兒保科

睡眠總量0～3個(gè)月每日睡眠總量為14到17小時(shí)，4～11個(gè)月睡眠總量為12到15小時(shí)，1～2歲睡眠總量則下降到11到14小時(shí) 睡眠間隔3個(gè)月內(nèi)醒后1～2小時(shí)，3～6個(gè)月醒后1.5～2.5小時(shí)，6～9個(gè)月醒后2～3小時(shí)，一般需要再次入睡。 睡眠規(guī)律3個(gè)月以內(nèi)，孩子出門容易入睡；3個(gè)月以后，外界環(huán)境對(duì)嬰兒睡眠的影響增強(qiáng)了，比如寶寶對(duì)風(fēng)、樹、云等興趣增加，于是在外面反而不容易入睡了。受體內(nèi)退黑激素的影響，日夜顛倒的現(xiàn)象也逐漸消失。4到6個(gè)月是睡眠規(guī)律形成的關(guān)鍵時(shí)期。 白天小睡次數(shù)月子里，一天可能有5到6次小睡，3到4個(gè)月減少到3～4次，6～9個(gè)月第三次小睡（黃昏覺）消失，12到18個(gè)月上午覺消失。 夜間睡眠變化夜間睡眠從新生兒期的9小時(shí)左右逐漸延長(zhǎng)至1歲的11小時(shí)。夜間進(jìn)食的次數(shù)大致是新生兒期3～4次，4個(gè)月時(shí)2次左右，6～9個(gè)月1～2次。9個(gè)月以上不需要夜間進(jìn)食，僅有一部分寶寶會(huì)保留一頓晨奶。 自主入睡能力的發(fā)展入睡是一種需要通過不斷學(xué)習(xí)獲得的能力，寶寶擺脫家長(zhǎng)的幫助，依靠自己的力量順利入睡，是自身能力發(fā)展的重大里程碑。寶寶夜間自主入睡的能力是在4個(gè)月以后逐漸成熟的，小睡則要到6個(gè)月后才逐漸成熟。

寶寶生下來除了擔(dān)心奶水不夠，很多媽媽可能還會(huì)面臨漲奶的煩惱。而產(chǎn)后一旦遭遇漲奶，不僅寶寶喝奶成了難題，媽媽們也會(huì)因此感到痛苦，漲奶還有可能導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間的漲奶如果不擠出來，慢慢的奶水也會(huì)變少，甚至造成回奶。因此，及時(shí)有效的解決漲奶問題對(duì)媽媽而言刻不容緩。 漲奶與腫漲產(chǎn)后頭幾天，當(dāng)奶水明顯增加時(shí)，乳房可能變熱，腫而且脹。但是奶水照樣能夠順暢地流出，這就是所謂的漲奶。如果漲奶時(shí)沒有讓寶寶多吸吮，乳房可能會(huì)變得脹久而硬，輸乳管受到壓迫，奶水不容易流出，皮膚看起來緊繃，乳頭比較平，這就是引發(fā)了乳房腫脹。此時(shí)寶寶吸吮姿勢(shì)容易不好，往往容易導(dǎo)致乳頭破損。有時(shí)會(huì)伴有皮膚發(fā)紅，發(fā)燒，但通常在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)退燒。之前靜脈滴注過的媽媽，可能腫脹更嚴(yán)重些。 漲奶主要發(fā)生在什么時(shí)候？一般在產(chǎn)后2-5天（最常見的是3-4天）。也是泌乳二期來臨的信號(hào)。孕媽媽在懷孕20周左右開始，就可以產(chǎn)生初乳，這是泌乳一期；在產(chǎn)后30-40小時(shí)內(nèi)奶量開始增加，這是泌乳二期；后面是泌乳三期。 漲奶持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 生理性奶漲的持續(xù)時(shí)間因人而異的，最長(zhǎng)不超過12-48小時(shí)。什么樣的人持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，什么樣的人持續(xù)時(shí)間短？根據(jù)媽媽乳房重新充盈的程度來判斷持續(xù)時(shí)間，重新充盈速度越快，充盈程度越嚴(yán)重者，持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。 發(fā)生漲奶了怎么辦？淤積位置的乳汁能夠排出的前提，是前端出口位置也就是乳暈處的乳腺管要暢通。只有門口的乳汁順利排出，遠(yuǎn)端淤積位置的乳汁才有可能向前緩緩流動(dòng)，最終排出。 這樣做更有效 1、消腫更重要：用圓白菜或土豆片外敷在硬塊部分，二十分鐘左右換一次。 2、幫助奶水更快排出：確保寶寶含乳姿勢(shì)正確的情況下，勤喂寶寶。寶寶每1-2.5小時(shí)，吸吮一次；如果乳房太堅(jiān)硬，采用“反向壓迫軟化法”，為寶寶軟化出一塊便于含接的“著陸地”，以便寶寶能深入含接，有效排空乳汁。 3、促進(jìn)體液循環(huán)，及時(shí)補(bǔ)水，注意休息。 4、尋求專業(yè)的產(chǎn)后恢復(fù)機(jī)構(gòu)獲得支持，及時(shí)排出淤積的乳汁。 發(fā)生漲奶要注意 1、吸奶器吸：乳腺管不暢通的情況下不適合用吸奶器，大力吸容易損傷乳腺。 2、寶寶過于頻繁的吃奶：過于頻繁吃奶會(huì)讓寶寶沒有興趣而吃幾口就走。這樣刺激出了奶陣但是又沒有被及時(shí)吸走，容易增大淤積面積。 3、梳子刮：梳子只作用在皮膚表面，對(duì)于乳汁排出基本沒有幫助。 如何避免因?yàn)闈q奶而引起發(fā)燒和乳腺炎？ 產(chǎn)后不要那么早喝下奶湯 產(chǎn)后漲奶造成發(fā)燒、乳腺炎，最常見的原因就是產(chǎn)后馬上喝下奶湯，乳汁急劇在腺泡里，但是不能通過乳腺管順暢排出來。產(chǎn)后清淡飲食，等乳腺管通暢了再喝下奶湯。 產(chǎn)后要開奶 開奶是為了保證激活乳腺，保持乳腺管通暢，就像疏浚河道一樣，一通百通，通則不痛不漲。 老公吸乳不是好招，小心感染 有些媽媽知道讓寶寶多吸能緩解乳漲，可是乳漲突然來臨時(shí)，寶寶可能才剛剛睡下，這時(shí)她們可能就會(huì)讓老公幫忙吸出乳汁。實(shí)際上，寶寶吸與老公吸并不一樣，成人口腔中的細(xì)菌很容易導(dǎo)致乳頭感染，不但無法緩解乳漲，還容易引發(fā)乳腺炎。