腫瘤科

食管癌是常見的腫瘤之一，也是嚴(yán)重威脅人民健康與生命的疾病之一。我國每年約有20.9萬人死于食管癌。食管癌的治療結(jié)果因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例，早期癌5年生存率90%左右，而中晚期癌5年生存率降到20%～30%。 食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘恼Ｉ掀ぐl(fā)展成癌需要多長時間至今還不清楚，一般地說，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。 食管癌早期的信號 以往認為早期食管癌沒有癥狀和信號是不對的。因為這些信號與癥狀輕微，時隱時現(xiàn)，不經(jīng)治療可以自動消失，因而被病人和醫(yī)生忽略，未能進一步檢查確診，之后失去最佳治療時機。其實，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過不同類型、不同程度的自覺癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺。 1、吞咽梗噎感：這是最常見的癥狀?；颊叱Ｄ芮宄洃浀谝淮伟l(fā)生的時間和引起的原因，多因進食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出現(xiàn)梗噎后，不經(jīng)治療而自行消失，隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)?；颊邔@種癥狀的形容為咽下食物時食道內(nèi)有氣體阻擋，故主訴為“噎氣”。因為食道具有高度彈性擴張能力，當(dāng)病變僅限于食道上皮內(nèi)，而未累及食道壁的肌層時，故僅有梗噎感，而不影響食物的下咽。該癥狀發(fā)生常與患者情緒波動有關(guān)，故患者常把這種癥狀的發(fā)生與“生氣”聯(lián)系起來。 2、胸骨后疼痛：這也是最常見的癥狀?；颊叱ＴV咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能說明疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)，可為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉磨擦樣疼痛。疼痛的輕重與食物性質(zhì)有關(guān)：在咽下粗糙、熱食或有刺激性食物時，疼痛較重;流質(zhì)、溫食疼痛較輕。咽下食物時疼痛，食后減輕或消失。也有少數(shù)患者疼痛較重，甚至呈持續(xù)性疼痛?；颊咦杂X疼痛部位，不完全與食道內(nèi)病變部位相一致。胸骨后疼痛大多可用藥物治療獲得暫時的緩解，數(shù)日或數(shù)月后，遇到患者情緒波動或進食不當(dāng)而又發(fā)生，常反復(fù)出現(xiàn)存在很長時間。 3、食道內(nèi)異物感：患者常訴因某次進食粗糙食物將食道擦傷，或疑為誤咽下異物存留于食道內(nèi)，經(jīng)常感覺有類如米?；蚴卟怂槠N附于食道壁，吞咽不下，但不疼痛，與進食無關(guān)，即使不作吞咽動作，也有異物感，異物感的部位多與病變部位一致。 4、食物通過緩慢并有滯留感：患者常訴食道口變小、緊縮，食物下行緩慢，并有停留的感覺。該癥狀只出現(xiàn)在咽下食物時，食后消失，與食物性質(zhì)無關(guān)，飲水也有相同感覺?；颊叱８杏X咽下食物時食道內(nèi)似有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。 5、劍突下疼痛：患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時出現(xiàn)，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛，與進食關(guān)系不大。 6、咽喉部干燥與緊縮感：患者常訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為“脖子”發(fā)緊，咽下食物不利，并有輕微疼痛，吞咽干燥與粗糙食物時明顯。這種癥狀的發(fā)生也常與患者情緒波動有關(guān)。 7、胸骨后悶脹不適：這種癥狀患者常不能具體形容，只訴說感到胸部不舒服。 以上是早期食道癌比較常見的一些癥狀，另外有少數(shù)患者會有背沉、噯氣和耳疼等癥狀，甚至有極少數(shù)患者會無任何癥狀。早期食道癌的患者，可以有多種癥狀并存，也可只有一種癥狀，有的持續(xù)時間很長，有的則間斷發(fā)生。日常生活中，這些不適癥狀可同時或先后出現(xiàn)，我們要特別警惕，出現(xiàn)上述不適癥狀后要及時到醫(yī)院就診檢查。 怎樣預(yù)防食管癌? 盡管對食管癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個方面著手。 改變飲食習(xí)慣 不要吃過燙的食物，不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管，接觸粘膜上皮時，會燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快。 不吸煙，少飲酒 不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長。 不蹲食 因蹲著飲食時腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過賁門進入胃的時候必然受阻，食管就要增加蠕動和壓力來輸送食團。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷。損失的粘膜上皮會很快地增生來修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮，如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激，粘膜上皮就會在反復(fù)增生、修復(fù)的過程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細胞，而這些不正常的細胞積累多了，就會向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地擴展的癌細胞。 吃新鮮食物 不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜：因為發(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強的致癌作用。減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入，亞硝胺是一類致癌性很強的化學(xué)致癌物。因此，要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。 莫忽視食管癌早期先兆 俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事。因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，不可掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)食管脫落細胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。

