骨科中心脊柱外科

寧波二院脊柱微創(chuàng)治療中心不斷開拓進(jìn)展，微創(chuàng)手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在浙江省骨科界首屈一指，目前除了完成大量常規(guī)椎間盤突出患者的微創(chuàng)手術(shù)，還對眾多高齡椎管狹窄病人施行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，使這些原本因為吃不消做常規(guī)手術(shù)、不能走路的患者重獲新生。

腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強項腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生，同時對于腰椎間盤突出也有很好的預(yù)防作用。由于腰腿痛而臥床休息或者佩帶腰圍治療的病人，腰部不活動，不受力，長此以往可以引起腰肌的廢用性萎縮和無力，因此，應(yīng)當(dāng)加強腰背肌的鍛煉。一、“燕飛”或“小燕飛”1、俯臥床上，去枕；雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面；2、同時膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面；3、持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個周期。二、五點支撐法和三點支撐法（拱橋）1、仰臥在床上，去枕屈膝；2、雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠頭部、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量；在五點支撐法的基礎(chǔ)上將雙上肢抬離床面就是三點支撐法（如下圖示）。3、持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為一個周期。三、注意事項1、對于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，“小燕飛”可能比較費力，可以采用“五點支撐”的方法鍛煉。病人可以根據(jù)自己的實際情況，選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。2、腰背肌鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異，每天可練十余次至百余次，分3～5組完成。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。3、鍛煉時也不要突然用力過猛，以防因鍛煉腰肌而扭了腰。4、如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀；。5、如果已經(jīng)有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時，應(yīng)當(dāng)停止鍛煉或在醫(yī)生指導(dǎo)下行腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發(fā)作時應(yīng)當(dāng)及時休息，停止練習(xí)，否則，可能使原有癥狀加重。

對于復(fù)發(fā)性椎間盤突出，如果行開放手術(shù)，因為面臨椎管內(nèi)粘連、疤痕組織的形成及解剖不清的原因，容易導(dǎo)致神經(jīng)的損傷。而側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)卻能解決這一難題，這種微創(chuàng)手術(shù)避免走老路，利用僅僅約0.7cm的切口，局麻下可以安全實施手術(shù)，并能徹底解決復(fù)發(fā)問題。以下是王云主任團(tuán)隊做的復(fù)雜的復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出的圖片和資料。典型病例：患者，男，42歲，20年前做過L45椎間盤的開窗髓核減壓術(shù)，此次又再一次復(fù)查，復(fù)查突出的部位和一起一樣，引起左下肢的放射性疼痛及麻木感。此次由王云主任在局麻下行側(cè)路椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)僅1小時，術(shù)后恢復(fù)滿意。