呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

阿公今年90高齡，平時(shí)身體非常好，每天都去公園溜達(dá)。2周來，阿公覺得走路很吃力，于是到醫(yī)院來查一下看是什么原因。醫(yī)生給阿公查了胸部CT，發(fā)現(xiàn)阿公左側(cè)肺有個(gè)雞蛋大的腫塊，同時(shí)左側(cè)胸腔有大量胸腔積液，把肺壓住了（如下圖），所以阿公出現(xiàn)呼吸困難，走路很吃力。醫(yī)生把阿公以前的胸部CT回顧了一下，原來早在3年前，阿公的肺里就有個(gè)腫塊，當(dāng)時(shí)血腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原已經(jīng)明顯升高，于是醫(yī)生推斷阿公是得了肺癌，現(xiàn)在腫瘤進(jìn)展擴(kuò)散了，已經(jīng)是晚期肺癌了。那么，阿公90歲了，已經(jīng)是肺癌晚期，還有治療余地嗎？阿公馬上辦了住院手續(xù)，做了胸腔穿刺術(shù)，一是把胸水放掉，阿公的呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，另外呢，胸水進(jìn)行了病理檢查，明確診斷是肺惡性腫瘤（肺癌），同時(shí)把腫瘤組織送了腫瘤基因檢測(cè)，阿公非常幸運(yùn)，有檢測(cè)出腫瘤基因突變，可以配對(duì)上針對(duì)的抗腫瘤藥物（分子靶向藥物），目前正在服藥當(dāng)中，如果效果理想的話，有時(shí)可以控制住腫瘤的增長(zhǎng)與擴(kuò)散。肺惡性腫瘤，如果是早期的話，可以手術(shù)治療，如果是中晚期，近幾年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，可以根據(jù)具體情況用分子靶向藥物、化療、放療、免疫治療等，并且很多治療是社保、農(nóng)?？梢詧?bào)銷的。阿公因?yàn)橛行厍环e液，雖然是90歲的高齡，不能耐受支氣管鏡、肺穿刺等檢查，但是胸腔穿刺術(shù)還是可以耐受的，通過胸腔穿刺術(shù)，緩解了呼吸困難、做出明確診斷、還通過基因檢測(cè)配對(duì)到有效的抗腫瘤藥物，整個(gè)治療過程非常理想。如果有胸腔積液、可疑肺癌、肺腫物等，需要到公園路老院區(qū)呼吸內(nèi)科病房住院，可以到門診就診，開住院?jiǎn)?，一?-2天內(nèi)可以入住。也可以微信掃下面二維碼，免費(fèi)咨詢。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康定義：健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、精神和交往處于完美狀態(tài)。一、足夠充沛的精力，能從容不迫的應(yīng)付日常生活和工作的壓力二、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，不挑剔事務(wù)的巨細(xì)三、善于休息，睡眠良好四、應(yīng)變力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化五、能夠抵抗一般性感冒和傳染病六、體重得當(dāng)，身體均勻，站立時(shí)，頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)七、眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎八、牙齒清潔，無空洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象九、頭發(fā)有光澤，無頭皮屑十、肌肉皮膚有彈性、走路感到輕松建議：積極鍛煉身體加強(qiáng)腦力訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)合理、膳食平衡改變不良生活習(xí)慣保持樂觀情緒

A先生今年52歲，平時(shí)身體健康，4年前查胸部CT提示右肺腫塊伴縱膈淋巴結(jié)腫大，當(dāng)時(shí)曾經(jīng)在醫(yī)院查過支氣管鏡，沒有明確的診斷。今年A先生復(fù)查了胸部CT，仍然有右肺腫塊伴縱膈淋巴結(jié)腫大（見下圖），肺惡性腫瘤不能排除，A先生非常害怕，擔(dān)心是不是得肺癌，于是再次住院。這次醫(yī)生給A先生再次檢查了支氣管鏡，不過，這次的支氣管鏡與以前不一樣，叫做EBUS-TBNA（支氣管鏡內(nèi)超聲-經(jīng)支氣管針吸活檢），就是支氣管鏡末端攜帶有超聲探頭，可以看到縱膈淋巴結(jié)腫大，然后用細(xì)針對(duì)腫大的縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，可以避開血管，比較安全。通過這次支氣管鏡下的EBUS-TBNA檢查，困擾A先生多年的疾病得到明確診斷，原來A先生的肺腫塊伴縱膈淋巴結(jié)腫大是結(jié)核引起的?？v膈淋巴結(jié)腫大比較常見，除了較小的淋巴結(jié)可以定期隨訪觀察外，較大的縱膈淋巴結(jié)腫大，需要進(jìn)一步檢查明確診斷，可以是腫瘤、結(jié)核等病變。目前確診縱膈淋巴結(jié)腫大的首選技術(shù)是進(jìn)行支氣管鏡檢查，在支氣管鏡檢查時(shí)進(jìn)行EBUS-TBNA（支氣管鏡內(nèi)超聲-經(jīng)支氣管針吸活檢）。