有胃病家族史，又反復(fù)胃痛的人，一定要提高警覺。 胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公認為癌前期病變。這就提醒有胃病家族史，又反復(fù)出現(xiàn)胃痛癥狀的人，一定要提高警覺，避免悲劇再次發(fā)生： 五個信號預(yù)警“胃癌”，一定要小心。 五個信號預(yù)警“胃癌” 1、上腹部疼痛 此為胃癌最常見的癥狀。開始為間歇性的隱隱作痛，常常診斷為胃炎或潰瘍病等。 2、上腹部不適 多為飽脹感或燒灼感?？梢詴簳r緩解，反復(fù)出現(xiàn)。 3、食欲減退、噯氣等消化不良癥狀 表現(xiàn)為食后飽脹感并主動限制飲食，常常伴有反復(fù)噯氣。 4、黑便或大便潛血陽性 如果在沒有進食血豆腐，吃鉍劑等藥物的情況下出現(xiàn)了大便發(fā)黑，就應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。 5、乏力、消瘦及貧血 這是另一組常見而又不特異的胃癌癥狀。病人常常因食欲減退，消化道失血而出現(xiàn)疲乏軟弱等表現(xiàn)。 注意：在胃疼、胃區(qū)不適或消化道不適的時候，應(yīng)該及時去醫(yī)院消化科做胃鏡或?qū)嶒炇覚z查，搞清病因。在疾病發(fā)作之前，做好預(yù)防工作是最“高明”的做法。 科學(xué)養(yǎng)胃“時間表” 早晨起床喝杯溫開水。 7：00晨起喝杯溫開水 晨起喝水可促進血液循環(huán)，防止心血管疾病。普通人晨起喝水以白開水為好，不應(yīng)加鹽。便秘的人，喝蜂蜜水也是不錯的選擇。 吃一份營養(yǎng)均衡的早餐。 8：00早餐吃熱食 很多人對午餐和晚餐很重視，卻對早餐要求不高。調(diào)查表明，不吃早餐引發(fā)肝膽疾病的概率為11.7%，引發(fā)胃病的概率高達36%。一份營養(yǎng)均衡的早餐中應(yīng)包含谷類、奶類及其制品、肉類、豆制品以及水果與蔬菜等幾大類食物。 午飯前先喝湯。 12：00午飯前喝湯 在食物比較干而唾液分泌不足的情況下，適量的湯水有益于消化和吸收。湯水會稀釋唾液和胃液，但它對腸道消化液的影響很小。注意不要將飯和湯一起吞下去，飯沒有經(jīng)過充分咀嚼，容易消化不良。 19：00晚餐后站立助消化 容易泛酸水或胃有灼熱感的人，盡量不要飯后躺著、坐下，否則容易反流到食道，使癥狀加劇。用餐半小時以內(nèi)不要做劇烈運動。因餐后血液會流向胃部并刺激胃酸分泌幫助消化，做劇烈運動，易致消化不良。 胃潰瘍病人睡前可以喝牛奶。 22：00睡前喝牛奶 對于健康的人，睡前兩小時不宜再進食，包括喝牛奶、果汁等，因為牛奶會引起胃酸分泌，容易對胃黏膜造成損傷。對于胃潰瘍病人和胃切除術(shù)后的病人，提倡少量多餐，因此在上床半小時前最好能加一餐，食物可選擇面包、雞蛋、粥等。不宜進食純流質(zhì)食物。

1.遺傳原因一般來說，如果女性的母親患有乳腺癌，則該女性發(fā)病的幾率會大于普通人，發(fā)病的時間相較于不是癌二代的人來說也可能較早一些。如果女性的至親姐妹當(dāng)中有人患乳腺癌，對其也有類似影響，不過較前者來說要小。但乳腺癌并不是通過癌變基因直接遺傳的，母親或者姐妹患病并不代表該女士也一定會患病。2.初潮與絕經(jīng)根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，初潮早與絕經(jīng)晚這種狀況在乳腺癌患者身上多發(fā)。12歲之前就來月經(jīng)和55歲之后才絕經(jīng)的女士患有該病的幾率較大一些。如有類似癥狀，女士們需多加防范。3.未婚與不育一般來說，醫(yī)生和專家都會建議女士們在30周歲之前完成頭胎的生育工作。一方面，女性生理巔峰期通常出現(xiàn)在30歲之前，然后會慢慢衰退。哺乳是女性自我免疫乳腺癌的一次天然過程，生育為乳腺細胞提供了修復(fù)契機，遲遲未結(jié)婚或總是要不上孩子的女性自然比其他婦女更可能中乳腺癌的招。4.生活方式不健康這里所說的生活方式包括了飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、穿衣習(xí)慣、運動習(xí)慣等等。有的白領(lǐng)女士長時間坐在辦公室內(nèi)，接受著電腦的輻射，下班回家也并不運動，甚至還有抽煙和酗酒的習(xí)慣，這種生活方式自然無法抵擋住乳腺癌的侵害。5.精神壓力過大隨著時代的進步，女士們積極在社會中實現(xiàn)自己的價值，但接踵而至的是無窮無盡的壓力。如果不能及時為自己減壓，女性很有可能會因為便秘、失眠、皮膚粗糙、面色蠟黃等問題而痛苦不堪，這些癥狀都可能與精神壓力過大而導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。其實乳腺亦在不知不覺中受到了內(nèi)分泌失調(diào)的影響。此外，因為工作而長時間緊系胸罩也對乳房也有負面影響。6.受到化學(xué)物質(zhì)的影響一些劣質(zhì)的、不合格的護膚品和化妝品中很可能含有容易致癌的化學(xué)物質(zhì)，如果經(jīng)常使用，可能會誘使乳腺細胞癌變。除此之外，果蔬菜上殘留的農(nóng)藥、空氣芳香劑、衣物干洗劑等化學(xué)用品中的成分都需要重點提防。