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疾?。? 肛周膿腫
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肛周膿腫：了解肛門周圍的隱形威脅肛周膿腫是一種常見的肛腸急癥，指的是肛門周圍的組織由于感染形成了膿液積聚的病變。它不僅會帶來劇烈的疼痛，還可能發(fā)展成更復雜的肛瘺，嚴重影響生活質量。本文將詳細介紹肛周膿腫的病因、癥狀、治療方式和預防措施。肛周膿腫是指肛門附近的腺體或軟組織受到細菌感染后，局部發(fā)生化膿并形成一個膿腔。膿腫的部位和大小不同，癥狀表現(xiàn)可能也會有所差異。常見的膿腫位置包括：皮下膿腫：最常見，位于肛門周圍皮膚表面，容易被觸摸到。坐骨直腸膿腫：膿腫位于更深處，疼痛劇烈，但外表不易察覺。直腸后膿腫：膿腫位于直腸后方，較少見，但癥狀往往更加隱匿。骨盆直腸膿腫：非常罕見，位于直腸與骨盆之間，難以通過簡單的觸診發(fā)現(xiàn)。肛周膿腫通常是由于肛門腺體的感染引起的。肛門腺體位于肛門內部，當這些腺體的導管被堵塞時，細菌容易在其中繁殖，導致感染，進而形成膿腫。常見的誘因包括：肛門腺體阻塞：肛門腺體的導管堵塞是引發(fā)感染的主要原因，細菌在阻塞處繁殖，最終導致膿腫。腸道疾病：如克羅恩病、潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病患者，腸道及肛門區(qū)域的免疫防線較弱，更易發(fā)生膿腫。外傷或手術：肛門附近的外傷或手術會導致局部感染，尤其是傷口處理不當時。免疫功能低下：如糖尿病患者或免疫抑制藥物使用者，其抵抗感染的能力較低，容易形成膿腫。不良的衛(wèi)生習慣：肛門區(qū)域的衛(wèi)生狀況不好，會增加細菌感染的風險。肛周膿腫的癥狀因膿腫的深淺和位置而有所不同，但通常會出現(xiàn)以下幾種典型癥狀：劇烈疼痛：疼痛是肛周膿腫的主要癥狀，尤其在坐下或排便時疼痛加劇。表淺膿腫的疼痛可能更劇烈，而深部膿腫則有時僅表現(xiàn)為鈍痛。局部紅腫：肛門周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、觸摸時感覺硬結或隆起。發(fā)熱和寒戰(zhàn)：較大的膿腫可能伴有全身癥狀，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)，提示感染擴散到血液或周圍組織。排便困難：由于肛門周圍的疼痛和腫脹，患者可能會出現(xiàn)排便時的劇烈疼痛和排便困難。肛門流膿：膿腫自行破潰或穿刺后，膿液可能從肛門處流出，伴隨惡臭和不適感。診斷肛周膿腫通常依靠病史、體格檢查以及必要的影像學檢查：病史詢問：醫(yī)生會詢問是否有肛門疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，并了解是否有腸道疾病、外傷史等相關因素。體格檢查：通過肛門周圍的視診和觸診，醫(yī)生可以觸摸到膿腫的部位和大小。對于較深的膿腫，肛門指檢可能會發(fā)現(xiàn)腫脹或壓痛的區(qū)域。影像學檢查：對于難以確定位置的深部膿腫，可能需要通過超聲檢查或核磁共振成像（MRI）來明確膿腫的位置和范圍。肛周膿腫必須進行及時治療，否則膿液積聚過久可能會破潰形成肛瘺，增加治療難度。治療的首要目標是引流膿液，解除感染源。常見的治療方式有：1.手術引流：?對于表淺的肛周膿腫，通常通過切開引流術處理。手術過程中，醫(yī)生會在膿腫最表淺的部位做一個小切口，釋放膿液。引流后，患者通常很快能感覺到疼痛的緩解。?深部膿腫需要更為復雜的手術，可能需要通過肛門內或更深部位的切口進行引流。2.抗生素治療：?雖然抗生素對大多數(shù)肛周膿腫的治療作用有限，但對于免疫功能低下的患者或伴有全身感染的患者，抗生素可以輔助治療，防止感染擴散。3.肛瘺預防和處理：?肛周膿腫有時會演變成肛瘺，這意味著膿腫和腸道之間形成了異常通道。一旦發(fā)展成肛瘺，通常需要進一步手術處理，因此在膿腫治療時，醫(yī)生會評估肛瘺的風險并采取相應措施。雖然肛周膿腫并非完全可控，但通過良好的生活習慣和適當?shù)念A防措施，可以減少其發(fā)生風險：保持良好的肛門衛(wèi)生：定期清潔肛門周圍皮膚，特別是在排便后使用溫水清洗，避免細菌積聚。預防便秘和腹瀉：通過均衡飲食、充足的水分攝入和規(guī)律的作息，保持良好的腸道健康，防止因排便異常而引發(fā)肛周感染。及時治療腸道炎癥：如果患有炎癥性腸病（如克羅恩?。?