呼吸內(nèi)科

肺炎是非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，很多人對該疾病的防御措施和診療方案都產(chǎn)生了濃厚的興趣。我們在日常生活中需要做什么來防止肺炎入侵我們的身體呢?怎樣才能更好的遠(yuǎn)離疾病呢? 首先是預(yù)防 　　1.避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過度疲勞，有皮膚痛、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，防止細(xì)菌通過血液循環(huán)引起敗血癥等全身感染。 　　2.注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，參加體育鍛煉，提高機(jī)體免疫功能。 3.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免著涼。 其次治療: 　　1.休息：高熱期最好臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、戶外活動！ 　　2.飲食：進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗防止繼發(fā)感染。 　　3.足量飲水，特別是高熱時(shí)，每天2000—3000ml。 　　4.咳嗽咳痰時(shí)，盡量將痰液咳出，咳痰后漱口。 　　5.急性期每3～5天復(fù)診1次，恢復(fù)期每隔1～2周復(fù)診1次;有高熱不退、氣急加重、口唇發(fā)紺等，要隨時(shí)來院復(fù)診。 　　6.經(jīng)常改變體位，翻身叩背排出氣道痰液，癥狀加重及時(shí)就診。 　　7.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。 　　做好上述的這幾點(diǎn)，可以很好的預(yù)防和控制疾病，出現(xiàn)肺炎也很快就能治愈！

睡眠呼吸暫停綜合征由于許多對此的認(rèn)識不夠，而導(dǎo)致人們忽視這個(gè)疾病。只有癥狀嚴(yán)重時(shí)，才到醫(yī)院就診。往往這個(gè)時(shí)候，情況已經(jīng)惡化了。其實(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征也一樣，需要早防早治。 睡眠呼吸暫停綜合征是指在連續(xù)7H睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10S以上（含10S），或平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停 低通氣次數(shù)（呼吸紊亂指數(shù)）超過5次，而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征．可分為中樞型、阻塞型及混合型。 睡眠－呼吸暫停綜合征的高危險(xiǎn)群，包 括肥胖、呼吸道結(jié)構(gòu)狹窄、年紀(jì)大肌肉松弛、扁桃腺增生、下顎短小，或長期抽煙導(dǎo)致呼吸道水腫的人，此類病患睡覺時(shí)會喉嚨阻塞以致吸不到空氣。 (一)發(fā)病原因 有上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病。 (二)發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與解剖和神經(jīng)因素有關(guān)。 睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀： 過度日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性欲及智力減退，持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動脈高壓、語音異常、顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽性發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等，即可確診。 睡眠呼吸暫停綜合征的檢查化驗(yàn) 清醒時(shí)肺功能檢查、動脈血?dú)夥治鲆约皩O2刺激產(chǎn)生的通氣反應(yīng)一般均正常。 腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖檢查，可確定睡眠呼吸暫停及其分型。 睡眠呼吸暫停綜合征的鑒別診斷 臨床應(yīng)與扁桃體和增殖肥大癥，上氣道阻塞等相鑒別。 正常人在吸氣時(shí)，空氣通過咽喉部進(jìn)入到肺部。氣流須經(jīng)過柔軟而有彈性的咽部組織，如軟腭、懸雍垂、扁桃體和舌。白天清醒時(shí)，這些組織周圍的肌肉相對緊張而將咽部組織拉緊，使之不會堵塞氣道。夜晚睡眠時(shí)，肌肉放松。在正常情況下，咽部位置仍正常，氣道可以保持暢通，允許氣體自由的進(jìn)出。如果咽部組織肥大或肌肉在睡眠時(shí)過于松弛，則氣道可能會部分受阻。當(dāng)氣流從鼻或口經(jīng)過這個(gè)狹窄部位時(shí)，咽部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生振動并彼此共振，由此產(chǎn)生人們熟悉的鼾聲。如果咽部結(jié)構(gòu)將氣道完全阻塞，氣流完全無法進(jìn)入肺部，此時(shí)就會出現(xiàn)呼吸暫停。由于肺部不能得到新鮮空氣，大腦會將身體短暫喚醒到剛剛能夠收緊咽部肌肉的程度，從而解除氣道阻塞，伴隨一個(gè)很響亮的喘息聲，呼吸恢復(fù)正常。該過程循環(huán)往復(fù)，使呼吸變得很淺并且支離破碎。當(dāng)你早上醒來時(shí)，也許意識不到這些過程，但會感到十分疲勞。由于長期缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致血氧濃度降低，血液粘稠度增加，你的肺部、心臟及其他器官會受到損害，從而引起上面我們所提到的疾病。 如何預(yù)防打呼嚕? 1、增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。 2、避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。 3、對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%-10%以上。 4、鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時(shí)服用降壓物。 5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。 6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。 7、手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。 綜上所述，專家為大家解釋了為何會發(fā)生“打呼?！边@種現(xiàn)象，同時(shí)也給出了幾個(gè)預(yù)防打呼嚕的方法，希望大家能夠重視“打呼?！眴栴}，不斷加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體免疫力，讓疾病遠(yuǎn)離自己、遠(yuǎn)離家人。 (一)治療 1.中樞型 可采用人工機(jī)械通氣行間歇或持續(xù)正壓通氣，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250MG，可控制癥狀。 2.阻塞型 (1)一般處理：吸氧、避免使用催眠藥、酒精、雄性激素，并減輕體重。 (2)藥物治療：如黃體酮20～30MG肌注，2次/D連用2～3周，有興奮呼吸中樞作用。乙酰唑胺250MG口服，3次/D;普魯替林5～30MG，睡前口服。 (3)醫(yī)用裝置：如舌位置保持器、畸牙矯正器似裝置，鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣(CPAP)等可控制癥狀。 (4)手術(shù)治療：根據(jù)不同病因采取相應(yīng)手術(shù)治療。 3.混合型其處理參照中樞型SAS的處理。 經(jīng)過睡眠呼吸暫停綜合征這個(gè)專題的介紹，相信大家對睡眠呼吸暫停綜合征有大概了解，可以憑借對睡眠呼吸暫停綜合征的了解及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。