神經(jīng)內(nèi)科

面癱是由于面部受寒而損傷面部神經(jīng)所造成的疾病，主要表現(xiàn)為嘴歪眼斜，口齒不清等，給患者的正常生活造成很大的影響。我們常說面癱要早發(fā)現(xiàn)早治療。那么，面癱在什么時(shí)間治療效果最好呢? 面癱什么時(shí)候治療最好，一般來說，面癱的最佳治療時(shí)間為七日之內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，事半功倍，很容易就能治愈此病癥，但是一旦過了這個(gè)日期，病情就會(huì)加劇惡化，直到穩(wěn)定到一個(gè)固定的狀態(tài)，不再繼續(xù)發(fā)展，這時(shí)患者再進(jìn)行治療，難度就比較大，恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)。面癱患者發(fā)病后不必著急，但應(yīng)積極、盡早就醫(yī)，以便為醫(yī)生診治創(chuàng)造良好時(shí)機(jī)，就診是否及時(shí)直接關(guān)系到面癱的預(yù)后好壞。很多患者發(fā)病后很久才到醫(yī)院就診，結(jié)果面神經(jīng)已發(fā)生變性，治療效果大打折扣。所以廣大患者們要抓緊治療了。如何配合醫(yī)生治療：方法一：自我按摩 自我按摩治療面癱的方法主要是提上唇肌，也稱上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進(jìn)入上唇外側(cè)皮膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此，按摩時(shí)應(yīng)在面癱患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療面癱。 方法二：飲食治療 飲食治療面癱應(yīng)少吃油膩滯胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力，從而治療面癱疾病。 方法三：遠(yuǎn)離風(fēng)寒 吹冷風(fēng)、受冷水刺激是面癱最常見的致病因素，因此不要圖一時(shí)之快，直吹久吹空調(diào)、風(fēng)扇，尤其是在體力活動(dòng)出大汗之后。在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直接吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人，尤其應(yīng)多加注意。勿用冷水洗臉，每晚睡前用熱水泡腳 10-20分鐘后進(jìn)行足底按摩，這也是治療面癱的方法之一。 方法四：適當(dāng)鍛煉 在早晨、傍晚較涼爽的時(shí)候根據(jù)自身的情況選擇一些適宜的體育項(xiàng)目，如：散步、體操、打太極拳、跳舞等，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，會(huì)使體質(zhì)循環(huán)得到提高，對(duì)風(fēng)寒的易感性和抗御能力也會(huì)大大增強(qiáng)，同時(shí)也能很好的治療面癱。 方法五：注意休息 面癱的預(yù)防和治療期間都應(yīng)該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦、避免各種精神刺激和過度疲勞，以利面癱的康復(fù)。 方法六：心理減壓 面癱患者面對(duì)來自工作、學(xué)習(xí)、社交、家庭生活等各方面的壓力時(shí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，如：傾訴、聽音樂、旅游、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。 以上就是面癱治療的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。希望大家在平時(shí)多關(guān)注自己身體健康，一旦出現(xiàn)此病的癥狀時(shí)要及時(shí)來醫(yī)院診斷治療，避免使自己的疾病加重，同時(shí)承受更大的痛苦。

眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發(fā)病率日益增高,受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視。因眩暈是門診常見癥狀的第三位。什么是眩暈? 眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見，故稱眩暈。一、 眩暈的分類:真性眩暈、假性眩暈：1、真性眩暈 是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗塞等，常反復(fù)發(fā)作。 眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長(zhǎng)時(shí)間盯住窗外的景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下急逝的流水，會(huì)感到自身反向移動(dòng)和眩暈。這些都是視覺和視動(dòng)刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會(huì)消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。 本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢(shì)感覺性眩暈，見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而引起的眩暈。2、假性眩暈 是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。二、病史和臨床癥狀體征 1、眩暈發(fā)作前的情況 發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。2、眩暈發(fā)作情況 (1)夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病， (2)首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病; (3)何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)病; (4)眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的; (5)強(qiáng)度能否忍受，意識(shí)是否清楚; (6)睜、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時(shí)眩暈是否加重。3、眩暈伴發(fā)癥狀 (1)自主神經(jīng)癥狀:血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉; (2)耳部癥狀:耳聾，耳鳴，耳悶; (3)眼部癥狀:眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊; (4)頸部癥狀:頸項(xiàng)部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動(dòng)受限; (5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛，意識(shí)障礙，感覺運(yùn)動(dòng)障礙，語言或構(gòu)音障礙等。三、 眩暈應(yīng)該做哪些檢查? 前庭功能檢查:(1)診室或床旁前庭功能檢查:包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等;(2)眼球震顫 (3)眼震電圖 (4)平衡姿勢(shì)圖 聽功能檢查: 影像學(xué)檢查:頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。 其他內(nèi)科檢查:包括血壓、心電圖、生化檢查等。四、伴眩暈的各種常見全身性疾?。?、 腦血管性眩暈:突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。2、 腦腫瘤性眩暈:早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見，常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。3、 頸源性眩暈:表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。一般發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。4、 眼源性眩暈:非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。5、 心血管性眩暈:高血壓病引起的眩暈通過血壓測(cè)定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動(dòng)脈受壓的因素，如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領(lǐng)過緊等。6、 內(nèi)分泌性眩暈:低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí)，進(jìn)食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對(duì)甲狀腺功能的相關(guān)檢查可以確診。 7、 血液病導(dǎo)致的眩暈:白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。 8、神經(jīng)官能性眩暈:病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感。對(duì)于45歲以上的婦女，還應(yīng)注意與更年期綜合征鑒別。五、 眩暈的預(yù)防和治療 患有眩暈的病人外出時(shí)應(yīng)由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。1、 腦血管性眩暈:夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時(shí)猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。2、 腦腫瘤性眩暈:此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。 3、 頸源性眩暈:應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位，在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。4、 對(duì)于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解。 5、 神經(jīng)官能性眩暈:對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒，可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長(zhǎng)時(shí)期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。六、 結(jié)語 眩暈癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及到多種學(xué)科，幾十種疾病?；颊邞?yīng)積極預(yù)防，控制原發(fā)病;一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤病情。另外眩暈病人平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免勞累，睡眠要保持充足，避免情緒波動(dòng)。著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等，都有可能引起眩暈。眩暈發(fā)作期注意飲食要清淡、不飲酒、眩暈發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，頭部不要左右擺動(dòng)。

