婦科

2019年 NICE（英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所）更新了關(guān)于女性尿失禁與盆腔器官脫垂管理辦法的指南。 按照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的定義，尿失禁（UI）是指“確定構(gòu)成社會(huì)和衛(wèi)生問題，且客觀上能被證實(shí)的不自主的尿液流出”。 盆腔器官脫垂（POP）是指由于盆底支持組織缺損或松弛而引起的盆腔臟器脫離正常的解剖位置。 盆腔器官脫垂評(píng)估 針對(duì)在初級(jí)護(hù)理中表現(xiàn)出陰道脫垂的癥狀或偶然發(fā)現(xiàn)的陰道脫垂： 了解患者的病史，包括脫垂、泌尿、腸道以及性功能方面的癥狀； 做檢查以排除盆腔腫塊或其他病理性問題，并記錄脫垂的存在； 與該女性就其偏好的治療方式進(jìn)行討論，并在有需要時(shí)給出參考意見。 針對(duì)在二級(jí)護(hù)理中因非相關(guān)條件出現(xiàn)陰道脫垂的偶然癥狀或偶然發(fā)現(xiàn)陰道脫垂，請(qǐng)考慮轉(zhuǎn)診給具有脫垂專業(yè)知識(shí)的臨床醫(yī)生。 對(duì)于被轉(zhuǎn)診進(jìn)行陰道脫垂專門評(píng)估的女性，請(qǐng)進(jìn)行以下的檢查： 使用POP-Q（盆腔器官脫垂量化系統(tǒng)）對(duì)盆底的前、中和后陰道室脫垂的存在情況與程度進(jìn)行評(píng)估和記錄； 評(píng)估盆底肌肉的活動(dòng)； 評(píng)估陰道萎縮的狀況； 排除盆腔腫塊或其他病理性問題。 針對(duì)患有盆腔器官脫垂的女性，考慮使用一項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)證的盆底癥狀問卷以幫助評(píng)估和采取決定。 如果通過身體檢查發(fā)現(xiàn)脫垂情況，不常規(guī)使用影像學(xué)檢查去記錄陰道脫垂的存在情況。 如果女性出現(xiàn)脫垂癥狀，且癥狀無法被身體檢查所解釋，請(qǐng)考慮女性站立或蹲坐重復(fù)進(jìn)行檢查，或在不同的時(shí)間重復(fù)檢查。 針對(duì)患有盆腔器官脫垂的女性，考慮檢查是否還具有如下癥狀： 泌尿癥狀，若屬很麻煩的癥狀，往往可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療的癥狀； 排便梗阻癥狀或糞失禁癥狀； 疼痛； 檢查結(jié)果無法解釋的癥狀。 盆腔器官脫垂的非手術(shù)管理辦法 與患有盆腔器官脫垂的女性就管理辦法的選擇進(jìn)行討論，辦法包括不治療、非手術(shù)治療以及手術(shù)治療，我們需要結(jié)合如下因素進(jìn)行考慮： 患者的偏好； 脫垂的部位； 生活方式因素； 合并癥，包括認(rèn)知和身體缺陷； 年齡； 生育的渴望； 既往的腹部或盆底手術(shù)； 個(gè)體手術(shù)的益處與風(fēng)險(xiǎn)。 生活方式的改變 考慮為患有盆腔器官脫垂的女性提出生活方式的建議，包括如下的方面： 如果患者的BMI大于30kg/m2，則減重； 最大程度地減少承重； 預(yù)防或治療便秘 盆底肌訓(xùn)練 考慮一項(xiàng)受監(jiān)督的盆底肌訓(xùn)練，至少訓(xùn)練16周，這對(duì)于通過POP-Q（盆腔器官脫垂量化系統(tǒng)）檢查評(píng)為1期或2期盆腔器官脫垂的女性患者來說是首要選擇。如果盆底肌訓(xùn)練有益，建議患者繼續(xù)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。 子宮托 考慮為有盆腔器官脫垂癥狀的女性患者使用子宮托，單獨(dú)使用或與受監(jiān)督的盆底肌訓(xùn)練結(jié)合使用； 如果患者選擇使用子宮托，但在當(dāng)?shù)貐s無法使用子宮托時(shí)，則轉(zhuǎn)診到泌尿婦科服務(wù)部門； 在開始使用子宮托進(jìn)行治療之前： 考慮外用雌激素治療陰道萎縮； 解釋清楚想找到一個(gè)合適的子宮托可能會(huì)用到超過1個(gè)子宮托； 討論不同類型的子宮托對(duì)性交的影響； 描述并發(fā)癥，包括陰道承重、出血、取出子宮托困難以及子宮托暴露； 解釋清楚至少每6個(gè)月應(yīng)取出一次子宮托以預(yù)防嚴(yán)重的子宮托并發(fā)癥。 如果患者具有子宮托并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，則建議患者每6個(gè)月來診所做子宮托回訪，比如由于身體或認(rèn)知缺陷可能導(dǎo)致患者很難管理她們正在使用的子宮托。

