風(fēng)濕免疫科

79歲的陳婆婆身患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)30余年了，30余年來陳婆婆飽受疾病的痛苦，在子女的陪同下到處就醫(yī)，但感覺效果不佳，最后聽信所謂的外寄“秘方”，服用后關(guān)節(jié)疼痛是暫時(shí)止住了，但是手足關(guān)節(jié)畸形加重，身體每況愈下，由于疾病的折磨，她失去了生活的信心，最近因?yàn)閹自聛沓霈F(xiàn)腰背痛臥床不起，在子女們的堅(jiān)持陪同下住進(jìn)了寧波二院風(fēng)濕免疫科病房。體檢發(fā)現(xiàn)她雙手、雙足關(guān)節(jié)已嚴(yán)重變形，雙足趾端發(fā)紫，左足趾端出現(xiàn)潰爛，左足第3趾切除缺如，同時(shí)存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松伴胸椎椎體壓縮性骨折。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積膿，細(xì)菌培養(yǎng)為綠膿桿菌，病情復(fù)雜而且危重，住院后風(fēng)濕免疫科經(jīng)過科內(nèi)多次討論，制訂治療方案，并與呼吸科合作，經(jīng)過一個(gè)多月來精心治療，陳婆婆的胸腔積膿已經(jīng)吸收，足趾端發(fā)紫和潰爛也已好轉(zhuǎn)，病情雖已穩(wěn)定，但手足關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形已無法恢復(fù)。寧波二院風(fēng)濕免疫科陳勇主任告訴記者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)自身免疫性疾病，雖然目前尚不能根治，但是如果及早發(fā)現(xiàn)及早正規(guī)治療，大部分都能得到很好的控制和穩(wěn)定，隨著近年來生物制劑的上市，尤其是在疾病早期通過生物制劑聯(lián)合傳統(tǒng)慢作用藥物可達(dá)到更好的治療效果。令人痛心的是象陳婆婆這樣由于疾病早期沒有得到正規(guī)，造成嚴(yán)重根據(jù)畸形及骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染等不良后果的不在少數(shù)，他們往往聽信所謂的“偏方”“秘方”，耽誤了治療，失去另外最佳的治療時(shí)機(jī)。因此陳主任強(qiáng)調(diào)，其實(shí)得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不可怕，關(guān)鍵是早期診斷，盡早正規(guī)治療。風(fēng)濕病作為一大類以骨骼和肌肉系統(tǒng)疼痛、酸脹為突出表現(xiàn)的臨床疾病的通稱，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中記載已久，稱之為“痹證”。但以免疫學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)在我國起步則較晚，風(fēng)濕免疫學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)專業(yè)，可以說，直至近二十年才在我國逐漸發(fā)展起來。時(shí)至今日，雖然仍有很多風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，但隨著對于與風(fēng)濕病相關(guān)的基礎(chǔ)免疫學(xué)的不斷深入研究，取得了很多新的成果，極大地推動(dòng)風(fēng)濕性疾病的診治水準(zhǔn)向著一個(gè)新的臺(tái)階邁進(jìn)，風(fēng)濕免疫學(xué)科的基礎(chǔ)和臨床得到飛速的發(fā)展。一些諸如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)之類的風(fēng)濕性疾病的預(yù)后有了很大的改善，可歸因于在疾病的早期得到診斷和積極治療，治療措施的改進(jìn)和醫(yī)療條件的提高。近年來，磁共振(MRI)、螺旋CT、核素掃描(ECT)在臨床已經(jīng)得到普遍使用，但超聲檢查作為一種更加低廉價(jià)格、更小身體傷害的影像學(xué)檢查，在骨骼肌肉系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用已經(jīng)愈來愈受到風(fēng)濕科醫(yī)生的重視，骨關(guān)節(jié)B超對骨、軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱和韌帶病變的判斷，以及治療效果的評估上均有其獨(dú)特的優(yōu)勢。寧波二院風(fēng)濕免疫科近期將引進(jìn)關(guān)節(jié)超聲儀，提高各類關(guān)節(jié)炎的早期診斷、判斷疾病活動(dòng)性、評估治療效果及預(yù)后。另外，風(fēng)濕免疫科依托二院關(guān)節(jié)病診療中心，與骨科合作開設(shè)關(guān)節(jié)病聯(lián)合門診，通過骨科關(guān)節(jié)鏡治療和手術(shù)治療達(dá)到更好的治療效果。寧波二院風(fēng)濕免疫科在每周一至周六上午均開設(shè)專家或?qū)？崎T診(門診預(yù)約電話：88120120)，隨著科室的不斷壯大，希望在近1-2年開放更多門診的門診時(shí)間，更好地為患者服務(wù)。

