少：健康生活方式，進(jìn)食富鈣飲食，可適量補充鈣劑。 Z值（＜-2.5）骨質(zhì)疏松：健康生活方式，進(jìn)食富鈣飲食，補充鈣劑及活性維生素D，抗骨質(zhì)疏松治療。 何為健康生活方式：不喝咖啡與濃茶（影響骨的代謝），適量運動，多曬太陽。 富鈣飲食：蝦皮，紫菜，豆制品，牛奶，海帶，芝麻，山楂，魚，西蘭花，菠菜，香菇，金針菇，木耳，蘿卜等。 活性維生素D：骨化三醇，阿爾法骨化醇。 鈣劑：鈣爾奇D，迪巧咀嚼片，碳酸鈣顆粒等。 抗骨質(zhì)疏松藥：唑來膦酸，帕米膦酸等。

注射胰島素后，是不是每次都要到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的處方，才能調(diào)胰島素的劑量？ 在此很明確地回答：注射胰島素的糖友，可以在家里，根據(jù)自我血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整胰島素用量，但需要注意以下四點。 一、能在家里規(guī)范血糖監(jiān)測 無監(jiān)測，不達(dá)標(biāo)。 不同胰島素注射方案的糖友，根據(jù)血糖是否達(dá)標(biāo)，對自我血糖監(jiān)測的時間點和頻次都有明確規(guī)定的。 二、了解自我血糖控制目標(biāo) 血糖控制目標(biāo)宜個體化，對于病程短、年齡較輕的糖尿病友，我們要求強(qiáng)化血糖控制；而對病程長、有多種嚴(yán)重合并癥的糖友，我們則會放寬血糖控制水平。 對大部分糖友，我們要求空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后血糖

控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重； 平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)豐富的食物 限制飽和脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)多吃一些大豆類蛋白 適當(dāng)放寬對主食類食物的限制，講究粗細(xì)搭配，減少或禁忌單糖及雙糖的食物 高纖維膳食，多吃一些含膳食纖維豐富的菌藻類及魔芋食品等。多選擇血糖指數(shù)低的食物，堅持副食葷素搭配，不偏食，不挑食 減少食鹽攝入，每天最好在5克以下，做湯、做菜盡量少放或不放鹽 堅持少食多餐，進(jìn)餐定時定量，還要細(xì)嚼慢咽，交替進(jìn)餐，間斷進(jìn)餐 多飲水，限制飲酒 盡量選擇魚、禽或瘦肉，減少不可見的脂肪攝入 臘肉、香腸、火腿應(yīng)僅用一點來調(diào)節(jié)口味，因此類食品中的能量很高 烹調(diào)肉類等含油食物時盡可能少用油 在選擇奶制品時，應(yīng)該選用脫脂、低脂或低乳糖產(chǎn)品 適當(dāng)增加膳食纖維攝入，用粗糧代替一半細(xì)糧，可以讓富含纖維富含纖維的食物與高碳水化合物食物混用。 推薦食用量 主食 粗細(xì)搭配，每餐必食，3至8兩（因人而異），七八分飽 一般情況下，成人的每日主食量不能低于3兩 注：因紅薯、土豆、山藥、芋頭、蓮藕等蔬菜淀粉含量較多，故歸入主食類，大約2~3兩此類食物=半兩主食。 蔬菜 推薦每天食用1-1.5斤蔬菜 早晨3兩 中午“3-2-1原則” 3兩葉類蔬菜,2兩瓜類蔬菜,1兩菌藻類 晚餐食物內(nèi)容可參考午餐 葉類蔬菜 白菜、菠菜、芹菜、韭菜、圓白菜、油麥、生菜、茼蒿、紫甘藍(lán)、空心菜、豌豆苗、芥藍(lán)、莼菜、菠菜、莧菜、芹菜等 瓜類蔬菜 綠豆芽、柿子椒、苦瓜、蒜薹、蘆筍、菜花、西蘭花、黃豆芽、茭白、冬筍、茄子、西紅柿、黃瓜、洋蔥、絲瓜、西葫蘆、冬瓜、萵筍等含糖低的食物； 菌藻類 香菇、金針菇、蘑菇、木耳、海帶、裙帶菜、紫菜等 蛋白質(zhì) 肉 推薦每日食用1~3兩瘦肉 各類肉類推薦排名 兔肉>魚蝦>去皮雞鴨鵝>牛羊>豬肉>排骨>火腿 蛋 煮雞蛋1個/天或者蛋清2個 奶 脫脂/低脂牛奶1杯或豆?jié){一杯或酸奶一小杯 豆制品 豆腐1~2兩/天（不吃油炸豆腐泡） 水果 每日4兩/一個拳頭大小 在血糖平穩(wěn)時，兩餐之間食用， 選擇水分大的水果 調(diào)味品 油 25g（小瓷勺2.5勺，如吃一小把堅果則去一勺油，不吃油煎油炸等含油多食物） 鹽