盆底功能障礙性疾病 ( PFD) 是一組盆底支持缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要問題是壓力性尿失禁 ( SUI) 和盆腔器官脫垂 ( POP)。絕經(jīng)后婦女 PFD 的發(fā)病率約為 60%，正常婦女發(fā)病率約為 10% ～ 15%，隨著人口老齡化 PFD 發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，有預(yù)測(cè)指出該病在 30 年后的發(fā)病率將增加 1 倍。 生活水平與診療水平的提高 隨著生活水平不斷提高及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及，人們對(duì)健康的關(guān)注程度越來越高，女性盆底健康問題越來越引起廣大婦女及醫(yī)務(wù)工作者的注意。醫(yī)務(wù)工作者對(duì) 盆底功能障礙性疾病 ( PFD) 的認(rèn)識(shí)、治療理念和模式已有較大改變，正逐步從簡(jiǎn)單的只認(rèn)為治療解剖器官結(jié)構(gòu)的異常轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊叩闹饔^評(píng)估和生命質(zhì)量的改善來評(píng)價(jià) PFD治療的效果。 就診延遲 盆底功能障礙主要問題是壓力性尿失禁 ( SUI)和盆腔器官脫垂 ( POP)，SUI 者 80% 合并 POP，POP 者 50% 伴有 SUI，而且相當(dāng)多數(shù)是診治延遲 。大部分婦女通常認(rèn)為尿失禁是一種隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，全球范圍內(nèi)僅有 8% 的尿失禁的婦女就診，普遍存在就診延遲現(xiàn)象。 疾病認(rèn)識(shí)不足 絕大部分婦女對(duì)婦科疾病如陰道炎、盆腔炎、宮頸癌、子宮肌瘤等病了解較多，而對(duì)所提及的尿失禁、陰道壁膨出等了解較少，這樣就導(dǎo)致一部分人最后只能通過手術(shù)治療; 其并發(fā)癥較多，風(fēng)險(xiǎn)較大，而且術(shù)后仍可能復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量未得到提高的患者身心進(jìn)一步受到傷害，對(duì)于一些無法耐受手術(shù)的患者更是痛苦。 因此，在工作中要積極宣傳盆底功能障礙的危害，早發(fā)現(xiàn)、早防治的重要性?，F(xiàn)代 PFD 治療的目的是改善患者生命質(zhì)量，經(jīng)過多年實(shí)踐，對(duì)于了解各種功能狀況的癥狀問卷調(diào)查表及產(chǎn)后42天、日常門診盆底肌檢測(cè)，對(duì)患者日?；顒?dòng)與健康影響的監(jiān)測(cè)最有效方法。 盆底肌檢查時(shí)檢查什么？ 1.1 臨床基本評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：病史、癥狀、體檢［包括盆腔器官脫垂定量分期法（POPQ評(píng)分）］、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查。推薦：盆底三維超聲、盆底功能篩查。 1.2 根據(jù)患者情況，可增加下列內(nèi)容。 1 ?？茩z查：下尿路評(píng)估、下消化道評(píng)估、棉簽試 驗(yàn)、壓力誘發(fā)試驗(yàn)、神經(jīng)反射（球海綿體反射）。 2 盆底有關(guān)癥狀問卷、排尿日記、尿墊（PAD）試驗(yàn)。 3 實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、陰道分泌物檢 4 盆底電生理檢查。 5 盆底生物力學(xué)檢查。 6 盆底組織影像學(xué)檢查：PFM形態(tài)學(xué)變化（盆底三維超聲、MRI）。 什么是盆底電生理檢查？ 