隨著人均壽命的延長(zhǎng)，老年人所占的比例明顯增高。專家預(yù)計(jì)到2040年，我國(guó)60歲及以上老人將達(dá)到約４億，作為老年常見病，阿爾茨海默病（老年性癡呆），已成為嚴(yán)重危老年人健康的一種疾病。目前中國(guó)有老年癡呆患者500萬人之多，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。盡管如此，人們對(duì)老年性癡呆沒有足夠重視，尤其是對(duì)早期識(shí)別、治療和護(hù)理老年性癡呆病人仍然有許多疑問和誤解。一、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）會(huì)影響壽命嗎？癡呆多見于60歲以上老人，但是50歲之前也可以得病，老年性癡呆是一種慢性疾病，開始往往表現(xiàn)為輕度的記憶力下降，慢慢地出現(xiàn)嚴(yán)重的大腦損害?；忌侠夏晷园V呆后，患者平均能夠生存8～10年，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，老年性癡呆的預(yù)期壽命將逐漸增加。二、什么是癡呆？“癡呆”是專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，癡呆的病人日漸喪失各種能力。癡呆包括許多表現(xiàn)，例如：1． 反復(fù)詢問和重復(fù)同一個(gè)問題。2． 不能辨別方向3． 容易迷路4．忘記熟人和日期5．不講衛(wèi)生6．穿著古怪7．好發(fā)脾氣等。三、什么是阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）呢？老年性癡呆又叫阿爾茨海默病，是引起老年人癡呆的最主要的疾病，老年性癡呆患者的大腦內(nèi)部出現(xiàn)了許多不能清除的沉淀物，而且大腦神經(jīng)元數(shù)量大量減少，出現(xiàn)腦萎縮。由于神經(jīng)元數(shù)量的銳減就會(huì)導(dǎo)致腦力衰退、情感和性格變化，最終嚴(yán)重影響日常生活能力。記性不好就是阿爾茨海默病（老年性癡呆）嗎？老年人記憶的過程會(huì)比年輕人稍慢，記性不好不等于癡呆，但記性不好、記憶力減退往往是老年性癡呆的最早的表現(xiàn)，因此我們必須對(duì)老年人記憶力減退引起足夠的重視。四、哪些人容易患阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）呢？1.老年人：阿爾茨海默病通常發(fā)生在60歲以上的老年人，年齡越大，患病的可能性也越大。65歲～75歲的人群中，每百人中有大約有10人患此病，而80歲以上的老年人，每100人中大約有20～30人患此病。2.有家族史的人：阿爾茨海默病有一定的遺傳性，特別是發(fā)病年齡輕者，更容易有遺傳傾向，病人的父母、兄弟姐妹、子女患上此病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性比沒有家族史的人要大幾倍。3.女性：阿爾茨海默病在女性中的發(fā)病率稍高于男性，這可能和女性生存的年齡比較長(zhǎng)有關(guān)。4.其他：教育水平低；過多使用鋁制品或攝入含鋁的食物；有腦外傷病史；缺乏某些微量元素和維生素等情況也可增加發(fā)病的危險(xiǎn)。五、阿爾茨海默病（老年性癡呆）能夠治療嗎？老年性癡呆可以通過科學(xué)的手段予以防治和延緩，藥物能夠延長(zhǎng)或保持相對(duì)完好的大腦功能，從而大大減輕病人、家人的痛苦和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期病情的病人，往往在服用適當(dāng)?shù)乃幬锖?，癥狀能夠減輕；甚至病人癡呆程度比較。嚴(yán)重時(shí)，藥物在一定程度上也能緩解病人的癥狀。