精選
關節(jié)鏡下半月板切除術后康復指導
一、術后注意事項：（不包括半月板縫合）???1、術后棉花腿、石膏包扎制動，用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退后即開始活動足趾以及腳踝，促進血液循環(huán)，防止腫脹，減少下肢深靜脈血栓形成?；贾Ц?～3天，盡量減少患側(cè)足跟低于腹部的時間和次數(shù)。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）?？煞龉障麓策m量活動。小心地面上的水或者物體，注意避免滑倒。2、早期不得過多行走，不應以行走作為練習方法。否則極易引發(fā)關節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復及組織愈合。3、主管您的管床醫(yī)生一般會在手術后3～5天給您傷口換藥。4、術后10天拆線，出院。?二、術后康復訓練注意事項：（不包括半月板縫合）1、本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)制定，執(zhí)行中需視自身條件及手術情況不同，在醫(yī)生指導下完成。???????????????????????????????????????????????????????2、功能練習早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。???????????????????????????3、肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側(cè)。肌力的提高是關節(jié)穩(wěn)定的關鍵因素，必須認真練習。?????????????????????????????????????????????????????????????????????????4、除手術肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進手術局部的恢復。?????????????????????5、關節(jié)活動度（屈、伸）練習，每日只進行1-2次，力求角度有所改善即可。早期應避免反復屈伸，多次練習，以免造成腫脹。如屈曲角度長時間（>2周）無進展，則有關節(jié)粘連可能，故應高度重視。??????????????????????????????????????????????????????????6、練習后如關節(jié)腫、痛，則即刻給予冰敷20分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。?????????????????????????????????????????????????????7、術后早期不宜過多行走，否則可能引發(fā)腫脹，影響功能康復進程。8、關節(jié)的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調(diào)整練習，減少活動量，嚴重時應及時復診。??????????????????????????????????????????????????????????????三、術后康復計劃：（不包括半月板縫合）㈠?早期——炎性反應期（0－1周）??目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期負重；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。?????????????????????????????????????????????????????????????????????1、手術當天：麻醉消退后，開始活動足趾、踝關節(jié)。①踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié)，5分／組，1組／小時②股四頭肌等長練習——即大腿肌肉繃勁及放松。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。③腘繩肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上。所有練習在不增加疼痛的前提下，盡可能多做?。?！??????????????????????????????可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。?2、術后1天：①繼續(xù)以上練習。②踝泵改為抗重力練習（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。③開始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。④開始側(cè)抬腿練習。⑤負重及平衡——保護下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心。5分/次，2次/日。??????——雙足前后分離，移動重心。如疼痛不明顯，可扶單拐、或不用拐。3、術后3天開始屈曲練習，方法見備注。以微痛為度，達盡可能大的角度。4、術后4天：①繼續(xù)以上練習。②開始單腿站立平衡練習，5分鐘/次，2-3次/日。③主動屈膝達70-80度。5、術后5天：①繼續(xù)并加強以上練習。②開始站立位0-45度范圍內(nèi)主動伸屈練習。但不靠墻。30次/組，2-3組/日，練習后腫、痛則冰敷。??????????????????????????????????????????????????????????????6、術后1周：①主動屈曲大于90°。???②可單足站立，可不用拐行走。③開始靠墻半蹲練習，2-5分/次，3-5次每日。㈡?中期：（2周—1月）目的：加強活動度及肌力練習：提高關節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；開始恢復日?；顒印?、術后2周：①主動屈曲至120—130°.????②強化肌力練習。（直抬腿可達6分鐘）③關節(jié)無明顯腫、痛、不穩(wěn)，可正常步態(tài)行走。④開始指導下各項肌力練習：練習的負荷、角度、次數(shù)及時間，根據(jù)自身條件而定。一般為30次/組，2-4組/日。???????????????????????????????????????????????????????????2、術后3周：??①被動屈曲至140°。????②強化肌力練習。③開始前后、側(cè)向跨步練習。逐漸增加范圍,并漸增負荷，30次/組，4組/日。㈢?中期：（1月—2個月）目的：強化關節(jié)活動度至與健側(cè)相同。?強化肌力，改善關節(jié)穩(wěn)定性?；謴腿粘Ｉ罡黜椈顒幽芰?。???????????????????????????????????????????????????1、術后5周：①主動屈曲達150°，且基本無痛。②開始患側(cè)單腿45度位半蹲練習。5分/次，4次/日。③開始固定自行車練習。無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。2、術后6—8周：①主動屈伸角度達至與健側(cè)相同，且無疼痛。②可完成日常的各項活動，如上下樓、騎自行車、行走5000米以上關節(jié)無腫痛。③開始跪坐練習。???????④開始蹬踏練習。㈣?后期：（2個月—3個月）目的：全面恢復日常活動，強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復運動。①開始膝繞環(huán)練習。②開始跳上跳下練習。③開始側(cè)向跨跳練習。④開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。⑤運動員開始基項動作的專項練習?！????????必要時可戴護膝保護，但只主張在劇烈運動時使用。㈤?恢復運動期：（3個月后）目的：全面恢復運動或劇烈活動。①逐漸恢復劇烈活動，或?qū)ｍ椨柧殹??????②強化肌力，及跑跳中關節(jié)的穩(wěn)定性。③通過測試，患健肌力達健側(cè)85%以上，則可完全恢復運動。?備注：屈曲的練習方法：以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長即可。練習過程中或練習后如有特殊不適，應及時告知醫(yī)生。練習過程中不得伸直休息，反復屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。1、髕骨松動術（術后1周開始）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲練習前進行。??????????????????????????????????????????????????????2、坐（或仰臥）位垂腿：坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10分鐘。必要時可于踝關節(jié)處加負荷????????????????????????????????????????????。3、仰臥垂腿：仰臥于床上，大腿垂直于床面，保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。4、坐位“頂墻”：坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。全過程控制在30分鐘內(nèi)。????????????5、主動屈伸練習：（被動屈曲后進行）坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。???????????????????????????????????????????????????????????????????伸直的練習法：1、主動牽伸：主動牽拉伸直于極限處保持10秒，放松5秒。20—30次/組，1—2組/日。2、被動壓直：足跟下墊起，適當重量的沙袋（或其他替代物）置于膝上方，或者稍彎腰后自己用雙手或請他人輔助用雙手給予適當壓力，下壓膝關節(jié)上方，維持約5-10分鐘?；顒佣染毩暫笕珀P節(jié)腫、痛，則即刻給予冰敷20—30分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。