盆底電生理及生物力學(xué)評(píng)估：是對(duì)不同程度慢性盆底組織損傷產(chǎn)婦的功能狀況及其水平進(jìn)行定性和（或）定量描述，對(duì)其結(jié)果做出合理解釋的過程。它是通過收集患者相關(guān)信息，使用適宜的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度，為制訂康復(fù)治療計(jì)劃和評(píng)定療效的過程。 盆底檢查中的Ⅰ類和Ⅱ類肌是什么意思？ 盆底肌屬于骨骼肌，受軀體神經(jīng)支配，直接受人的意志控制，故又稱為隨意肌。根據(jù)肌纖維的形態(tài)和代謝特點(diǎn)，分為Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維，Ⅱ類肌纖維又可以進(jìn)一步分為Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc。Ⅰ類肌纖維又稱為慢肌纖維收縮較慢、產(chǎn)生的張力較低，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易疲勞，盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維，對(duì)維持盆底的支撐功能起重要作用。Ⅱ類肌纖維又稱為快肌纖維，其收縮快，產(chǎn)生的張力高，但是易疲勞，是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要?jiǎng)恿?。盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多，在控尿、控便及性功能正常發(fā)揮中起重要作用。

郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院婦科 一顆璀璨的明星山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈。郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院婦科，就是這樣一座有仙的山，一湖有龍的水。在這里，每天都會(huì)看到來自湘南乃至許多不同省份的求醫(yī)者懷著一顆焦慮的心急匆匆地踏進(jìn)醫(yī)院的大門，又懷著一顆舒坦的心微笑著走上回家的路。妙手回春是她們永遠(yuǎn)的追求，手到病除是她們不變的理想，你健康我快樂是她們對(duì)患者的祝福。郴州市第一人民醫(yī)院婦科是醫(yī)院臨床重點(diǎn)科室之一，與醫(yī)院同成長(zhǎng)如今有百年的歷史。目前擁有醫(yī)師18名，副主任醫(yī)師以上職稱9名，具有碩士學(xué)位醫(yī)師8名?？剖以O(shè)備先進(jìn)，擁有奧林巴氏宮腔鏡及腹腔鏡及金科威電子陰道鏡、LEEP宮頸環(huán)切刀。醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，病人來源廣泛（省內(nèi)外），病種多樣，是湘南地區(qū)具有婦科病人量最大、技術(shù)力量最強(qiáng)的婦科?？剖抑饕罩纹胀▼D科疾病、婦科腫瘤疾病、內(nèi)分泌疾病、妊娠性疾病及與計(jì)劃生育相關(guān)的疾病。平均每年收治住院病人約2000多人次，手術(shù)近2000臺(tái)，宮腔鏡檢查約2000人次。開展的技術(shù)有微創(chuàng)手術(shù)：宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)（子宮全切、子宮次全切、子宮肌瘤剝除）；婦科良惡性腫瘤手術(shù)：腫瘤保守手術(shù)及惡性腫瘤根治手術(shù)；婦科整形手術(shù)：處女膜修補(bǔ)手術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)等手術(shù)。對(duì)惡性腫瘤的病人進(jìn)行化學(xué)治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。能很好的指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院的工作，解決各種婦科的疑難雜癥問題，兼管教學(xué)（進(jìn)修、實(shí)習(xí)）、科研等工作。門診接診各種類型的病人年約人次，門診量達(dá)10萬多人次，門診手術(shù)量年約5000余人次。