上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院

遠(yuǎn)離疼痛，從自我防治做起 在先前關(guān)于腰背痛的文章中，筆者對(duì)腰背痛的成因、預(yù)防方法、運(yùn)動(dòng)方法和治療對(duì)策等做了一些初步的介紹。筆者始終堅(jiān)持以“授之以漁”的方式讓大家自己去思考引起腰背痛的根源和正確的防治方法，而非人云亦云。因?yàn)橐嬲h(yuǎn)離腰背痛，關(guān)鍵是要從自我入手、從根源入手，恢復(fù)脊椎正常排列和肌肉失衡，而非僅僅消除癥狀。本文將在先前文章的基礎(chǔ)上把一些最實(shí)用的遠(yuǎn)離疼痛小技巧帶給大家。1． 積極的心態(tài) 緩解疼痛的第一個(gè)建議是要保持積極的心態(tài)。無(wú)論你相信與否，僅僅保持積極的心態(tài)就能讓你從姿勢(shì)到消化功能的各個(gè)方面得到改善。所以要盡量保持積極的心態(tài)，盡量微笑讓自己處于放松狀態(tài)。精神壓力會(huì)使頸肩部肌肉緊張，進(jìn)而引起腰背痛。深呼吸是釋放精神壓力的最簡(jiǎn)單方法。 設(shè)定目標(biāo)是一個(gè)保持積極生活態(tài)度的有效方法。你可以把你的目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃寫(xiě)下來(lái)或者貼在鏡子上，以便激勵(lì)自己戰(zhàn)勝疼痛。你也可以在日記中把對(duì)疼痛的感受、學(xué)到的新知以及所取得的成績(jī)記錄下來(lái)，這樣你才能把正確的生活方式逐漸融入到日常生活中并形成習(xí)慣。2． 休息和活動(dòng) 腰背痛急性發(fā)作的時(shí)候，首先應(yīng)該采取舒適的姿勢(shì)，并安靜的休息。假如安靜休息仍不能減輕疼痛，說(shuō)明損傷發(fā)炎比較嚴(yán)重，需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥。這些藥物主要有扶他林、芬必得和散利痛等，但是這些藥物有一定的胃腸刺激副作用，而且不能根本消除腰背痛的根源，所以止痛藥只是暫時(shí)的權(quán)益之計(jì)而非長(zhǎng)期的解決方法。在疼痛減輕后，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早恢復(fù)日?；顒?dòng)。3． 熱療和冷療 熱療是放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)的好方法。把熱墊加熱以后放在腰部可以緩解背部肌肉的緊張和疼痛。如果有條件，你還可以泡一個(gè)熱水浴，這樣不僅可以放松肌肉，而且水的浮力還可以讓脊柱減壓。在運(yùn)動(dòng)前先泡一個(gè)熱水浴也可以讓你的運(yùn)動(dòng)更加順暢。對(duì)于外傷后的急性肌肉損傷或嚴(yán)重疼痛，可以在最初一兩天用冰敷來(lái)減輕炎癥，然后再用熱療。4. 腰圍 許多腰痛患者會(huì)考慮是否要用腰圍。要記住，腰圍只是起到暫時(shí)性保護(hù)腰的作用。在疼痛嚴(yán)重、脊柱受外傷、腰椎術(shù)后腰肌力量薄弱等情況下帶腰圍可獲得較好效果。但是如果帶腰圍時(shí)間太長(zhǎng)，則會(huì)因腰部活動(dòng)受到限制而使肌肉無(wú)力，最終反而導(dǎo)致慢性腰痛。5． 正確姿勢(shì) 姿勢(shì)不良是引起腰背痛的常見(jiàn)原因，所以無(wú)論你站或坐的時(shí)候都應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)。特別是久坐時(shí)需要每個(gè)小時(shí)站起來(lái)花幾分鐘走動(dòng)走動(dòng)。