，應在醫(yī)生指導下控制病情，減少并發(fā)肛周膿腫的風險。增強免疫力：保持良好的健康狀態(tài)，避免感染的發(fā)生，特別是對于免疫力較弱的患者，應特別注意預防。肛周膿腫是一種常見且嚴重的肛腸疾病，一旦發(fā)生應及早治療，以避免并發(fā)癥的產生。通過手術引流、藥物治療和良好的衛(wèi)生習慣，大多數(shù)肛周膿腫可以得到有效控制。對于有腸道疾病或免疫功能低下的患者，定期檢查肛門健康是非常必要的。如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛或流膿等癥狀，請及時就醫(yī)，以避免病情進一步惡化。欒海飛醫(yī)生的科普號
如果你的孩子需要馬上住院怎么辦？又一例巨結腸術后吻合口漏！1由于工作繁忙，所以把周三的門診停掉了！2確實給某些需要住院的孩子帶來障礙！得等到周五才能開入院證，周末又不做檢查，這樣的話，會耽誤治療。3昨天就有一個外地的巨結腸術后吻合口漏的娃要轉過來，掛的周五上午的號，家長心急如焚。4我讓家長到武漢后。直接來同濟醫(yī)院，光谷院區(qū)，兒童醫(yī)院院區(qū)（湖北省武漢市洪山區(qū)高新大道501號），掛小兒外科的急診號，說是和我說好了的。5我會和值班醫(yī)生說好，他們會開具住院證，然后早點得到治療。6一定要和我好大夫上面聯(lián)系好，如果沒有安排好，他們不會開住院證的，也可能被收到其他醫(yī)生那里去，我就不好干預了。7這個孩子巨結腸同源病術后發(fā)生吻合口漏，造瘺一年后關瘺，立刻出現(xiàn)肛周膿腫，就這樣！8巨結腸術后出現(xiàn)這樣的肛周膿腫，就是吻合口漏，骶尾部磁共振檢查，肛瘺顯像可以確診。9這種情況，需要極多的經驗，這次年會，就發(fā)現(xiàn)有同行處理錯誤，無法收拾的病例。這么說吧，需要極多的經驗才能處理這個情況，一旦失敗，可能被迫終生造瘺。今天急診做了肛門探查和乙狀結腸造瘺。這個是術前造影檢查，后面的一團就是經過吻合口漏處進入的巨大膿腔患兒的肛周膿腫的膿腔極大，填塞了2條碘仿紗條。大量的膿液從此處溢出。這個孩子需要做造瘺半年后評估腸道的情況，吻合口的情況，決定下一步方案。另外：他8歲了，只有17kg，正常情況是24kg。這個病和手術并發(fā)癥嚴重的影響了他的發(fā)育。我們在為了讓他將來能夠從肛門排大便而努力！余東海醫(yī)生的科普號
肛周膿腫怎么辦？肛門直腸周圍膿腫，簡稱肛周膿腫，在醫(yī)學上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫，?中醫(yī)學稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細菌由感染的肛竇、肛門腺導管和肛門腺進一步侵入到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會引起膿性的炎癥。此時肛門直腸，周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合，就會形成肛瘺。早期征兆一般來說，任何疾病的發(fā)病都有一個過程，但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~40歲的青壯年較為多見，男性多于女性。由于在感染的初始階段，往往患者自己不易覺察，等有了自覺癥狀，則已形成了膿腫。所以，肛周膿腫在最早的初期階段，患者自己容易忽視，?而未引起自己的警惕，故而對突如其來的肛周腫痛、破潰流膿，經常是措手不及，不明究竟。也有部分患者認為是自己火毒過盛，臀部上長了癤子，不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經常遇到的情況。因此，?當你自覺肛旁突起腫塊，質硬，有觸痛，?以后腫痛范圍擴大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當腫塊破潰流膿時，可污染內褲?；颊呓洺Ｗ杂X肛門潮濕，有明顯的分泌物，這就表明膿腫已破潰流膿了。這時你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護理方式在我們的臨床工作中，有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時的情況，由于不懂醫(yī)學知識，未能及時就診，或者用藥錯誤，未能收到效果，其家屬也迫切需要了解有關護理方面的知識，以幫助患者減輕痛苦，渡過難關。?