肝膽胰外科

膽結(jié)石是一種常見病，不少人會認為：結(jié)石尚小，不足以為患。。。你會被這樣的觀念誤導嗎？ “小結(jié)石”引發(fā)的“大麻煩” 劉大媽在體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有泥沙樣小結(jié)石，由于平時從來沒有不舒服的情況，加上劉大媽認為結(jié)石這么小，不治療也沒關系，就把這事給擱在一邊了。沒想到這天晚飯后開始上腹痛，雖然不像膽絞痛那樣疼痛難忍，但疼痛一直不能緩解，到醫(yī)院一查竟是急性胰腺炎。 莫以“結(jié)石小”而不重視 大部分膽囊結(jié)石是有一定活動范圍的，它會隨著體位變化移動，膽囊結(jié)石有可能在體位變化時經(jīng)膽囊管掉進膽總管。膽囊結(jié)石有大有小，有單發(fā)，有多發(fā)，也會逐漸變大。不大不小的結(jié)石（0.7-0.8cm左右)容易卡在膽囊管內(nèi)，引起急性膽囊炎；大一些的石頭無法進入膽囊管，如果在膽囊里面“不鬧事”一般較少感覺；而小一些的石頭則易掉到膽管里，引起更麻煩的并發(fā)癥：膽管炎、胰腺炎。 膽管炎和胰腺炎都是兩個比膽囊結(jié)石本身嚴重的多的疾病。結(jié)石越小，掉到膽總管的機會越大，特別是泥沙樣的膽囊結(jié)石。 膽管炎:結(jié)石掉入了膽總管，造成膽總管的堵塞，就像有渣塊堵住了洗手池的下水道，水下不去就會滋生細菌，導致腹痛、黃疸、感染甚至休克等。 胰腺炎：若石頭掉進下水道，還堵住了鄰居的水管，那情況將會更糟糕。胰腺的胰管與膽總管共用一個開口（肝胰壺腹），石頭若把這個開口堵了，胰液無法排出則易誘發(fā)胰腺炎，這個道理我們沒少講，因此勿以結(jié)石小而隨意處理它們。 膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的有效方法，目前國內(nèi)外廣泛開展的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術，已基本取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術。如果膽囊在長期發(fā)炎的過程中已經(jīng)“瓷化”則沒有正常的分泌和存儲的生理功能了，留下來也沒有用處，還容易出問題。若是急診手術就比較被動，發(fā)生并發(fā)癥機會多，因此最好在膽囊結(jié)石還未引起癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥時進行處理。