青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院

哺乳期乳腺炎，顧名思義，就是發(fā)生于哺乳期的急性乳腺炎，不管是新晉級的寶媽，還是二胎寶媽們，一不小心，便會(huì)被哺乳期乳腺炎騷擾。今天，我們就來聊一聊哺乳期乳腺炎的相關(guān)知識(shí)。首先來看一下哺乳期乳腺炎的分型：(一)乳汁淤積型乳房局部腫脹、疼痛，可觸及有壓痛的腫塊或增厚區(qū)，皮膚無明顯紅腫，皮溫可升高，一般無發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。(二)急性炎癥型 乳房局部腫痛，存在硬結(jié)，乳房局部紅斑形成，伴或不伴皮溫升高，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等流感樣癥狀以及全身不適感。(三)乳腺膿腫病變區(qū)乳房皮膚紅腫，可捫及腫塊，可觸及波動(dòng)感，明顯壓痛，如果使用了抗生素，上述癥狀可減輕。再來看下哺乳期乳腺炎需要做什么檢查：（一）血常規(guī)：幫助判斷是否伴有細(xì)菌感染。（二）超聲檢查：觀察炎癥的范圍及程度，尤其是協(xié)助判斷有無形成乳腺膿腫，評估膿腫的位置、大小及深度。另外，可以觀察有無其他合并的乳腺疾病。（三）細(xì)菌培養(yǎng)：如果形成膿腫，抽取膿液可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，能夠指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。接下來看一下哺乳期乳腺炎的治療奧，這可是重中之重?？偟膩碚f是保證充分休息，充足睡眠，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)排空乳汁，合理使用抗生素、退熱藥物，形成膿腫者，及時(shí)引流膿液。（一）建議繼續(xù)哺乳，除非是膿腫切開引流后，膿液污染乳頭乳暈區(qū)域，無法繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；膿腫切開引流后發(fā)生乳汁漏，影響膿腫愈合；因產(chǎn)婦身體狀況而不建議母乳喂養(yǎng)等。（二）乳房按摩：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要適度，切忌暴力按摩，應(yīng)避免直接按壓紅腫疼痛區(qū)域，避免導(dǎo)致疼痛的按摩和各種形式的強(qiáng)力按壓，因?yàn)檫@會(huì)增加腺組織的損傷及水腫，從而加重病情。（三）排空乳汁：可使用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩，但乳頭乳暈存在炎癥時(shí)避免吸引，可選擇手法排乳，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。（四）藥物外敷：可選擇25％硫酸鎂濕敷，每次20 min，每日3次，皮膚破損時(shí)禁用。也可選擇如意金黃散用蜂蜜調(diào)糊，均勻涂抹在大紗布上，貼放在患處，每日1次。另外也可以選擇單純的熱敷。（五）發(fā)熱的處理：發(fā)熱時(shí)可繼續(xù)哺乳，退熱可選擇對乙酰氨基酚口服。（六）抗生素的使用：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)一般為單純?nèi)橹俜e型乳腺炎，應(yīng)及時(shí)給予排空乳汁、熱敷、退熱等處理，不需要應(yīng)用抗生素，如病情進(jìn)展，發(fā)生細(xì)菌炎性感染，可選擇抗生素應(yīng)用。（七）形成乳腺膿腫的處理：首選膿腫穿刺引流術(shù)，必要時(shí)行膿腫切開引流術(shù)。（八）回乳：建議積極哺乳，如因病情需要回乳，可選擇口服乙烯雌酚，每次5 mg，每日3次，連服3～5 d；也可選用服中藥回乳如炒麥芽120 g，加水煎湯，分3次溫服?；厝樾枰驖u進(jìn)，避免乳房極度積奶，可分次適當(dāng)排除少量乳汁。俗語說：百病防為主。哺乳期乳腺炎雖然不是什么大病，但是非常影響寶媽們的生活質(zhì)量和哺乳體驗(yàn)，所以還是預(yù)防為先：應(yīng)當(dāng)采用正確的哺乳方式；對于各種原因?qū)е碌娜橹俜e都應(yīng)該立即采取有效措施加以解決，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。產(chǎn)后抑郁、焦慮也是乳腺炎形成的誘因之一，所以，寶媽們還要有個(gè)好心情奧！

而慢性神經(jīng)癥，是指相關(guān)癥狀持續(xù)一個(gè)月以上，并呈加重趨勢。是前述“苦難之身”的反向形成，向內(nèi)自責(zé)，自我攻擊的深層負(fù)性情緒結(jié)果。放松 疏通 理順 滋養(yǎng) 積極情緒等，也是心理咨商的主旋律。當(dāng)然具體問題具體對待，同理共情仁愛，是心理醫(yī)師的基本素養(yǎng)。