普外科

肛門直腸周圍膿腫，簡稱肛周膿腫，在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫， 中醫(yī)學(xué)稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)-步侵人到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會(huì)引起膿性的炎癥。此時(shí)肛門直腸，周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合，就會(huì)形成肛瘺。 早期征兆 一般來說，任何疾病的發(fā)病都有一個(gè)過程，但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~40歲的青壯年較為多見，男性多于女性。由于在感染的初始階段，往往患者自己不易覺察，等有了自覺癥狀，則已形成了膿腫。 所以，肛周膿腫在最早的初期階段，患者自己容易忽視， 而未引起自己的警惕，故而對(duì)突如其來的肛周腫痛、破潰流膿，經(jīng)常是措手不及，不明究竟。也有部分患者認(rèn)為是自己火毒過盛，臀部上長了癤子，不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。 因此， 當(dāng)你自覺肛旁突起腫塊，質(zhì)硬，有觸痛， 以后腫痛范圍擴(kuò)大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時(shí)，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當(dāng)腫塊破潰流膿時(shí)，可污染內(nèi)褲?；颊呓?jīng)常自覺肛門潮濕，有明顯的分泌物，這就表明膿腫已破潰流膿了。這時(shí)你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。 護(hù)理方式 在我們的臨床工作中，有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時(shí)的情況，由于不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，未能及時(shí)就診，或者用藥錯(cuò)誤，未能收到效果，其家屬也迫切需要了解有關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，以幫助患者減輕痛苦，渡過難關(guān)。 根據(jù)我們多年的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為要注意如下幾個(gè)方面： 1) 及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時(shí)，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或?qū)⑿迈r的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退，全身癥狀明顯加重的，應(yīng)去醫(yī)院治療 2) 肛門直腸周圍膿腫形成時(shí)，千萬不要用手用力去擠壓, 以免引起感染擴(kuò)散。 3) 預(yù)防為主:養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣，保持大便通暢。大便干燥時(shí)，可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時(shí)也要預(yù)防腹瀉，講究飲食衛(wèi)生。 4) 少吃辛辣刺激性食物，勿過度飲酒，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。 5) 及時(shí)治療能使腹壓增高的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘、 慢性咳嗽等。 6) 對(duì)久坐久站的工作者，要做工間操及其他體育鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)。其方法是用力使臂部肌肉向內(nèi)收縮使肛門向上提。 7) 肛門處有慢性疾患，要及時(shí)治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴，或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消腫止痛。 治療時(shí)機(jī) 當(dāng)您患了肛門直腸周圍膿腫時(shí)，一定會(huì)要考慮去醫(yī)院就診的問題。那么，什么時(shí)候去就診最好呢？ 一般說來，當(dāng)患者已有自覺癥狀時(shí)，肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛，甚至破潰流膿。所以，如果您在家自行處理未見明顯效果后，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診。 從醫(yī)學(xué)角度來說，當(dāng)膿腫尚未形成的發(fā)炎初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時(shí)，可采用局部熱敷、熱水坐浴，外敷-些中藥，有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化，不要進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。此時(shí)由于膿尚未形成，膿腫不明顯，故不宜盲目切開排膿，以免病邪擴(kuò)散，造成膿腫范圍的擴(kuò)大而加重病情；而當(dāng)膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)切開排膿，千萬不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”，致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴(kuò)散。 同時(shí)，為了控制感染擴(kuò)散，減輕病人痛苦，在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后，還需要進(jìn)行積極的全身和局部治療。所以，您應(yīng)根據(jù)自己的病情，選擇最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)去醫(yī)院就診，以免造成更大的危害。 形成肛瘺怎么辦 根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢，肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿，或經(jīng)手術(shù)切開引流后，膿腔逐漸縮小，最后形成肛瘺。當(dāng)然，根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同，所形成的肛瘺亦不同。 目前對(duì)于肛瘺的治療方法，以手術(shù)開刀療效最為確切，復(fù)發(fā)率亦很低，是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術(shù)切開引流后形成肛瘺，而未及時(shí)手術(shù)治療，破潰口可能愈合，但致病的根源，感染的肛竇未能得到及時(shí)有效的處理，隨時(shí)存在復(fù)發(fā)的可能，從而加劇病情的發(fā)展。 隨著病情的反復(fù)發(fā)作，細(xì)菌侵襲的部位不斷變化，從而使治療更加困難，給患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘺，您應(yīng)消除自已的畏懼心理，積極求醫(yī)，配合醫(yī)生治療。“ 長痛不如短痛”，爭取早日手術(shù)，徹底治療，從而避免更多的麻煩和痛苦。 本文轉(zhuǎn)自網(wǎng)路，如有意見通知我刪除。

肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，中醫(yī)也叫肛漏，也是常見的肛腸疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，主要發(fā)生于20歲至40歲的中青年男性，肛瘺好發(fā)于久坐或者久站的人群，例如司機(jī)，辦公室職員，廚師等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基礎(chǔ)病，也容易罹患肛瘺，例如糖尿病，艾滋病，長期口服免疫抑制劑的人群，潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等等。性，是指發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。 典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。那么肛瘺的危害有哪些呢？ 1. 發(fā)生感染流膿。流膿為肛瘺的主要臨床表現(xiàn)，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，流膿會(huì)由于粘液刺激肛門周圍皮膚，感染導(dǎo)致肛門瘙癢、肛門潰爛。很容易產(chǎn)生其它的疾病。流膿還會(huì)污染內(nèi)褲，給人的生活帶來極大苦惱。 2. 肛瘺瘺管增多。這是由于肛瘺的反復(fù)發(fā)作所致，肛瘺反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膿液穿破管壁形成新的瘺管。這樣會(huì)給治療帶來困難，也會(huì)嚴(yán)重影響肛門生理功能，加重病情。 3. 可能有癌變的危險(xiǎn)。肛瘺反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞病變，這種常見于多年未治或者誤治的肛瘺患者。久拖成疾。 4. 導(dǎo)致肛門失禁。肛瘺長期不治療，任由肛瘺發(fā)展，這樣會(huì)對(duì)括約肌造成嚴(yán)重?fù)p害，這樣就會(huì)導(dǎo)致肛門失禁。 5. 誘發(fā)其它肛腸疾病。肛瘺長期不治療，會(huì)導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重，從而導(dǎo)致其它疾病的產(chǎn)生，如肛裂、痔瘡等。 肛瘺應(yīng)該怎么治療 肛瘺是沒有機(jī)會(huì)自愈的，不可能自己好，必須手術(shù)治療，而且越早手術(shù)治療，效果越好。為什么越早治療，效果越好呢？因?yàn)槿绻丿洸蝗ブ委?，分泌物有可能?huì)導(dǎo)致竇道堵塞，或者外周的皮膚先愈合了，這樣就不會(huì)出現(xiàn)流膿了，讓很多人以為是自愈了。 其實(shí)并沒有，只是皮膚閉合了，直腸里的內(nèi)口并沒有愈合，又會(huì)在身體的另外部位形成一個(gè)竇道，進(jìn)而出現(xiàn)多個(gè)竇道，變成復(fù)雜性肛瘺，治療起來非常困難。而且，肛瘺長期不愈合，長期刺激肛門，還有可能癌變，盡管概率很低，但確實(shí)會(huì)有幾率。 肛瘺的手術(shù)方法有很多，包括瘺管切開術(shù)，肛瘺切除術(shù)，掛線療法，肛瘺填塞術(shù)等等，需要根據(jù)你的病情，選擇不同的治療手段。 肛瘺手術(shù)后注意事項(xiàng) 因?yàn)楦丿洸课皇歉腥緜?，肛瘺切除或者瘺管切口之后，傷口并不?huì)直接縫合，而是將傷口敞開，讓壞死的組織能夠排出來。如果縫合了，會(huì)導(dǎo)致里面的炎性分泌物，組織液無法排除，或形成死腔，導(dǎo)致愈合困難。 1. 肛瘺術(shù)后還需要經(jīng)常換藥。才能慢慢愈合，換藥的時(shí)候可能會(huì)有一些疼痛的感覺，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛藥或者打止痛針。 2. 術(shù)后需要保持肛周清潔，排便后要清洗肛門。建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴，促進(jìn)壞死組織排出，促進(jìn)血液循環(huán)，每天兩次，每次10至15分鐘。 3. 飲食上不吃辛辣刺激性的食物。建議清淡飲食，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，軟化大便，保持大便通暢。 4. 繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣。 肛瘺完全愈合需要比較長的時(shí)間，可能要一個(gè)月，甚至是更長的時(shí)間。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障礙，應(yīng)該經(jīng)常起來走走，活動(dòng)一下，還可以每天做做提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。 5. 需要注意的是，肛瘺是有可能復(fù)發(fā)的，而且復(fù)發(fā)率不低，復(fù)雜的肛瘺復(fù)發(fā)率可達(dá)15%，需要引起重視。 總而言之，肛瘺必須早治療，不要抱有僥幸的心理，肛瘺是不可能自愈的，治療之后，需要養(yǎng)成良好的生活和飲食，這樣才能防止復(fù)發(fā)。

首先，要注意肛門部位的清潔。 歸根結(jié)底，肛裂先是由于皮膚破損，如果破損面新鮮、干凈，創(chuàng)面會(huì)較快的愈合，如果不注重清潔，裂口逐漸形成感染性的小潰瘍，則會(huì)加重癥狀。 其次，肛裂的患者要注意飲食。 得了肛裂之后，飲食注意搭配纖維素含量高的食物以保證排便的順利，盡量避免吃一些辛辣刺激的食物，因?yàn)槔苯匪責(zé)o法被消化道吸收，排便時(shí)會(huì)刺激肛門口的裂損，從而影響其愈合。 最后，每日飲水量要足夠。 保證腸道內(nèi)有足夠的水分，糞便質(zhì)地軟，這樣就不會(huì)對(duì)傷口造成很大的刺激。 如果肛裂長久不愈，往往已經(jīng)在裂損表面形成了陳舊的肉芽或是產(chǎn)生增生、纖維化等改變，及時(shí)的手術(shù)是解決肛裂之痛的首選之計(jì)。