廣州市正骨醫(yī)院

很多人都知道，長期喝酒和長期服用激素會(huì)引起股骨頭壞死，其實(shí)骨折創(chuàng)傷同樣會(huì)引起股骨頭壞死。許多患者由于缺少這方面的知識(shí)，往往誤認(rèn)為一旦骨折愈合、沒有疼痛，就不需要再到醫(yī)院復(fù)查，等到再次發(fā)生疼痛作檢查時(shí)，股骨頭壞死往往已經(jīng)發(fā)展到塌陷階段。為什么股骨頸骨折會(huì)引發(fā)股骨頭壞死?股骨頭在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中負(fù)重最大，此處的血管較細(xì)，血液循環(huán)較差，股骨頭壞死是由于股骨頭的血運(yùn)不通所致，當(dāng)髖部部位出現(xiàn)骨折后，骨折處的血管會(huì)發(fā)生斷裂破損，髖部的血液循環(huán)便受到阻礙，最終流入股骨頭處的血液微乎其微，嚴(yán)重影響股骨頭健康，甚至?xí)斐晒晒穷^缺血性壞死。

72歲趙阿姨，7年前因?yàn)樽蠊晒穷i骨折在外院接受了左全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后行走如常。最近一段時(shí)間，趙阿姨感覺左側(cè)髖部疼痛，難以忍受，遂來醫(yī)院就診。詳細(xì)詢問了患者的病史及仔細(xì)檢查后，診斷為人工關(guān)節(jié)松動(dòng)脫位，建議趙阿姨盡快進(jìn)行翻修術(shù)。

隨著人口老齡化，股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床上非常常見，其臨床分型超過十種，我們用的比較的是AO分型和Evans-Jensen分型。目前熱點(diǎn)話題主要有：外側(cè)壁的完整性對骨折內(nèi)固定術(shù)后穩(wěn)定性的影響、手術(shù)時(shí)機(jī)的把握、內(nèi)固定的選擇、尖頂距、復(fù)位手術(shù)技巧、人工關(guān)節(jié)置換是否可選、早期功能鍛煉和失敗后的翻修等話題。國際內(nèi)固定學(xué)會(huì)（AO）目前非常重視外側(cè)壁的完整性，專門調(diào)整了最新的31A2 分型為: Femur, proximal end segment, trochanteric region, multifragmentary pertrochanteric, lateral wall incompetent (≤ 20.5 mm) fracture。外側(cè)壁的定義最早是由中國臺(tái)灣榮民總醫(yī)院的黃揆洲教授提出，具體見下圖。