寧波市第二醫(yī)院是浙江省內(nèi)最早開設(shè)風(fēng)濕?？崎T診的三級醫(yī)院之一，早在上世紀(jì)九十年代即已有專職的風(fēng)濕?？漆t(yī)生收治各類風(fēng)濕病住院病人。經(jīng)過十余年的發(fā)展，寧波二院風(fēng)濕免疫科現(xiàn)有醫(yī)生5名，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師共3名，常設(shè)住院床位24張，在周一至周六上午均開設(shè)專家或?qū)？崎T診。尤其是在去年引進(jìn)學(xué)科帶頭人陳勇主任醫(yī)師后，經(jīng)過科室成員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，在臨床疾病診治和科學(xué)研究方面均取得長足進(jìn)步。風(fēng)濕病作為一大類以骨骼和肌肉系統(tǒng)疼痛、酸脹為突出表現(xiàn)的臨床疾病的通稱，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中記載已久，稱之為“痹證”。但以免疫學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)在我國起步則較晚，風(fēng)濕免疫學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)專業(yè)，可以說，直至近二十年才在我國逐漸發(fā)展起來。時(shí)至今日，雖然仍有很多風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，但隨著對于與風(fēng)濕病相關(guān)的基礎(chǔ)免疫學(xué)的不斷深入研究，取得了很多新的成果，極大地推動(dòng)風(fēng)濕性疾病的診治水準(zhǔn)向著一個(gè)新的臺(tái)階邁進(jìn)，風(fēng)濕免疫學(xué)科的基礎(chǔ)和臨床得到飛速的發(fā)展。一些諸如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)之類的風(fēng)濕性疾病的預(yù)后有了很大的改善，可歸因于在疾病的早期得到診斷和積極治療，治療措施的改進(jìn)和醫(yī)療條件的提高。近年來，風(fēng)濕病治療手段中，最引人矚目無疑是針對腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的被稱為“生物制劑”的一類新藥，可用于常規(guī)藥物治療效果不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。通過抗TNF-α治療，患者的病情在短時(shí)間內(nèi)即可得到顯著改善，而且通過這種治療有可能阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。寧波二院風(fēng)濕免疫科有多年的應(yīng)用生物制劑的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過細(xì)致的篩查，嚴(yán)格掌握使用適應(yīng)癥，盡可能避免藥物不良反應(yīng)，讓患者受益最大化。強(qiáng)直性脊柱炎在我國的患病率高達(dá)0.3%左右，多見于青年男性，是一種以腰背痛和脊柱僵直為表現(xiàn)的慢性炎癥性致殘性疾病。在生物制劑尚未上市之前，缺乏快速有效的治療手段，多依賴非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，而未能有效地控制病情的進(jìn)展。以依那西普為代表的生物制劑具有良好的抗炎和阻止疾病進(jìn)展的效果。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于育齡期婦女，也是一種致畸致殘的慢性風(fēng)濕病，在疾病早期通過生物制劑聯(lián)合傳統(tǒng)慢作用藥物可達(dá)到較好的治療效果，生物制劑在臨床應(yīng)用中已經(jīng)幫助成千上萬的強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者控制了病情，改善了生活質(zhì)量。