咸寧市第一人民醫(yī)院

睡眠總量0～3個(gè)月每日睡眠總量為14到17小時(shí)，4～11個(gè)月睡眠總量為12到15小時(shí)，1～2歲睡眠總量則下降到11到14小時(shí) 睡眠間隔3個(gè)月內(nèi)醒后1～2小時(shí)，3～6個(gè)月醒后1.5～2.5小時(shí)，6～9個(gè)月醒后2～3小時(shí)，一般需要再次入睡。 睡眠規(guī)律3個(gè)月以內(nèi)，孩子出門容易入睡；3個(gè)月以后，外界環(huán)境對(duì)嬰兒睡眠的影響增強(qiáng)了，比如寶寶對(duì)風(fēng)、樹、云等興趣增加，于是在外面反而不容易入睡了。受體內(nèi)退黑激素的影響，日夜顛倒的現(xiàn)象也逐漸消失。4到6個(gè)月是睡眠規(guī)律形成的關(guān)鍵時(shí)期。 白天小睡次數(shù)月子里，一天可能有5到6次小睡，3到4個(gè)月減少到3～4次，6～9個(gè)月第三次小睡（黃昏覺）消失，12到18個(gè)月上午覺消失。 夜間睡眠變化夜間睡眠從新生兒期的9小時(shí)左右逐漸延長(zhǎng)至1歲的11小時(shí)。夜間進(jìn)食的次數(shù)大致是新生兒期3～4次，4個(gè)月時(shí)2次左右，6～9個(gè)月1～2次。9個(gè)月以上不需要夜間進(jìn)食，僅有一部分寶寶會(huì)保留一頓晨奶。 自主入睡能力的發(fā)展入睡是一種需要通過不斷學(xué)習(xí)獲得的能力，寶寶擺脫家長(zhǎng)的幫助，依靠自己的力量順利入睡，是自身能力發(fā)展的重大里程碑。寶寶夜間自主入睡的能力是在4個(gè)月以后逐漸成熟的，小睡則要到6個(gè)月后才逐漸成熟。

寶寶生下來除了擔(dān)心奶水不夠，很多媽媽可能還會(huì)面臨漲奶的煩惱。而產(chǎn)后一旦遭遇漲奶，不僅寶寶喝奶成了難題，媽媽們也會(huì)因此感到痛苦，漲奶還有可能導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間的漲奶如果不擠出來，慢慢的奶水也會(huì)變少，甚至造成回奶。因此，及時(shí)有效的解決漲奶問題對(duì)媽媽而言刻不容緩。 漲奶與腫漲產(chǎn)后頭幾天，當(dāng)奶水明顯增加時(shí)，乳房可能變熱，腫而且脹。但是奶水照樣能夠順暢地流出，這就是所謂的漲奶。如果漲奶時(shí)沒有讓寶寶多吸吮，乳房可能會(huì)變得脹久而硬，輸乳管受到壓迫，奶水不容易流出，皮膚看起來緊繃，乳頭比較平，這就是引發(fā)了乳房腫脹。此時(shí)寶寶吸吮姿勢(shì)容易不好，往往容易導(dǎo)致乳頭破損。有時(shí)會(huì)伴有皮膚發(fā)紅，發(fā)燒，但通常在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)退燒。之前靜脈滴注過的媽媽，可能腫脹更嚴(yán)重些。 漲奶主要發(fā)生在什么時(shí)候？一般在產(chǎn)后2-5天（最常見的是3-4天）。也是泌乳二期來臨的信號(hào)。孕媽媽在懷孕20周左右開始，就可以產(chǎn)生初乳，這是泌乳一期；在產(chǎn)后30-40小時(shí)內(nèi)奶量開始增加，這是泌乳二期；后面是泌乳三期。 漲奶持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 生理性奶漲的持續(xù)時(shí)間因人而異的，最長(zhǎng)不超過12-48小時(shí)。什么樣的人持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，什么樣的人持續(xù)時(shí)間短？根據(jù)媽媽乳房重新充盈的程度來判斷持續(xù)時(shí)間，重新充盈速度越快，充盈程度越嚴(yán)重者，持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。 發(fā)生漲奶了怎么辦？淤積位置的乳汁能夠排出的前提，是前端出口位置也就是乳暈處的乳腺管要暢通。只有門口的乳汁順利排出，遠(yuǎn)端淤積位置的乳汁才有可能向前緩緩流動(dòng)，最終排出。 這樣做更有效 1、消腫更重要：用圓白菜或土豆片外敷在硬塊部分，二十分鐘左右換一次。 2、幫助奶水更快排出：確保寶寶含乳姿勢(shì)正確的情況下，勤喂寶寶。寶寶每1-2.5小時(shí)，吸吮一次；如果乳房太堅(jiān)硬，采用“反向壓迫軟化法”，為寶寶軟化出一塊便于含接的“著陸地”，以便寶寶能深入含接，有效排空乳汁。 3、促進(jìn)體液循環(huán)，及時(shí)補(bǔ)水，注意休息。 4、尋求專業(yè)的產(chǎn)后恢復(fù)機(jī)構(gòu)獲得支持，及時(shí)排出淤積的乳汁。 發(fā)生漲奶要注意 1、吸奶器吸：乳腺管不暢通的情況下不適合用吸奶器，大力吸容易損傷乳腺。 2、寶寶過于頻繁的吃奶：過于頻繁吃奶會(huì)讓寶寶沒有興趣而吃幾口就走。這樣刺激出了奶陣但是又沒有被及時(shí)吸走，容易增大淤積面積。 3、梳子刮：梳子只作用在皮膚表面，對(duì)于乳汁排出基本沒有幫助。 如何避免因?yàn)闈q奶而引起發(fā)燒和乳腺炎？ 產(chǎn)后不要那么早喝下奶湯 產(chǎn)后漲奶造成發(fā)燒、乳腺炎，最常見的原因就是產(chǎn)后馬上喝下奶湯，乳汁急劇在腺泡里，但是不能通過乳腺管順暢排出來。產(chǎn)后清淡飲食，等乳腺管通暢了再喝下奶湯。 產(chǎn)后要開奶 開奶是為了保證激活乳腺，保持乳腺管通暢，就像疏浚河道一樣，一通百通，通則不痛不漲。 老公吸乳不是好招，小心感染 有些媽媽知道讓寶寶多吸能緩解乳漲，可是乳漲突然來臨時(shí)，寶寶可能才剛剛睡下，這時(shí)她們可能就會(huì)讓老公幫忙吸出乳汁。實(shí)際上，寶寶吸與老公吸并不一樣，成人口腔中的細(xì)菌很容易導(dǎo)致乳頭感染，不但無法緩解乳漲，還容易引發(fā)乳腺炎。