門診開展陰道鏡檢查、LeeP刀治療宮頸等疾病、可視無痛人流技術(shù)、氣漿態(tài)臭氧治療、宮頸癌篩查（液基細(xì)胞、HPV—DNA分型）等。這是一個(gè)歷史悠久而又具有戰(zhàn)斗力強(qiáng)的高尖技術(shù)人才的團(tuán)隊(duì)，這里也是一個(gè)最具愛心的大家園?？浦魅侮悤原?，主任醫(yī)師，第十一屆全國(guó)人大代表，湖南省腫瘤協(xié)會(huì)委員。1984年畢業(yè)于原湖南醫(yī)學(xué)院（醫(yī)療系）后一直從事婦產(chǎn)科臨床，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能較好的解決婦科的疑難雜癥，擅長(zhǎng)婦科腫瘤的診治，自1998年開始，婦科惡性腫瘤診治在這里揭開了新的一頁，在郴州地區(qū)寫下了新的篇章。副主任鄧郝男，副主任醫(yī)師。1999年率先在本院開展了婦科腹腔鏡手術(shù)及宮腔鏡手術(shù) 。2004年，率先在我科推廣展開非脫垂子宮經(jīng)陰道路手術(shù)方式。 在兩位主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員克服了一道又一道難關(guān)，攀登了一座又一座高峰，創(chuàng)建了自己的特色，目前已經(jīng)形成了郴州地區(qū)婦科惡性腫瘤規(guī)范診治中心、婦科微創(chuàng)診療中心、危重疑難病癥診治中心、臨床醫(yī)生及教學(xué)培訓(xùn)中心、宮頸癌防治中心。特色一：婦科惡性腫瘤規(guī)范診治中心婦科腫瘤是婦女健康的主要威脅，每年有數(shù)以萬計(jì)的婦女因此失去生命，數(shù)以萬計(jì)的家庭蒙受巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中心醫(yī)院婦科在陳曉瓊主任的帶領(lǐng)下，形成了一整套規(guī)范化治療方案。之所以強(qiáng)調(diào)規(guī)范化，是因?yàn)閻盒阅[瘤是一個(gè)全身性、終身性疾病，任何一種治療方法都不是一勞永逸、一步到位的。每一階段治療都有可能影響到整體治療效果及預(yù)后，故只有規(guī)范化，才能統(tǒng)籌兼顧，為后面的治療鋪好道路。面對(duì)一個(gè)惡性腫瘤治療患者，規(guī)范化治療要求在做第一步的時(shí)候，就已經(jīng)要為她的終身治療制定一整套詳細(xì)的治療方案了。她們經(jīng)常接到一些外院已經(jīng)處理過的惡性腫瘤患者，因?yàn)閯傞_始治療不規(guī)范導(dǎo)致后面的治療變得十分困難的。她們目睹了太多的病人吃過了這樣的苦頭，所以她們?cè)诮拥讲∪藭r(shí)，總是先為她們制定一套系統(tǒng)的、個(gè)體化的治療方案，然后才開始每一步具體的治療。一步為營(yíng)，步步為營(yíng)，她們追求的是病人最大化最長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益。許多絕望的患者在她們制定的一整套的治療方案中獲得了良好的治療。有一個(gè)臨武來的晚期卵巢癌患者，腫瘤已經(jīng)和子宮、卵巢、腸管粘連成團(tuán)，無法手術(shù)切除了，有人勸她“該吃的吃，該喝的喝，別再折騰了。”患者帶著死馬當(dāng)作活馬醫(yī)的僥幸心理，來到了中心醫(yī)院婦科。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，她們也認(rèn)為目前沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)，但不等于沒有別的治療的機(jī)會(huì)。她們先給她施行了三個(gè)療程的化療，化療結(jié)束后，奇跡發(fā)生了——腫瘤縮小了一大半。陳曉瓊主任又趁機(jī)給她施行了手術(shù)，腫瘤基本被完全切除干凈，術(shù)后又給患者施行了幾個(gè)療程化療。該患者目前仍健在，每隔幾個(gè)月就會(huì)過來復(fù)診一次。對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)是主要的治療手段。眾所周知，此類手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，每完成一例病例，都像攀登一座高峰。