胃腸疝、肝膽胰、普外科

（一）依據(jù)不同治療類型而有所不同:1、對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療的患者1）治療前必須要有基線增強(qiáng)CT資料,作為療效評估的依據(jù);2）治療的早期密切監(jiān)測,必要時應(yīng)做PET-CT,確認(rèn)腫瘤對治療的反應(yīng);3）接受治療后至少每3個月做增強(qiáng)CT或 MRI掃描,以了解治療效果。2、對完整切除的患者1）對于復(fù)發(fā)風(fēng)險度為中?；蚋呶５牟±?應(yīng)該每3個月進(jìn)行1次CT或MRI檢查,持續(xù)3年,其后每6個月1次,直至5年;5年后每年隨訪1次；2）對于復(fù)發(fā)風(fēng)險度為低危者,應(yīng)每6個月進(jìn)行1次CT或MRI檢查,持續(xù)5年;3）肺部和骨骼轉(zhuǎn)移發(fā)生率相對較低,建議至少每年進(jìn)行1次胸部X線檢查或CT檢查,在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)用ECT行骨掃描。3、對術(shù)前治療患者每2~3個月進(jìn)行腹部CT或MRI掃描,以評估腫瘤對術(shù)前治療的反應(yīng),當(dāng)治療達(dá)到最大效此時可考慮手術(shù)切除。（二）門診復(fù)查需要檢查項目：1、身體評估及體格檢查2、實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能等3、影像學(xué)檢查：全腹部增強(qiáng)CT或增強(qiáng) MRI4、對于服用靶向藥物的患者，關(guān)注其藥物不良反應(yīng)并指導(dǎo)患者對癥處理。

CDFI血流信號分級判定按Adler方法：0級，腫塊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)血流信號；Ⅰ級，為少量血流，可見1～2個點狀或細(xì)棒狀腫瘤血管；Ⅱ級，為中量血流，可見3～4個點狀血管或一個較長的血管穿入病灶，其長度可接近或超過腫塊半徑；Ⅲ級，為多量血流，可見≥5個點狀血管或2個較長血管。影像學(xué)意義：0～Ⅰ級判定為良性病變，Ⅱ～Ⅲ級判定為惡性病變。用脈沖多普勒觀察其流速曲線，并測收縮期最高流速(Vp)及阻力指數(shù)(RI)。然后再切換到RTE模式，用專用探頭進(jìn)行加壓解壓操作，獲得彈性圖像來進(jìn)行探討。采用彈性成像評分5分法［1］進(jìn)行評價。評分標(biāo)準(zhǔn)：紫色（1級）、藍(lán)色（2級）、綠色（3級）、黃色（4級）和紅色（5級）。影像學(xué)意義：≥4分診斷為惡性病變，≤3分診斷為良性病變。

