放療科

1、第一次放療就診要帶什么資料？請(qǐng)您于就診當(dāng)天門診掛號(hào)，并攜帶相關(guān)資料（包括出院小結(jié)、手術(shù)前后的影像學(xué)資料、病理診斷結(jié)果等）。首次放療開始后向主管醫(yī)生取回這些資料。2、就診當(dāng)天就開始放療嗎？一般要先放療定位，再完善檢查，制定放療計(jì)劃，定位3-5個(gè)工作日后才開始放療。3、每天都放療嗎？放療時(shí)間固定嗎？通常情況下，周一至周五放療（每天1次），每次放療時(shí)間因人而異，一般在15分鐘以內(nèi)。周六周日休息。放療計(jì)劃完成后會(huì)電話通知首次放療時(shí)間，首次放療時(shí)會(huì)告知第二次及以后的放療時(shí)間，并相對(duì)固定。請(qǐng)根據(jù)預(yù)約時(shí)間段前來(lái)治療，以免造成不必要的等候。如遇節(jié)假日、機(jī)器故障等特殊情況，另行通知。4、放療期間要每天掛號(hào)？放療患者每周于主管醫(yī)生指定門診時(shí)間掛號(hào)就診1次，放療結(jié)束后按期復(fù)診隨訪。5、放療費(fèi)能報(bào)銷嗎？放療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，各省市報(bào)銷比例不一。6、大病醫(yī)保如何辦理？持上海醫(yī)保的患者如門診治療，可先辦理門診大病醫(yī)保手續(xù)。憑我科醫(yī)生開具的放療科大病醫(yī)保申請(qǐng)單，先到我院門急診辦公室敲章，后至全市各網(wǎng)點(diǎn)社保中心開通。7、頭頸腫瘤術(shù)后患者何時(shí)開始放療？有哪些注意事項(xiàng)？一般從手術(shù)日開始計(jì)算，術(shù)后2-6周，大多數(shù)患者術(shù)后四周左右開始放療。 注意事項(xiàng)：A.放療定位及治療期間盡量穿低領(lǐng)或無(wú)領(lǐng)棉質(zhì)內(nèi)衣或背心，放療開始后應(yīng)用放射防護(hù)劑保護(hù)頸部皮膚。B.清潔口腔，如有壞牙、齒槽膿腫、牙周炎等，應(yīng)治療后再行放療。養(yǎng)成經(jīng)常漱口刷牙的習(xí)慣，每次飯后用軟毛牙刷刷牙。放療后拔牙須謹(jǐn)慎，容易引起頜骨的壞死。C.氣管套管患者尤其要注意仰臥位平躺訓(xùn)練（去枕），每次堅(jiān)持平躺二十分鐘。D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高維生素飲食。本文系丁繼平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

Q：什么是放射治療？A：放射治療，簡(jiǎn)稱“放療”，北方俗稱：“烤電”，老百姓往往把放療和化療及放射攝片混淆起來(lái)。放射治療是借助于放射線的電離輻射作用對(duì)惡性腫瘤（偶爾也可以用于良性疾病）進(jìn)行治療的一門學(xué)科。放射治療的臨床應(yīng)用歷史已經(jīng)有100多年了，1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線，1898年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了天然放射性元素鐳后，就開始了人類利用放射線來(lái)治療疾病的歷史。經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，形成了以醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生放射線進(jìn)行遠(yuǎn)距離治療的外照射技術(shù)；和以放射性粒子永久或暫時(shí)進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)出放射線進(jìn)行近距離治療的內(nèi)照射技術(shù)。