乳腺甲狀腺外科

甲狀腺術(shù)后康復(fù)治療 一、功能鍛煉 手術(shù)后頸部制動(dòng)，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈，過(guò)伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)，以防頸部功能受限，直至出院后3個(gè)月頸部手術(shù)的病人。 二、治療 甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用甲狀腺制劑，以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時(shí)間為早餐前半小時(shí)空腹；術(shù)后需行放療者，需到核醫(yī)學(xué)科掛號(hào)預(yù)約，并遵醫(yī)囑按時(shí)間停用優(yōu)甲樂(lè)及禁碘。 三、飲食 進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術(shù)后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。 忌： （1）禁忌辛辣食物 　　 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。 四、定期復(fù)查 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每1個(gè)月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次，1年后每半年復(fù)查一次，3年后每1年復(fù)查一次。

這篇文章不是單純寫給患者的。更是寫給患者的老公，父母家人，周圍的親戚朋友。當(dāng)然，還是要自己更關(guān)心一下哦！ 這篇文章也不是住院后，才需要了解的，而是手術(shù)前，手術(shù)后，都要多看幾遍，當(dāng)然，能夠死心塌地的不偷懶的配合，才是好同學(xué)，才會(huì)大大的獲益。 手術(shù)做完了，千萬(wàn)別想著打包袱回家，萬(wàn)事大吉。我的主任曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“對(duì)于疾病，醫(yī)生能做的其實(shí)不多，而真正治愈疾病的是人類本身強(qiáng)大的自愈能力，身體的力量才是最強(qiáng)大的。” 手術(shù)做完了，只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，階段性的勝利，剩下的路要靠自己走了。 請(qǐng)趕緊找一個(gè)小本子或電子記事本，記錄下今后的幾個(gè)關(guān)鍵注意事項(xiàng)。 關(guān)于如何找到醫(yī)生； 加醫(yī)生微信，大部分醫(yī)生都有自己的患友群，在里面有些資深熱心患者會(huì)解答你一些疑惑，還可以共同探討問(wèn)題。 知道醫(yī)生的門診出診時(shí)間，醫(yī)生正常查房時(shí)間，換藥時(shí)間和換藥地點(diǎn)，不知道的問(wèn)一下病房的護(hù)士，不做小迷糊病人。 關(guān)于自己啥時(shí)候換藥和拆線：請(qǐng)出院前，找一下住院醫(yī)生，拿出小本記下來(lái)。其實(shí)，如果有事情耽擱，早一天晚一天也沒(méi)有什么關(guān)系。主要是根據(jù)傷口情況而定。如果傷口出現(xiàn)疼痛，腫脹，感覺(jué)不舒服，一定不要傻傻的等到換藥那一天，而是及時(shí)主動(dòng)的去當(dāng)時(shí)住院的病房或門診找醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)處理的。 需要醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷和拿病理結(jié)果時(shí)，可以在去醫(yī)院換藥之前，拿小本子記下。等見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)或換藥后記錄下復(fù)印病歷和拿病理結(jié)果的時(shí)間和地點(diǎn)。 關(guān)于出院飲食： 家里人覺(jué)得經(jīng)歷了大手術(shù)一定要補(bǔ)一補(bǔ)，于是大魚大肉的每天吃，這是嚴(yán)重錯(cuò)誤和不科學(xué)的。 首先，這樣吃很快就要發(fā)胖，而肥胖又為乳腺癌的復(fù)發(fā)提供了機(jī)會(huì)。 其次，盡量合理科學(xué)搭配膳食結(jié)構(gòu)，多吃高質(zhì)量蛋白質(zhì)，蔬菜，水果等富含維生素的食物，可以加速傷口愈合。 最后，建議手術(shù)后前2天，清淡的雞蛋羹，米粥面條，面片湯為主。兩天以后，正常飲食。 關(guān)于手術(shù)后鍛煉 手術(shù)后1-2天，做伸指頭，握拳，屈腕的動(dòng)作 手術(shù)后3-4天，做屈肘運(yùn)動(dòng) 手術(shù)后第5天，可以摸對(duì)側(cè)的肩膀及耳朵。 手術(shù)后9-10天，這時(shí)候可以拆先啦，但是根據(jù)手術(shù)選擇的方式，漸漸抬高手術(shù)側(cè)的肘部，與肩膀水平即可。 