手術(shù)臺(tái)上術(shù)者常常是汗流浹背，饑腸咕嚕，對(duì)那些本身患有頸椎病、腰椎病的醫(yī)生來說，這更是一種痛苦的煎熬。但為了病人的康復(fù)，哪怕是再多的苦，她們也心甘情愿。這個(gè)地方止血得再?gòu)氐仔莻€(gè)地方切除得再干凈些。。。。手術(shù)臺(tái)上無小事，她們要把一切做到最完美。有時(shí)看起來似乎不可能完成的手術(shù)，本著一顆對(duì)患者負(fù)責(zé)及憐憫的心，她們小心翼翼地嘗試著，此時(shí)就猶如在刀尖上跳舞。尤其是清掃大血管周圍的淋巴組織時(shí)，只要一不小心，就有可能引起致命的大出血，患者有可能當(dāng)即死亡。但淋巴組織又必須充分清掃，否則某些已經(jīng)被轉(zhuǎn)移的就有可能引起腫瘤全身轉(zhuǎn)移。為避免有“漏網(wǎng)之魚”，她們總是不遺余力、小心翼翼的清掃每一個(gè)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴組織，哪怕一個(gè)也不能放過。細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)同樣決定治療效果和生命質(zhì)量。健康所系，性命相關(guān)，為了患者的利益，她們對(duì)自己苛刻得近乎完美。當(dāng)經(jīng)過一場(chǎng)艱苦卓絕的戰(zhàn)斗，腫瘤最終被她們切下后，此時(shí)的快樂和欣慰，是任何時(shí)候都不能相比的。正因?yàn)樗齻冞^硬的手術(shù)操作及極端認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，許多腫瘤患者從遙遠(yuǎn)的地方風(fēng)塵仆仆地趕來，把生命交到她們手上。曾經(jīng)有一個(gè)外地患者，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為良性腫瘤，準(zhǔn)備第二天手術(shù)。但家屬仍不放心，于是出院轉(zhuǎn)中心醫(yī)院婦科治療。術(shù)中醫(yī)生懷疑腫瘤為惡性，遂將腫瘤切下后送冰凍切片檢查，果然為惡性！她們隨即為病人施行了根治性手術(shù)，使得患者的病情得到了及時(shí)有效的治療，預(yù)后良好。還有一個(gè)腫瘤患者，外院已行手術(shù)治療，來中心醫(yī)院婦科復(fù)查。醫(yī)生們根據(jù)各種檢查結(jié)果，綜合分析該名患者為惡性腫瘤，外院治療不充分，盡管手術(shù)操作難度大，但她們還是再次給她施行了二次手術(shù)，術(shù)后輔以放化療，治療效果明顯。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)一日千里，身處其中的她們，猶如逆水行舟，不進(jìn)則退。所以手術(shù)臺(tái)下，她們?nèi)砸獣r(shí)時(shí)挑燈夜讀，理論聯(lián)系實(shí)際，緊跟時(shí)代的脈搏?？剖也欢ㄆ谂扇送獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來后再傳播所學(xué)，大家一起進(jìn)步。她們深知：井底之蛙看到的那片天其實(shí)并不是真正的天空。經(jīng)過孜孜不倦地努力，中心醫(yī)院婦科已經(jīng)形成了婦科惡性腫瘤規(guī)范診治中心，手術(shù)量大，每年診治的惡性腫瘤患者數(shù)百人，病人來自周邊地區(qū)及許多不同省份；手術(shù)涉及范圍廣，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。。。。從常見病到罕見病，從窈窕淑女到髦耄老婦；治療規(guī)范全程，從手術(shù)到化療，再到病情的監(jiān)測(cè)及預(yù)防復(fù)發(fā)。她們精益求精，永不止步。特色二：微創(chuàng)診治中心微創(chuàng)是一個(gè)基本概念，是一個(gè)外科原則。早在兩千多年前，希波克拉底就發(fā)出呼喚：請(qǐng)你不要損傷！隨著科學(xué)的日新月異，微創(chuàng)將會(huì)越來越深入人心。提到微創(chuàng)，就不能不提到內(nèi)鏡手術(shù)。內(nèi)鏡手術(shù)是先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，它改變了外科醫(yī)生的思維觀念、技術(shù)路線及操作技巧。