中國人民解放軍海軍陸戰(zhàn)隊醫(yī)院

患者女性，37歲，腰痛10余年，查X線及MRI均提示腰5椎弓峽部裂，并椎體Ⅲ度滑脫。生育史:十多年間生育8孩。已行手術(shù)治療（經(jīng)后路融合內(nèi)固定術(shù)），目前恢復(fù)良好。討論:腰椎滑脫如此嚴(yán)重，除了自身椎弓峽部裂的薄弱因素外，多次妊娠致腰椎負(fù)荷加重，周圍肌肉持續(xù)勞損也是重要因素。再鼓勵三胎的政策下，應(yīng)多關(guān)懷女性，關(guān)注妊娠前后腰椎病的防治！

現(xiàn)實生活中我們偶有看到或聽到過有人吃東西被卡住喉嚨，無法呼吸，這是呼吸道異物堵塞，嚴(yán)重會使人窒息致死！學(xué)習(xí)海姆立克急救法可救人，也可自救，每個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)。??海姆里克即海姆里克腹部沖擊法。原理：可以將人的肺部設(shè)想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。急救者從背后環(huán)抱患者，雙手一手握拳，另一手握緊握拳的手，從腰部突然向其上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由于胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，故胸腔（氣管和肺）內(nèi)的氣體就會在壓力的作用下自然地涌向氣管，一次不行可反復(fù)多次，每次沖擊將產(chǎn)生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。適應(yīng)癥：1.呼吸道異物：用于呼吸道異物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或嚴(yán)重堵塞的患者。2.溺水患者：用于搶救溺水患者，以排除其呼吸道的液體。操作方法急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。自救法：發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人，患者也可以自己實施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆杂?、突出的物體上，并且反復(fù)實施。學(xué)會海姆立克急救法，可救他人亦可自救，是我們必學(xué)的急救技能！