Q：放療與化療的區(qū)別A：說(shuō)到腫瘤治療，醫(yī)生會(huì)說(shuō)需要放化療，老百姓往往把放療和化療混為一談，其實(shí)放療和化療是二種完全不同的治療方法：放療是一種局部治療的手段，是用放射線來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞，可以單獨(dú)或配合手術(shù)治療局部腫瘤和防止局部腫瘤的復(fù)發(fā)。而化療是一種全身治療的手段，是用化學(xué)藥物注射和口服后，通過(guò)血液系統(tǒng)播散全身組織來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞和防止腫瘤播散。因此，放療和化療二者之間是點(diǎn)和面的關(guān)系，是局部和整體的關(guān)系。只有有計(jì)劃、系統(tǒng)地安排放化療和手術(shù)的程序，才能達(dá)到腫瘤治療的最好療效。Q：那些腫瘤需要放療？A：據(jù)西方國(guó)家的臨床數(shù)據(jù)表明：有60%左右的腫瘤患者需要接受放射治療。而我國(guó)的臨床數(shù)據(jù)表明：目前只有28%左右的腫瘤患者接受過(guò)放射治療，與先進(jìn)國(guó)家之間還有較大差距。根據(jù)臨床治療規(guī)范:許多腫瘤患者在治療的某些階段都需要接受放射治療，以根治腫瘤、降低腫瘤的局部復(fù)發(fā)率或緩解腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的癥狀。例如：鼻咽癌必須要以放療為主的治療才能達(dá)到治愈；早期喉癌和宮頸癌等通過(guò)單獨(dú)放療就可以達(dá)到手術(shù)相同的療效；局部晚期直腸癌通過(guò)術(shù)前放化療可以提高手術(shù)切除率。但是由于許多醫(yī)院沒(méi)有放療科，而且許多臨床醫(yī)生對(duì)有關(guān)腫瘤放療的知識(shí)不了解。因此許多腫瘤患者沒(méi)有得到相關(guān)醫(yī)生的放療建議。目前，惡性腫瘤治療都有治療的規(guī)范，建議腫瘤患者可以自己到放療科就診咨詢，是否有放療指征。Q：目前臨床上有哪些放療新技術(shù)？A：近20年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和核工業(yè)技術(shù)的發(fā)展，放療設(shè)備發(fā)展迅速。用CT模擬定位成為常規(guī)，三維適形放射治療也成為目前放療的基本治療技術(shù)。在這基礎(chǔ)上發(fā)展了二類技術(shù)：第一類是調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)：所謂調(diào)強(qiáng)技術(shù)就是在盡量提高腫瘤靶區(qū)放射劑量的情況下，保證正常組織在正常耐受量之內(nèi)。這個(gè)技術(shù)的缺點(diǎn)就是每次治療時(shí)間較長(zhǎng)。近來(lái)，又發(fā)展了一種旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，在保證調(diào)強(qiáng)技術(shù)的療效不變情況下，縮短了每次治療時(shí)間。第二類是立體定向放射外科治療，就是常說(shuō)的X（γ）-刀，特點(diǎn)就是每次放療的劑量大，治療的天數(shù)較短只需要1-5天就可以了。在前面治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，還發(fā)展了影像引導(dǎo)下放射治療，就是在加速器上加了一個(gè)平板CT，在每次治療前做一個(gè)CT圖像驗(yàn)證以保證每次放療的準(zhǔn)確性（就像導(dǎo)彈發(fā)射前，先用雷達(dá)掃描一下，保證導(dǎo)彈的命中率）。另外，還可以加用一些設(shè)備以控制和減小呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)治療的影響，即所謂的呼吸門控技術(shù)。