根據我們多年的醫(yī)學臨床經驗，我們認為要注意如下幾個方面：1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或將新鮮的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退，全身癥狀明顯加重的，應去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時，千萬不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴散。3)預防為主:養(yǎng)成每日按時大便的習慣，保持大便通暢。大便干燥時，可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時也要預防腹瀉，講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物，勿過度飲酒，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時治療能使腹壓增高的慢性疾病，如習慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對久坐久站的工作者，要做工間操及其他體育鍛煉，如提肛運動。其方法是用力使臂部肌肉向內收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患，要及時治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴，或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消腫止痛。治療時機當您患了肛門直腸周圍膿腫時，一定會要考慮去醫(yī)院就診的問題。那么，什么時候去就診最好呢？?一般說來，當患者已有自覺癥狀時，肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛，甚至破潰流膿。所以，如果您在家自行處理未見明顯效果后，就應立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學角度來說，當膿腫尚未形成的發(fā)炎初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時，可采用局部熱敷、熱水坐浴，外敷一些中藥，有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化，不要進一步擴大蔓延。此時由于膿尚未形成，膿腫不明顯，故不宜盲目切開排膿，以免病邪擴散，造成膿腫范圍的擴大而加重病情；而當膿腫一旦形成，應及時切開排膿，千萬不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”，致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴散。同時，為了控制感染擴散，減輕病人痛苦，在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后，還需要積極地進行全身和局部治療。所以，您應根據自己的病情，選擇最佳時機，及時去醫(yī)院就診，以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據疾病的發(fā)展趨勢，肛門直腸周圍膿腫經自潰流膿，或經手術切開引流后，膿腔逐漸縮小，最后形成肛瘺。當然，根據膿腫所發(fā)及侵害的部位不同，所形成的肛瘺亦不同。目前對于肛瘺的治療方法，以手術開刀療效最為確切，復發(fā)率亦很低，是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經手術切開引流后形成肛瘺，而未及時手術治療，破潰口可能愈合，但致病的根源，感染的肛竇未能得到及時有效的處理，隨時存在復發(fā)的可能，從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復發(fā)作，細菌侵襲的部位不斷變化，從而使治療更加困難，給患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘺，您應消除自己的畏懼心理，積極求醫(yī)，配合醫(yī)生治療?！伴L痛不如短痛”，爭取早日手術，徹底治療，從而避免更多的麻煩和痛苦。贊是一種鼓勵|?分享傳遞友誼撫州市中醫(yī)院科普號