它雖然依然窺視的盆腹腔，但卻展示了全新的視野；它雖然依然是外科醫(yī)生的操作，但卻更加靈活機(jī)敏，甚至運(yùn)籌帷幄于千里之外。目前，婦科盆腹腔疾患中，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，已經(jīng)出現(xiàn)欣欣向榮的景象，尤其是在良性疾病中的應(yīng)用，已較為成熟，是不可缺少的一種治療技術(shù)。它和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)呈“三足鼎立”之勢(shì)，三者揚(yáng)長(zhǎng)避短，相輔相成。中心醫(yī)院婦科以鄧郝男副主任為學(xué)科帶頭人，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)蓬勃發(fā)展，來勢(shì)喜人。子宮肌瘤電切術(shù)、子宮內(nèi)膜電切術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔出術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。。。。。目前幾乎所有的良性疾病都可通過腔鏡手術(shù)完成。在住院部，總能看到不少的患者從四面八方慕名而來，手里拿著一張紙條，上面寫著“鄧郝男”三個(gè)字。她們都是別的醫(yī)院解決不了問題后介紹過來的，而在鄧主任的手里，她們的難題總能迎刃而解。腔鏡手術(shù)講究的是技巧，手術(shù)技巧就是腔鏡的生命。同樣的病人，同樣的儀器，不同的術(shù)者會(huì)有完全不同的效果。鄧主任總能把別人望洋興嘆的難題漂漂亮亮的解決掉。有一個(gè)子宮手術(shù)切口妊娠的病人，外院清宮三次，宮腔鏡檢查兩次，也沒有解決問題，輾轉(zhuǎn)到了鄧主任手里，只在宮腔鏡下清宮一次，就解決了問題。還有一個(gè)宮角妊娠的患者，外院無法完全清除妊娠囊，建議切除子宮，患者悲悲切切的來到中心醫(yī)院婦科就診，鄧主任熟練地給她施行了宮腔鏡手術(shù)，輕而易舉地清除了病灶，還保住了子宮。說起類似的事情，數(shù)不勝數(shù)，連鄧主任自己心里也記不清楚有多少。但她總說，這是她的責(zé)任和光榮，病人千里來尋她，是對(duì)她的信任和厚愛，她要不遺余力地為每一位患者服務(wù)。醫(yī)者父母心，由此可見矣！如果說技術(shù)是腔鏡的靈魂，那么器械就是腔鏡的身體，二者相輔相成，相得益彰。中心醫(yī)院婦科腔鏡器械設(shè)備完善先進(jìn)，擁有奧林巴斯宮腔鏡、腹腔鏡、超聲刀等等，為手術(shù)提供優(yōu)良的硬件環(huán)境。工欲善其身，必先利其器。中心醫(yī)院婦科不計(jì)成本地打造一套先進(jìn)的武器武裝自己，造?；颊?。腔鏡手術(shù)目前是中心醫(yī)院婦科開展的主要手術(shù)方式之一。這種手術(shù)時(shí)間短，最短者只要幾分鐘即可完成；住院天數(shù)少，一般只要3-4天即可出院；病人創(chuàng)傷小，痛苦少，宮腔鏡手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng)；術(shù)后粘連少，再次手術(shù)時(shí)難度小。小小腔鏡解決大大問題，許多以前棘手的難題，突然間就不是問題了。在微創(chuàng)領(lǐng)域，可以腔鏡技術(shù)相媲美的，是陰式手術(shù)。該手術(shù)利用天然腔道進(jìn)行子宮全切、子宮次全切、子宮肌瘤剝除等，對(duì)盆腹腔臟器刺激小，術(shù)后恢復(fù)快，且無腹部刀口疤痕，兼有美容效果。尤其是對(duì)腹壁肥厚、子宮脫垂或直腸膨出、壓力性尿失禁患者，更是福音。中心醫(yī)院婦科陰式手術(shù)歷史悠久，技術(shù)嫻熟，為許多患者施行過手術(shù)。曾經(jīng)有一個(gè)80多歲的老太太，子宮III度脫垂伴陰道前壁膨出，小便總也管不住，每天都要用“尿不濕”，就像一個(gè)老小孩。因?yàn)榉逝滞瑫r(shí)患有糖尿病，家屬害怕做完手術(shù)后傷口感染，遲遲不敢給她做手術(shù)。在中心醫(yī)院婦科門診看病時(shí)，醫(yī)生建議她做陰式子宮切除術(shù)，從陰道切除子宮，腹壁不需要開刀，損傷小，術(shù)后傷口感染的可能性很低，她們?cè)?jīng)為許多類似的患者施行過同樣的手術(shù)，安全可靠。經(jīng)患者及家屬同意后，她們成功的為這名高齡患者施行了陰式子宮切除術(shù)，只短短一個(gè)多小時(shí)，就解決了困擾她十幾年的尿失禁的煩惱，患者和家屬都非常的滿意。