如果你做的是久站的工作，那么應(yīng)該有意識(shí)的讓雙膝微屈，而不要總是伸直雙膝，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)腰部產(chǎn)生更大的壓力。我們一生中做的最多的一件事是什么呢？你猜對(duì)了，是睡覺(jué)。因此睡覺(jué)時(shí)姿勢(shì)或床墊不好也可能使腰背痛加重。對(duì)于經(jīng)常熬夜的人來(lái)說(shuō)，一定要保證充足的睡眠，因?yàn)樗卟粌H讓身體休息，而且能夠讓脊柱減壓。更多關(guān)于正確姿勢(shì)的知識(shí)，可以參閱《不良姿勢(shì)，水滴石穿危害大》。6． 運(yùn)動(dòng) 應(yīng)該避免對(duì)腰椎有較大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，例如足球、籃球等。任何時(shí)候都要盡可能避免搬重物。對(duì)于做瑜伽或普拉提運(yùn)動(dòng)的人，需要避免做一些過(guò)度的腰部屈伸動(dòng)作。關(guān)于正確的運(yùn)動(dòng)方法，可以參閱《正確運(yùn)動(dòng)，腰椎健康的保護(hù)神》。7． 合理營(yíng)養(yǎng) 一些天然的營(yíng)養(yǎng)元素也有助于疼痛的緩解。第一種是鈣劑。鈣是一種天然的肌肉放松劑。在睡覺(jué)前服用一些鈣劑可以讓肌肉在夜間更加放松。第二種是多種維生素，因?yàn)樗鼈兪窍装Y和疤痕組織的天然修復(fù)劑。第三，多喝水也有助于疼痛的緩解。水不僅有助于機(jī)體的修復(fù)，而且脊椎之間海綿狀的椎間盤(pán)要保持彈性也需要水分。此外，飲食健康可以保證所需的營(yíng)養(yǎng)、礦物質(zhì)和維生素，從而有助于機(jī)體修復(fù)和消除疤痕組織。對(duì)于體重超重的患者，多吃蔬菜和水果也有助于控制體重。8． 鞋子 另一個(gè)與腰背痛相關(guān)的因素是鞋子。要選擇有襯墊的鞋子，這樣有助于減少對(duì)身體的沖擊。女士應(yīng)該避免穿高跟鞋，因?yàn)樾^(guò)高會(huì)增加腰椎的壓力。9． 避免肥胖 如果你站直往下看而無(wú)法看到自己的腳，那么你可能有了另外一個(gè)引起疼痛的原因——肥胖。體重超重，特別是啤酒肚，會(huì)對(duì)腰椎和椎間盤(pán)產(chǎn)生過(guò)大的壓力，而且使治療難度增加。這里并不建議過(guò)度節(jié)食，而是希望大家在日常生活中增加一些運(yùn)動(dòng)，例如在小區(qū)周?chē)⑸⒉揭匀紵恍┒嘤嗟臒崃俊?0． 按摩和脊椎矯正按摩是一種非常好的放松肌肉的自然療法。但是你不要指望對(duì)別人有效的按摩也會(huì)同樣對(duì)你有效。按摩也需要針對(duì)你的肌肉問(wèn)題，要按摩緊張的肌肉以及形成激痛點(diǎn)的疼痛部位。如果自我按摩效果不佳，應(yīng)該尋求專(zhuān)業(yè)疼痛醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)激痛點(diǎn)的濕針或干針治療。相關(guān)內(nèi)容可以參閱《肌筋膜激痛點(diǎn)，引起75%疼痛的原因》等。 脊椎矯正是以科學(xué)診斷脊椎偏位為基礎(chǔ)，通過(guò)手法或矯正器來(lái)糾正異常的脊椎微小移位的治療方法。因此具有科學(xué)依據(jù)和良好的療效，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)可。由于該療法需要深厚的理論基礎(chǔ)和技術(shù)要求，在美國(guó)必須由專(zhuān)業(yè)脊骨神經(jīng)醫(yī)師進(jìn)行診治，因此建議在一些相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的疼痛醫(yī)生處接受脊椎矯正治療。（相關(guān)文章曾刊登于《仁濟(jì)醫(yī)院報(bào)》等）