備孕的時(shí)期怎么吃？推薦中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)最新發(fā)布膳食寶塔備孕是指育齡婦女有計(jì)劃地懷孕，并為優(yōu)孕做必要的前期準(zhǔn)備，是優(yōu)孕與優(yōu)生優(yōu)育的重要前提。備孕婦女的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系著孕育和哺育新生命的質(zhì)量，并對(duì)婦女及其下一代的健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。為保證成功妊娠、提高生育質(zhì)量、預(yù)防不良妊娠結(jié)局，夫妻雙方都應(yīng)做好充分的孕前準(zhǔn)備。 健康的身體狀況、合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)是孕育新生命必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)接受健康體檢及膳食和生活方式指導(dǎo)，使健康與營(yíng)養(yǎng)狀況盡可能達(dá)到最佳后再懷孕。健康體檢要特別關(guān)注感染性疾?。ㄈ缪乐懿。┮约把t蛋白、血漿葉酸、尿碘等反映營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)的檢測(cè)，目的是避免相關(guān)炎癥及營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)受孕成功和妊娠結(jié)局的不良影響。 備孕婦女膳食指南在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上特別補(bǔ)充以下3條內(nèi)容：①調(diào)整孕前體重至適宜水平；②常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸；③禁煙酒，保持健康生活方式。 調(diào)整孕前體重至適宜水平 提要 孕前體重與新生兒出生體重、嬰兒死亡率以及孕期并發(fā)癥等不良妊娠結(jié)局有密切關(guān)系。低體重或肥胖的育齡婦女是發(fā)生不良妊娠結(jié)局的高危人群，備孕婦女宜通過平衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)來調(diào)整體重，盡量使體重指數(shù)(body mass index,BMI)達(dá)到18.5～23.9的理想范圍。 關(guān)鍵推薦 (1)肥胖或低體重備孕婦女應(yīng)調(diào)整體重，使BMI達(dá)到18.5～23.9kg/m?范圍。 (2)保證平衡膳食并維持適宜體重，以在最佳的生理狀態(tài)下孕育新生命。 實(shí)踐應(yīng)用 備孕婦女應(yīng)調(diào)整體重至適宜水平。 ①低體重（BMI＜18.5kg/m?）者可通過適當(dāng)增加食物量和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來增加體重，每天適量增加奶類、主食和肉蛋類食物的攝入量，根據(jù)個(gè)人膳食情況，每天可有1～2次的加餐。 ②肥胖（BMI≥28.0kg/m?）者應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣，減慢進(jìn)食速度，避免過量進(jìn)食，減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，多選擇低GI、富含膳食纖維、營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物。同時(shí)，應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)，推薦每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。 常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸 提要 育齡婦女是鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率較高的人群，懷孕前如果缺鐵，可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低出生體重以及妊娠期缺鐵性貧血。因此，備孕婦女應(yīng)經(jīng)常攝入含鐵豐富、利用率高的動(dòng)物性食物，鐵缺乏或缺鐵性貧血者應(yīng)糾正貧血后再懷孕。碘是合成甲狀腺激素不可缺少的微量元素，為避免孕期碘缺乏對(duì)胎兒智力和體格發(fā)育產(chǎn)生的不良影響，備孕婦女除選用碘鹽外，還應(yīng)每周攝入1次富含碘的海產(chǎn)品。葉酸缺乏可影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，增加神經(jīng)管畸形及流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，備孕婦女應(yīng)從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月開始每天補(bǔ)充400μg葉酸，并持續(xù)整個(gè)孕期。 