特色三：危重疑難病癥診治中心中心醫(yī)院婦科在湘南地區(qū)規(guī)模最大，實(shí)力最強(qiáng)，故責(zé)無旁貸地成為了危重疑難病癥診治中心。誰都知道危重二字意味著什么，但只有她們真真切切地感受到了這兩個(gè)字背后的艱辛和責(zé)任。所有別人無法解決的，所有別人不愿意冒風(fēng)險(xiǎn)解決的，都落到了她們的肩上。她們義不容辭的接過了一個(gè)又一個(gè)燙手的山芋。她們就是這樣勇挑重?fù)?dān)。記得有一個(gè)年輕的患者，在外院做完輸卵管通水后，不久即發(fā)生不明原因的劇烈腹痛、高熱、寒顫，外院做完了所有的檢查也找不出原因所在，眼看著患者一天比一天痛苦，病情一天比一天嚴(yán)重，家屬當(dāng)機(jī)立斷，把命懸一線的病人緊急轉(zhuǎn)往中心醫(yī)院婦科。婦科接到病人后，詳細(xì)了解了患者前后發(fā)病經(jīng)過，以陳曉瓊主任為中心，成立了臨時(shí)搶救小組。小組經(jīng)過嚴(yán)密的病情討論，認(rèn)為患者發(fā)病肯定與輸卵個(gè)通水有關(guān)，至于有何種關(guān)系，目前仍不清楚，必須剖腹探查才能查明病因，搶救患者。于是在陳曉瓊主任的帶領(lǐng)下，她們?yōu)椴∪耸┬辛司o急剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者子宮全層瘀紫，似嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng)，又像是某種可怕的重度感染。到底是什么原因?qū)е伦訉m變得面目全非的呢？一般的輸卵管通水是絕不會(huì)導(dǎo)致子宮如此嚴(yán)重的病變的。她們?cè)谑中g(shù)臺(tái)上仔細(xì)觀察，企圖發(fā)現(xiàn)某些蛛絲馬跡。但翻來覆去，她們始終找不出任何有幫助的線索。下一步到底該如何處理呢？病變就在于子宮，只要把子宮切除了，病情也就好轉(zhuǎn)了。可是患者尚年輕未生育，如果把她的子宮切除了，可能她這一輩子的幸福都?xì)в谝坏┝恕Ｇ谐訉m對(duì)醫(yī)生來說達(dá)到了治病的目的，可是對(duì)病人來說，卻是醫(yī)好了舊傷，又帶來了新傷，并不是一個(gè)最完美的結(jié)局。子宮到底是切還是不切呢？在這千鈞一發(fā)之際，陳曉瓊主任憑著多年積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和自己扎實(shí)的理論基本功，當(dāng)機(jī)立斷：患者子宮嚴(yán)重的病變應(yīng)該是輸卵管通水后某種致敏原引起的急性過敏反應(yīng)，只要將過敏原清除干凈，再輔以抗過敏療法，患者應(yīng)該能康復(fù)。保留子宮縱容有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可是為了患者的最大利益，她們寧肯承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。她們將子宮、盆腹腔沖洗干凈后，在腹腔留置引流管后毅然關(guān)腹，術(shù)后再予以抗過敏療法，并予密切觀察及精心護(hù)理，不久患者即恢復(fù)健康。事實(shí)證明她們又一次作了一個(gè)正確的決策。相類似的事情，還有很多很多，周邊地區(qū)凡是解決不了的疑難危重病例，無一例外的送到了中心醫(yī)院婦科。而她們也從來沒有推辭過病人，從來沒有因?yàn)椴∏槲Ｖ貜?fù)雜而拒絕接收。在她們眼里，這就是她們義不容辭的責(zé)任，每一個(gè)婦科病人都是她們服務(wù)的對(duì)象，不管緩急輕重，不管貧窮富裕，疾病就是吹響她們戰(zhàn)斗的號(hào)角和命令。 特色四：臨床醫(yī)生及教學(xué)培訓(xùn)基地 中心醫(yī)院婦科是湘南地區(qū)最大的臨床醫(yī)生培訓(xùn)基地。在這里，每年都有一批接一批的下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生來進(jìn)修和學(xué)習(xí)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年要接收進(jìn)修生數(shù)十名，有剛畢業(yè)不久的新手，也有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已是一把手的技術(shù)業(yè)務(wù)骨干。