談及腰痛腿痛，老百姓首先想到的是腰椎間盤(pán)突出。對(duì)于普通民眾，這個(gè)思路是對(duì)的，但對(duì)于一個(gè)骨科醫(yī)生，思路就不應(yīng)該這樣僵化和狹隘了。否則就會(huì)造成嚴(yán)重的誤診和漏診，腰椎間盤(pán)突出發(fā)病機(jī)理是突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，引起相應(yīng)的癥狀。一般引起的癥狀是，早期多是腰痛，后期慢慢引起腿痛，還有下肢乏力，麻木?？墒羌棺底倒軆?nèi)腫瘤也可以引起類(lèi)似的癥狀，譬如腰椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤是一種起病隱襲的良性腫瘤，早期沒(méi)有明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。它是髓外硬膜下腫瘤，一般邊界清晰，緩慢生長(zhǎng)。X片和CT檢查都無(wú)法顯示，多需MRI檢查才能顯示。由于腫瘤內(nèi)部可以囊性變，所以核磁共振可以表現(xiàn)為內(nèi)部不均勻信號(hào)。腫瘤刺激硬膜和神經(jīng)根，可以引起一側(cè)的臀部大腿等單側(cè)下肢痛的表現(xiàn)，非常容易誤診為腰椎間盤(pán)突出癥。根據(jù)自己多年的脊柱外科經(jīng)驗(yàn)，真誠(chéng)建議腰痛腿痛的患者，最好是把X片，CT片和磁共振三項(xiàng)一起檢查。這三項(xiàng)檢查各有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，配合起來(lái)才能取長(zhǎng)補(bǔ)短，防止漏診誤診。因?yàn)?，除了常?jiàn)的椎間盤(pán)突出外，還有其他可能的發(fā)病原因！看看下面一個(gè)病例你就明白啦！上個(gè)月，一個(gè)三十多歲小伙，左側(cè)屁股大腿疼痛半年。前后看了兩家大醫(yī)院，醫(yī)生給予了X片和CT檢查，顯示椎間盤(pán)略有膨出，其他沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題，醫(yī)生就按照腰椎間盤(pán)突出癥治療，口服藥物，推拿牽引，針灸膏藥等治療都試驗(yàn)了，也無(wú)明顯效果。后來(lái)到了我們醫(yī)院，周二下午，骨科專(zhuān)家門(mén)診找到我，MRI檢查居然發(fā)現(xiàn)腰椎椎管內(nèi)一個(gè)2-3厘米的腫瘤。小伙得知診斷驚出一身冷汗，受傳統(tǒng)觀(guān)念影響，一怕手術(shù)，二更擔(dān)心癱瘓，驚慌無(wú)措，沮喪悲觀(guān)。x片檢查無(wú)異常CT檢查也無(wú)明顯異常核磁共振MRI檢查，終于找到原因，居然是個(gè)腰椎管內(nèi)腫瘤！小伙子住院后，我們盡快安排了手術(shù)治療，通過(guò)和神經(jīng)外科的積極配合，為了避免損傷神經(jīng)造成癱瘓，顯微鏡下耐心剝離腫瘤。最終順利完整切除了腰椎管內(nèi)的腫瘤，病理顯示神經(jīng)鞘瘤！小伙運(yùn)氣還不錯(cuò)，這是一種良性腫瘤。術(shù)后恢復(fù)很快，術(shù)后3周就行走如常了，沒(méi)有任何肢體癱瘓，小伙子非常激動(dòng)開(kāi)心，給我們送來(lái)了錦旗以表謝意。術(shù)后三周送來(lái)錦旗感謝