近年來，磁共振(MRI)、螺旋CT、核素掃描(ECT)在臨床已經(jīng)得到普遍使用，但超聲檢查作為一種更加低廉價(jià)格、更小身體傷害的影像學(xué)檢查，在骨骼肌肉系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用已經(jīng)愈來愈受到風(fēng)濕科醫(yī)生的重視，骨關(guān)節(jié)B超對骨、軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱和韌帶病變的判斷，以及治療效果的評估上均有其獨(dú)特的優(yōu)勢。寧波二院風(fēng)濕免疫科近期將引進(jìn)關(guān)節(jié)超聲儀，提高各類關(guān)節(jié)炎的早期診斷、判斷疾病活動(dòng)性、評估治療效果及預(yù)后。另外，風(fēng)濕免疫科依托二院關(guān)節(jié)病診療中心，與骨科合作開設(shè)關(guān)節(jié)病聯(lián)合門診，通過骨科關(guān)節(jié)鏡治療和手術(shù)治療達(dá)到更好的治療效果。寧波二院風(fēng)濕免疫科現(xiàn)有的5名醫(yī)生,均具有碩士以上學(xué)位，學(xué)科帶頭人陳勇主任醫(yī)師為寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員，寧波醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員。陳勇主任從事風(fēng)濕免疫專業(yè)臨床及科研20余年，曾在上海仁濟(jì)醫(yī)院、德國Klinikum Bad Bramstedt風(fēng)濕專科醫(yī)院從事風(fēng)濕病臨床科研工作，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等自身免疫性疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見解。鄔秀娣副主任醫(yī)師為寧波醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員，畢業(yè)于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，師從我國著名風(fēng)濕病專家、南京鼓樓醫(yī)院孫凌云教授。鄔醫(yī)生從事風(fēng)濕免疫臨床工作十余年，對各類風(fēng)濕免疫性疾病的診斷及治療也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病的診治。科室在每周一至周五上午均開設(shè)專家或?qū)？崎T診(門診預(yù)約電話：88120120)，隨著科室的不斷壯大，希望在近1-2年開放更多門診的門診時(shí)間，更好地為患者服務(wù)?？剖壹訌?qiáng)與社區(qū)基層醫(yī)生的聯(lián)系，增加相互間的溝通與交流。在社區(qū)舉行風(fēng)濕病學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，普及風(fēng)濕病學(xué)知識(shí)，提高基層醫(yī)生對風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)，減少風(fēng)濕病的誤診誤治。在科研方面，科室注重臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究。陳勇主任現(xiàn)已招收培養(yǎng)碩士研究生3名，今后計(jì)劃每年招收1-2名研究生。努力發(fā)展為科研與臨床并重，學(xué)科與?？撇⑦M(jìn)的現(xiàn)代化管理模式的科室?？剖叶ㄆ谂e辦患者健康講座，近期已舉辦了“痛風(fēng)的防治”、“強(qiáng)直性脊柱炎患者的自我保健”、“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療和保健”等患者健康講座，參加人數(shù)最多的一次達(dá)一百五十余人，使患者收獲頗豐。2012年已計(jì)劃舉辦8次健康講座，并安排現(xiàn)場互動(dòng)，答疑解惑，患者現(xiàn)在門診就診時(shí)都將得到具體的安排計(jì)劃，大家可根據(jù)自己的需要選擇聽課內(nèi)容。同時(shí)利用互聯(lián)網(wǎng)組織患者QQ群，解答患者咨詢，不定期組織病友會(huì)，省內(nèi)的杭州、嘉興、金華、舟山、臺(tái)州，省外的深圳、蘇州甚至遠(yuǎn)在加拿大均有人加入。為醫(yī)患之間提供一個(gè)良好的溝通平臺(tái)，更好地為患者服務(wù)。寧波二院風(fēng)濕免疫科是一支團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新、積極向上、不斷進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，努力為患者排憂解難，為寧波的風(fēng)濕病患者帶來福音。