中心醫(yī)院婦科病源充足，病種多樣復(fù)雜，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院罕見的病例，在這里就是常見病。這大大的開闊了她們的視野和見識(shí)，所以盡管在這里進(jìn)修學(xué)習(xí)異常的辛苦，有人甚至戲稱這是“煉獄”，但是幾乎所有的進(jìn)修生都在腳踏實(shí)地的迎接每一天的挑戰(zhàn)。這是她們難得的增長(zhǎng)技術(shù)才干的機(jī)會(huì)，手術(shù)臺(tái)下她們見識(shí)了許多以前只在書本上見過的疑難罕見病例，手術(shù)臺(tái)上她們親眼目睹了各種經(jīng)典手術(shù)、新式手術(shù)的具體操作步驟。許多人進(jìn)修完成后，不管是技術(shù)操作還是理論知識(shí)，都出現(xiàn)了質(zhì)的突破，一躍成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的業(yè)務(wù)骨干甚至開展新技術(shù)的帶頭人。 中心醫(yī)院婦科同時(shí)也是臨床教學(xué)培訓(xùn)中心。這里是中南大學(xué)、南華大學(xué)、湘南學(xué)院的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)基地。許多學(xué)生選擇來這里完成他們最后的學(xué)業(yè)。和藹的老師、規(guī)范的教學(xué)、眾多的動(dòng)手機(jī)會(huì)是吸引他們的主要原因。在這里，他們開始了許多的人生第一次：第一次寫病歷、第一次換藥、第一次穿刺、第一次上手術(shù)……老師們手把手的教他們每一個(gè)基本動(dòng)作，一如兒時(shí)父母手把手的教他們寫字吃飯。這里是他們?nèi)松牡谝粋€(gè)職業(yè)舞臺(tái)，老師們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敬業(yè)的精神和對(duì)病人發(fā)自內(nèi)心的憐憫之情，將會(huì)伴隨他們一輩子的行醫(yī)生涯。 特色五：宮頸癌防治中心 多種原因，宮頸癌的發(fā)病已趨于年輕化，是國(guó)際上公認(rèn)的HPV（人類乳頭狀病毒）感染性疾病，在中心醫(yī)院婦科發(fā)現(xiàn)宮頸癌的病例有23歲到90歲不等，宮頸癌是人類可以消滅、治愈的疾病，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，所以宮頸癌的預(yù)防、篩查成為中心醫(yī)院婦科門診大夫的另一使命——關(guān)愛生命，呵護(hù)健康，這是關(guān)系到一條生命，一個(gè)幸福家庭的大事。在繁忙的門診量的壓力下，她們?nèi)栽诓粎捚錈┑南驄D女姐妹們介紹宣傳防癌知識(shí)，使一個(gè)個(gè)在有宮頸癌前病變的患者得到治療，幸免于患宮頸癌的惡果。也正是這些具有高尚醫(yī)德的大夫們，糾正了他院的診斷，免于病人的過度治療。如一位病人在其他醫(yī)院診斷為“宮頸糜爛”,已經(jīng)花費(fèi)了數(shù)千元治療費(fèi)用，準(zhǔn)備到我院婦科繼續(xù)治療，醫(yī)師在仔細(xì)檢查后會(huì)告訴她，宮頸糜爛不是病，只要沒有異常細(xì)胞及HPV感染，是可以不需要特殊治療，但每年要進(jìn)行宮頸癌的篩查，病人聽后高興離開，像類似的病例每天接診數(shù)例，她們憑著自己淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)病人的愛心，真正切切的成為了婦女同胞的健康守護(hù)神。中心醫(yī)院婦科技術(shù)精湛，設(shè)備先進(jìn)，診治規(guī)范，從普通病人到健康人的保健，從婦科惡性腫瘤，到各種微創(chuàng)手術(shù)，到危重疑難病例，她們都有自己獨(dú)到深刻的見解。說這里是一個(gè)愛的家園一點(diǎn)不夸張，醫(yī)德，在這里得到充分體現(xiàn)，拒收紅包，愛心捐助，拒絕請(qǐng)吃是她們的一貫作風(fēng)，桃李不言，下自成蹊，每年數(shù)以萬計(jì)的門診病人和住院病人就是她們業(yè)績(jī)的最好說明。中心醫(yī)院婦科，就像夜空中一顆璀璨的明星，為身處黑暗的人們照亮生命的顏色！