超聲診斷科

甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)：以“針”代刀，“術(shù)”過(guò)無(wú)痕甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)的疾病，傳統(tǒng)的治療方法往往需要開(kāi)刀手術(shù)，對(duì)于一些較小且無(wú)特殊癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，愛(ài)美人士可能會(huì)糾結(jié)于要不要手術(shù)治療。以“針”代刀，“術(shù)”過(guò)無(wú)痕的甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)逐漸成為一種新的治療選擇?！臼裁词羌谞钕俳Y(jié)節(jié)熱消融術(shù)？】甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)的原理是在超聲引導(dǎo)下，將一支消融針穿刺至甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生熱量，使結(jié)節(jié)相關(guān)組織發(fā)生凝固性變性壞死，整個(gè)過(guò)程只需幾分鐘，最后壞死組織被機(jī)體逐步吸收，從而達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的效果。以達(dá)到治療目的。【哪些甲狀腺結(jié)節(jié)適用于熱消融術(shù)？】良性結(jié)節(jié)：①結(jié)節(jié)外凸影響美觀，或存在與結(jié)節(jié)相關(guān)的壓迫癥狀②引起甲亢的自主功能性結(jié)節(jié)③手術(shù)后殘余復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)短期內(nèi)體積明顯增大惡性結(jié)節(jié)：①低危甲狀腺微小乳頭狀癌（結(jié)節(jié)〈1cm）②腫瘤不臨近被膜、氣管、喉返神經(jīng)等③影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)可疑頸部淋巴結(jié)④患者充分知情后拒絕外科手術(shù)及臨床觀察，要求微創(chuàng)介入治療【甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？】1.安全精準(zhǔn)超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控，損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。2.微創(chuàng)、不留疤創(chuàng)口僅有針眼大小，無(wú)手術(shù)疤痕、不影響頸部美觀。3.治療耗時(shí)短手術(shù)采用局部麻醉為主，治療過(guò)程時(shí)間短，術(shù)后24h內(nèi)即可離院。4.適用人群范圍廣，重復(fù)性好高齡體弱患者適用，對(duì)于多發(fā)、復(fù)發(fā)或者較大結(jié)節(jié)可重復(fù)消融。5.不影響甲狀腺功能不會(huì)損傷正常甲狀腺組織，不影響甲狀腺功能，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期用藥，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量提高?！鞠诤蟛≡疃嗑媚芟?？】甲狀腺結(jié)節(jié)組織壞死后機(jī)體吸收需要一定時(shí)間，大多數(shù)患者的結(jié)節(jié)約1年左右會(huì)慢慢變小、逐漸消失。個(gè)別患者吸收較緩慢，可存在數(shù)年之久。甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)因其微創(chuàng)無(wú)痕，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者舒適度高，已成為繼外科手術(shù)之后的有效治療方案。一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié)，大家也無(wú)需過(guò)度緊張，注意多休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和定期體檢，必要時(shí)可到醫(yī)院相關(guān)科室門(mén)診咨詢，制定合理的診療方案。??--------趙穎燕李偉偉

幾乎所有的人都在生活中或者網(wǎng)絡(luò)上聽(tīng)說(shuō)過(guò)腎結(jié)石，總以為它不過(guò)是一種非常普通的疾病。然而對(duì)于發(fā)作時(shí)“腰痛起來(lái)真要命”的腎結(jié)石，你真的了解嗎？ 腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿外科疾病，多發(fā)生于青壯年，由于代謝障礙、飲水過(guò)少、飲食等原因?qū)е氯梭w內(nèi)的晶體物質(zhì)如鈣、尿酸、草酸等在腎臟積聚沉淀造成。結(jié)石小且無(wú)梗阻，可無(wú)明顯臨床表現(xiàn)；若發(fā)生結(jié)石嵌頓，可引發(fā)腰痛（鈍痛、絞痛、放射性痛）或血尿。病程越久越會(huì)影響腎功能，嚴(yán)重者腎功能受損或喪失。 臨床診療指南推薦超聲檢查為泌尿系結(jié)石的首選檢查方法，尤其是腎絞痛發(fā)作時(shí)作為首選方法。臨床疑為腎結(jié)石時(shí)，超聲能敏感地發(fā)現(xiàn)3mm以上的結(jié)石，對(duì)于X線陰性結(jié)石也能較好地顯示。超聲檢查能迅速的判斷腎結(jié)石的位置、大小、是否伴有結(jié)石嵌頓以及腎臟灌注情況，并且對(duì)結(jié)石引起的積水能很好的評(píng)估，可提供非常有價(jià)值的臨床信息。 腎結(jié)石的治療包括：藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、纖維軟性腎鏡取石術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。無(wú)論采取何種治療方式，均需定期進(jìn)行超聲、尿常規(guī)等檢查進(jìn)行復(fù)查。 腎結(jié)石的預(yù)防可從生活方式改變做起，包括全天多飲水，尤其是夏季高溫天氣、少吃草酸含量豐富的食物、選擇低鹽和低動(dòng)物蛋白的飲食；適度運(yùn)動(dòng)；必要時(shí)也可進(jìn)行藥物治療；定期體檢也能起到有效的預(yù)防作用。 瑞金醫(yī)院 趙穎燕 李偉偉