手術(shù)后14天，要從原來(lái)的低頭含胸，逐步改變成抬頭挺胸，逐漸增加手術(shù)側(cè)上臂的活動(dòng)范圍。千萬(wàn)注意，不可大幅度的猛然活動(dòng)手術(shù)側(cè)上肢，以防牽拉造成手術(shù)側(cè)皮下出血等狀況發(fā)生。 如果放了乳房的假體，為了防止手術(shù)后出現(xiàn)包膜收縮，造成假體移位和變形，需要自我按摩。自我按摩手法是4個(gè)3 按摩法：手術(shù)后第3天開始自我雙乳按摩，每天3次，每次30分鐘，按摩30分鐘，持續(xù)按摩3個(gè)月。按摩方法是輕柔的擠壓假體，使容納假體的腔隙大于假體，并壓迫包膜防治縮小。3個(gè)月后找醫(yī)生復(fù)查。 關(guān)于復(fù)查病情： 出院以后，不能像放飛的小鳥，無(wú)拘無(wú)束，再也不聞不問(wèn)了。你需要關(guān)心的還有，什么時(shí)候需要復(fù)查，一般乳腺癌患者手術(shù)后1年每三個(gè)月復(fù)查一次，（門診掛號(hào)，找醫(yī)生看一下，和醫(yī)生聊一下），2-5年每六個(gè)月復(fù)查一次，5年之后每年復(fù)查一次。自我檢查可以每個(gè)一次。（可以跟醫(yī)生約好下次的時(shí)間，地點(diǎn)）。 關(guān)于放療，化療，內(nèi)分泌治療： 每個(gè)人的病情不同，因此治療方案不同，相當(dāng)于私人定制的。因此，別人的治療方案和你不同，是患病的疾病的種類不同，不可盲目跟風(fēng)。 出院時(shí)，用記事本記錄下什么時(shí)候開始化療（放療），化療多少次，多久。尋找一些資料，了解化療或放療副作用的預(yù)防，全程配合治療。 對(duì)于內(nèi)分泌藥物的口服治療，一定相信，藥物的治療作用一定小于副作用，醫(yī)生才會(huì)用，不可盲目的擔(dān)心副作用而放棄治療。因?yàn)閺?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移比副作用可怕多了，不可因小失大。同時(shí)，像他莫西芬這樣的藥物，漏服一兩次，沒(méi)有太大關(guān)系。 關(guān)于手術(shù)后的心理問(wèn)題： 我們總是看到失去和沒(méi)有得到的東西，而忽視那些本來(lái)已經(jīng)擁有的。堅(jiān)強(qiáng)的品性，平和的態(tài)度，找一些業(yè)余愛(ài)好，比如讀書，寫字，旅游，鍛煉等。珍惜擁有的美好生活，珍惜當(dāng)下，感恩家人陪伴。盡快從病人的角色中走出來(lái)，融入到社會(huì)，找到社會(huì)生活中自己的位置。對(duì)于乳房缺失的患者，心理創(chuàng)傷嚴(yán)重。在手術(shù)前保乳要求，或手術(shù)恢切除后的二期乳房再造，義乳，都不失恢復(fù)自信的方法。 心懷感恩，重拾生命希望。

一，預(yù)約手術(shù)，跟醫(yī)生預(yù)約手術(shù)的時(shí)間，一定要錯(cuò)開月經(jīng)期。重要的事情說(shuō)三遍。 月經(jīng)期不能手術(shù)！ 月經(jīng)期不能手術(shù)！ 月經(jīng)期不能手術(shù)！ 如果手術(shù)那天來(lái)月經(jīng)了，一定會(huì)推遲手術(shù)，這時(shí)候患者還要跟醫(yī)生重新預(yù)約時(shí)間，家人朋友重新通知，醫(yī)生還要重新安排病床，自己還要多住幾天院，太不劃算了。 二，飲食和睡眠 飲食準(zhǔn)備，分為24小時(shí)之外與手術(shù)前24小時(shí)之內(nèi)。 手術(shù)前24小時(shí)以外，也不是想吃啥就吃啥，尤其糖尿病，高血壓，甲亢的女性朋友 1多吃水果蔬菜各種富含維生素及膳食纖維的瘦肉，雞蛋，酸奶，高營(yíng)養(yǎng)，易吸收，易消化的食物，保證手術(shù)前大便通暢。 2禁煙，酒，辛辣，刺激性食物，禁油炸或煙熏火腿，腌制的重口味，高脂肪食物，防治產(chǎn)生痰液，咳嗽影響手術(shù)后傷口愈合。 手術(shù)前24小時(shí)以內(nèi)飲食注意事項(xiàng)，這時(shí)候，進(jìn)了醫(yī)院，就要聽(tīng)醫(yī)生的了，吃東西后麻醉時(shí)，食物返流到氣管里就麻煩了。 1手術(shù)前12小時(shí)不要吃任何東西 2手術(shù)前4小時(shí)不要喝水 睡眠準(zhǔn)備：盡量放松，聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，溫度，光線適宜，不熬夜，保證充足的睡眠，規(guī)律休息，深呼吸練習(xí)，并按照醫(yī)生囑咐，用一些鎮(zhèn)靜安眠的藥物。 三，生活習(xí)慣的訓(xùn)練 主要是咳嗽和排便的訓(xùn)練，咳嗽不但引起傷口疼痛和撕裂，還能引起肺部感染。因此，先學(xué)會(huì)咳嗽。有效的排痰訓(xùn)練：先輕輕的咳嗽數(shù)次，待痰松動(dòng)后，再深呼吸用力咳出。 絕大多數(shù)人不習(xí)慣床上大小便，容易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年人。因此，手術(shù)前進(jìn)行排便練習(xí)。 