今年，上海第三人民醫(yī)院放療科引進(jìn)了一整套目前國(guó)際上先進(jìn)的主流的放療系統(tǒng)，能夠完成以上這些新的放療技術(shù)。Q：現(xiàn)在社會(huì)上常說(shuō)的“γ-刀”和質(zhì)子和重離子治療的療效比常規(guī)放療好嗎？A：現(xiàn)在社會(huì)上所謂“γ-刀”和“X-刀”是一種俗稱，相對(duì)于常規(guī)放療來(lái)說(shuō)：是一種單次治療劑量高，治療次數(shù)少（1-5次）的放療形式。適用于比較小的可以根治的腫瘤。如目前美國(guó)在用這種技術(shù)治療早期的肺癌，1-3年的療效隨訪不亞于手術(shù)治療的療效，現(xiàn)在還在臨床試驗(yàn)中。國(guó)外稱這個(gè)技術(shù)為“外科放療技術(shù)”，只是放療的一種特殊形式和補(bǔ)充，不能代替常規(guī)的放療，目前許多放療科都具備了這種“外科放療技術(shù)”的能力，因?yàn)槟壳皩?duì)許多腫瘤的放療沒(méi)有一個(gè)成熟的方案，因此臨床應(yīng)用比較少。建議患者或家屬自己到正規(guī)醫(yī)院的放療科咨詢，選擇那種放療方式對(duì)自己有利?，F(xiàn)在發(fā)展的另一種放療技術(shù)不用光子線，而是用質(zhì)子和其他重離子作為治療的射線，它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)一些對(duì)光子線不敏感的腫瘤有良好的療效。缺點(diǎn)是設(shè)備非常昂貴，都是在單獨(dú)試驗(yàn)階段，產(chǎn)品沒(méi)有量產(chǎn)，對(duì)大多數(shù)腫瘤的療效是否優(yōu)于常規(guī)放療還沒(méi)有臨床結(jié)論。Q：放療對(duì)人體的副作用大嗎？放療后會(huì)脫發(fā)嗎？A：放療和手術(shù)一樣是一種局部治療的手段，因此，放療的副作用主要發(fā)生在治療的部位，很少有全身反應(yīng)出現(xiàn)，現(xiàn)在臨床上常用的放療和化療同步進(jìn)行，可能會(huì)導(dǎo)致有比較嚴(yán)重的全身反應(yīng)。如果放射治療頭部腫瘤，受到照射的頭皮部位會(huì)發(fā)生脫發(fā)。但是，在照射其他部位（如胸部時(shí)），絕對(duì)不會(huì)發(fā)生脫發(fā)。放療最常見的反應(yīng)就是放射性皮膚損傷，如果發(fā)生皮膚脫皮伴有滲液，就需要暫停放療。最危險(xiǎn)的放射反應(yīng)是放射性脊髓炎。頭頸部腫瘤放療會(huì)引起口干、口腔粘膜潰瘍。胸部腫瘤放療會(huì)導(dǎo)致放射性肺炎、放射性食道炎和心肌損傷。腹部腫瘤放療最危險(xiǎn)并發(fā)癥是放射性小腸炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致穿孔。盆腔腫瘤放療的常見反應(yīng)是放射性膀胱炎和放射性直腸炎。一般來(lái)說(shuō)：在放療過(guò)程中，照射局部肯定會(huì)有放療反應(yīng)出現(xiàn)，但是放療醫(yī)師會(huì)在治療前制定精密的治療計(jì)劃和治療過(guò)程中的密切觀察來(lái)避免嚴(yán)重的放療并發(fā)癥出現(xiàn)。

患者：07年12月因頭疼,頸部淋巴結(jié)確診鼻咽癌化驗(yàn)、確診后放療37次后CT顯示一切正常.放療后醫(yī)生建議化療4個(gè)周期,請(qǐng)問(wèn)姚大夫有必要嘛?少化療幾次行不?畢竟化療給自己身體造成很大影響~上海新華醫(yī)院放療科姚原：從你的病情介紹來(lái)看,屬于局部中晚期病變,應(yīng)該進(jìn)行4到6次的化療。而且你年紀(jì)輕，應(yīng)該也一定能夠承受化療，如果你在我這里治療，我會(huì)給你同時(shí)放化療，因?yàn)槟壳暗呐R床數(shù)據(jù)表明這樣的治療效果最好。我治療過(guò)10到70幾歲的和你一樣疾病的患者，都能承受。祝你早日康復(fù)