胃癌發(fā)病率逐年升高，是嚴(yán)重危及國人健康的疾患。2019年8月由湖州市中心醫(yī)院胃腸外科舉辦的“第三屆浙北地區(qū)胃癌規(guī)范化診治中青年論壇暨2019年胃腸道腫瘤微創(chuàng)診治及新進(jìn)展研討班“和“湖州市腫瘤微創(chuàng)診治專業(yè)委會成立大會”在湖州召開！本次大會以胃癌診斷和治療的新技術(shù)、新進(jìn)展為主題，結(jié)合國內(nèi)外胃癌診治的特點，從不同角度深入探討和闡明現(xiàn)階段胃癌治療的熱點問題。會議云集國內(nèi)胃癌領(lǐng)域?qū)＜遥瑑?nèi)容精彩紛呈，開創(chuàng)湖州市胃癌診療新篇章。 大會在我院胃腸外科主任、大會主席魏云海教授的主持下開幕。會議上半場，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐曉武教授對腔鏡胰胃手術(shù)困難與決策分享了自己的見解；中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院杜義安教授共享了近端胃切除重建方式的探討；浙江大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院郭慶渠教授講述了針對BormannIV胃癌的幾點體會；浙江大學(xué)附屬杭州市第一人民醫(yī)院張健教授報告了腹腔鏡經(jīng)胃腔手術(shù)治療EGJ黏膜下腫瘤；常州市第一人民醫(yī)院陳學(xué)敏教授帶來了的常州經(jīng)驗；以及余姚市人民醫(yī)院周建波教授作了早期胃癌診斷流程中的若干問題的演講。各位專家的報告內(nèi)容都十分精彩，每個講題結(jié)束后，討論嘉賓和現(xiàn)場學(xué)者均陷入激烈的討論中，學(xué)術(shù)氣氛一度達(dá)到高潮。下半場由來自麗水市中心醫(yī)院的徐宏濤教授、寧波市第二醫(yī)院的陳云杰教授等專家就“腹腔鏡手術(shù)視頻分享”主題一起進(jìn)行了精彩演講和手術(shù)經(jīng)驗分享。這些實用技術(shù)的交流有助于拓寬眼界、明晰思路，同時也對其今后開展此類手術(shù)提供寶貴的借鑒作用。 第二天進(jìn)行了“湖州市腫瘤微創(chuàng)診治專業(yè)委會”成立儀式。會議宣布湖州市中心醫(yī)院胃腸外科魏云海教授當(dāng)選專委會主任委員，湖州市第一人民醫(yī)院章曉璟教授等3人當(dāng)選副主任委員，湖州市中心醫(yī)院劉江教授等30人當(dāng)選委員，人員涵蓋湖州市三縣兩區(qū)各級醫(yī)院。湖州市中心醫(yī)院副院長劉劍致辭表示專委會成立后要積極發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，切切實實的推廣普及腫瘤微創(chuàng)診治識。湖州市抗癌協(xié)會秘書長吳曉琴致辭，希望專委會積極開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動，充分發(fā)揮腫瘤微創(chuàng)診治專委會對湖州市腫瘤診療的規(guī)范作用。中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院程向東教授致辭，祝賀湖州市抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)診治專委會成立，鼓勵大家積極開展腫瘤微創(chuàng)相關(guān)工作、凝聚力量，為浙江省腫瘤微創(chuàng)診治的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。隨后，劉劍副院長、吳曉琴秘書長和程向東教授為湖州市抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)診治專委會授牌，魏云海教授作為代表上臺接牌。授牌儀式結(jié)束后，魏云海教授介紹了籌備工作情況：專委會成立的背景、審核批準(zhǔn)、委員推薦、會員發(fā)展及會議準(zhǔn)備，并表示專委會的成立開啟湖州市腫瘤微創(chuàng)診治的新篇章，專委會成員將在抗癌協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，更好的為病人服務(wù)。會議第二部分進(jìn)行了腫瘤微創(chuàng)診治相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動。中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院程向東教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐大志教授、浙江省人民醫(yī)院周育成教授、湖州市第一人民醫(yī)院馮文明教授及章曉璟教授、湖州市中心醫(yī)院劉江教授及鄭屹峰教授等分別作了“腹腔鏡胃癌根治術(shù)的質(zhì)量控制”、“胃癌腹腔鏡下吻合的細(xì)節(jié)體會”、“胃癌微創(chuàng)診治之浙人醫(yī)經(jīng)驗”、“腹腔鏡胰胃手術(shù)的要點和處理技巧”、“消化道早癌診治進(jìn)展”、“CT介入技術(shù)在普外科的應(yīng)用”、“胃癌病例分享”等主題報告，現(xiàn)場討論激烈、學(xué)術(shù)氛圍濃厚，會場掌聲連連。 最后，大會主席魏云海教授總結(jié)，本次大會的成功舉辦不僅為各位與會同仁搭建了一個互動交流的平臺，而且還進(jìn)一步推動了浙北地區(qū)胃癌規(guī)范化診治的學(xué)科發(fā)展，推動了腫瘤微創(chuàng)診治新理念在周邊地區(qū)的傳播與應(yīng)用，為更多胃腸道腫瘤患者的治療謀取福音。 我院胃腸外科是浙北地區(qū)胃腸外科專病診斷治療中心，湖州市重點學(xué)科（消化腫瘤微創(chuàng)外科），并建有胃腸外科微創(chuàng)診療中心，浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（胃腸外科學(xué)）、浙江省胃腸病重點實驗室湖州工作站設(shè)立于本科，浙江省腫瘤微創(chuàng)外科聯(lián)盟核心成員，科室具有浙江省新世紀(jì)151人才（第二層次）、湖州市1112人才等拔尖人才。全科集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體，臨床實力雄厚、專業(yè)技術(shù)嫻熟、治療手段先進(jìn)、服務(wù)水平一流?？剖衣氏乳_展規(guī)范化胃腸惡性腫瘤治療，依據(jù)腫瘤多學(xué)科MDT討論制定個體化治療方案，力求提高胃腸惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。近年來，在魏云海主任的帶領(lǐng)下，胃腸外科團(tuán)隊把握好醫(yī)院提供的良好機(jī)遇，以患者需求為基礎(chǔ)，積極引進(jìn)新技術(shù)，挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，追求高水平醫(yī)療，讓患者得到更高質(zhì)量的診療服務(wù)。