四，手術(shù)部位的準(zhǔn)備 手術(shù)后洗澡不但牽拉傷口，同時(shí)容易造成感染，術(shù)后有一段時(shí)間不能洗澡。因此，手術(shù)前盡量徹底清潔身體，并安全刮除腋窩部位的毛發(fā)。如果乳房周圍皮膚有感染或損傷，及時(shí)告訴醫(yī)生，用藥治療。 五，特殊情況的準(zhǔn)備 有些患者本身有高血壓，心臟病，糖尿病，傳染病，甲亢，腎功能不全等病史或妊娠，一定告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生會(huì)診，結(jié)合身體情況，等病情穩(wěn)定后再預(yù)約手術(shù)。減少手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn)。 心：心理準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備尤為重要，關(guān)系著患者對(duì)于手術(shù)的配合程度和術(shù)后的康復(fù) 焦慮，抑郁，自卑是大多數(shù)乳腺癌手術(shù)患者的心理狀況。 在疾病確診前后，由于對(duì)這種疾病的了解不足，產(chǎn)生恐懼，害怕，擔(dān)心死亡，表現(xiàn)出孤獨(dú)，焦慮，自卑擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間治療身體的不適，以及治療的副作用，擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，影響今后的生活及工作等。 1得到家人和社會(huì)的支持 患者大部分的焦慮來(lái)自對(duì)夫妻生活和婚姻穩(wěn)定的焦慮，，這時(shí)候，丈夫的支持和理解，能被感受到尊重和被愛(ài)，是最大的精神支持。對(duì)丈夫進(jìn)行健康教育，理解乳房手術(shù)的意義和乳房手術(shù)后的護(hù)理。主動(dòng)和妻子交談，并用行動(dòng)鼓勵(lì)和照顧妻子，幫助樹立信心和緩解情緒。 2和醫(yī)生建立信任關(guān)系 開始接受病情后，不要怕麻煩醫(yī)生。很多醫(yī)生雖然很忙，但大部分醫(yī)生非常愿意患者跟他溝通交流病情。前提是做到互相尊重，禮貌用語(yǔ)。與醫(yī)護(hù)人員溝通的愈多，對(duì)病情了解更清晰，對(duì)醫(yī)生的信任感更強(qiáng)，增加了手術(shù)的信心。醫(yī)生和患者一定是互相配合的關(guān)系，而不是全部由醫(yī)生或患者決定，多交流利于治療方案的個(gè)體化完整性。 3樹立樂(lè)觀向上的生活態(tài)度 手術(shù)只是生命中短暫的洗禮，還有更多的日常保健工作，來(lái)維護(hù)手術(shù)的成敗，手術(shù)只是治療的手段之一，更重要的是患者的自愈能力，長(zhǎng)傷口恢復(fù)體力這種事醫(yī)生是幫不上忙的。因此，不憂慮自己不能做主的手術(shù)部分，做好自己能夠做的恢復(fù)部分。比如，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，配合治療等。 靈：知識(shí)準(zhǔn)備 既然醫(yī)生沒(méi)有太多時(shí)間，告知我們想知道的太多的問(wèn)題時(shí)，可以咨詢醫(yī)生推薦一些乳腺保健方面的書籍來(lái)了解疾病的相關(guān)知識(shí)。 1你要了解乳腺癌是如何發(fā)生的，了解這類疾病目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平?？梢詼p少對(duì)該類疾病的恐慌，乳腺癌是目前發(fā)病率最高，但是治愈率和生存率都非常高的疾病。早期治愈率能夠達(dá)到100%，甚至是晚期乳腺癌活10年以上的也比比皆是。 2了解乳腺癌目前多種手術(shù)方式，方法，正確的跟醫(yī)生溝通如何配合手術(shù)以及最好的手術(shù)方式。醫(yī)生非常愿意和你探討，在創(chuàng)傷最小的情況下，還能保持美觀的外形。 3了解手術(shù)后的放療，化療的相關(guān)知識(shí)及副作用，端正心態(tài)，能夠懂得手術(shù)只是治療的其中一個(gè)方式，現(xiàn)在的治療一定是綜合治療方案。能夠堅(jiān)持術(shù)后配合長(zhǎng)時(shí)間服藥，定時(shí)復(fù)查。 4理解醫(yī)生的治療方案，是根據(jù)患者的病情，制訂的個(gè)體化治療方案。不攀比，不對(duì)比。每個(gè)人病情不同，種類不同，身體素質(zhì)也千差萬(wàn)別。如果一種治療方式讓所有的人都用，才是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)落后的表現(xiàn)，個(gè)體化治療是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志。就像買衣服，私人訂制的一定是最合身的。 最后叮囑，一定別忘記把手頭的所有檢查的資料全部帶全！這是非常重要的事情！盡量在手術(shù)前別感冒，同時(shí)把金銀細(xì)軟佩飾放在家中，比如耳環(huán)，項(xiàng)鏈，手表，隱形眼鏡，假牙等，醫(yī)院是公共場(chǎng)合，沒(méi)有家中安全。