關(guān)鍵推薦 (1)多吃含鐵豐富的食物，增加身體鐵貯備。 (2)選用碘鹽，多吃含碘豐富的食物。 (3)至少孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。 實(shí)踐應(yīng)用 (1)如何吃含鐵豐富的食物 動(dòng)物血、肝臟及紅肉中鐵含量及鐵的吸收率均較高，一日三餐中應(yīng)該有瘦畜肉50～100g，每周1次動(dòng)物血或畜禽肝腎25～50g。在攝入富含鐵的畜肉或動(dòng)物血和肝臟時(shí)，同時(shí)攝入含維生素C較多的蔬菜和水果，可提高膳食鐵的吸收與利用率。 (2)選用碘鹽，吃含碘豐富的食物 由于食物中普遍缺乏碘，選用加碘食鹽可確保有規(guī)律的攝入碘。我國(guó)現(xiàn)行食鹽強(qiáng)化碘量為25mg/kg，碘的烹調(diào)損失率20%、按每日食鹽攝入量6g計(jì)算，可攝入碘約120?g/d，達(dá)到成人推薦量?？紤]到孕期對(duì)碘的需要增加、碘缺乏對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害及孕早期妊娠反應(yīng)會(huì)影響對(duì)食物和碘的攝入，建議備孕婦女食用碘鹽，且每日攝入量不超過6g。此外，每周再攝入1次富含碘的食物，如海帶、紫菜、貽貝（淡菜），以增加一定量的碘儲(chǔ)備。 貼士： 海帶燉豆腐（鮮海帶100g含碘114μg、豆腐200g含碘15.4μg）。 紫菜蛋花湯（紫菜5g含碘216μg、雞蛋25g含碘6.8μg）。 貽貝(淡菜)炒洋蔥（貽貝100g含碘346μg、洋蔥100g含碘1.2μg）。 上述菜肴的含碘量分別加上每天由碘鹽獲得的120μg碘，碘攝入量約為250～470μg，既能滿足備孕婦女碘需要，也在安全范圍之內(nèi)。 (3)孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸 天然食物中的葉酸是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的多谷氨酸葉酸，進(jìn)入體內(nèi)后必須分解出小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收，生物利用率約為50%，而且由于對(duì)熱、光和酸敏感，烹調(diào)加工的損失率可達(dá)50%～90%。人工合成的葉酸補(bǔ)充劑為葉酸單體，穩(wěn)定性好，可被腸道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7倍。因此，備孕婦女額外補(bǔ)充葉酸，是保證葉酸攝入達(dá)到理想水平的有效措施。在我國(guó)，給計(jì)劃懷孕的婦女和孕婦每天補(bǔ)充400μg葉酸，已成為重要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策。 常見問題： 備孕時(shí)間超過3個(gè)月，還要繼續(xù)服用葉酸嗎？ 是的，葉酸補(bǔ)充劑400μg/d是目前公認(rèn)的預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的最低有效劑量，至少連續(xù)服用3個(gè)月是為了使體內(nèi)的葉酸濃度達(dá)到平衡穩(wěn)定的水平，備孕期間應(yīng)該按此劑量長(zhǎng)期服用葉酸，并持續(xù)至整個(gè)孕期。 禁煙酒，保持健康生活方式 提要 良好的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)貯備是成功孕育新生命最重要的條件，健康的生活方式、均衡的營(yíng)養(yǎng)、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和鍛煉、充足的睡眠、愉悅的心情等，均有利于優(yōu)孕優(yōu)育，夫妻雙方應(yīng)共同為受孕進(jìn)行充分的營(yíng)養(yǎng)、身體和心理準(zhǔn)備。應(yīng)先糾正可能存在的營(yíng)養(yǎng)缺乏和相關(guān)疾病，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。 關(guān)鍵推薦 (1)禁煙酒，講衛(wèi)生，規(guī)律作息。 (2)檢查身體，糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏，治療疾病。 實(shí)踐應(yīng)用 (1)禁煙酒，講衛(wèi)生，規(guī)律作息 在準(zhǔn)備懷孕前6個(gè)月夫妻雙方均應(yīng)停止吸煙、飲酒，并遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。還應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染、炎癥及接觸有毒有害物質(zhì)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，保證充足睡眠，保持愉悅心情，準(zhǔn)備孕育新生命。 (2)檢查身體，糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏，治療疾病 計(jì)劃懷孕前夫妻雙方均應(yīng)進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的疾病或營(yíng)養(yǎng)缺乏，遵循平衡膳食原則，糾正可能的營(yíng)養(yǎng)缺乏，積極治療相關(guān)疾病，避免帶病懷孕。