心血管內(nèi)科

1、心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，價(jià)格便宜，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀(guān)察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。2、核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。3、冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。4、超聲心動(dòng)圖：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。5、心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。另外，還應(yīng)定期檢查血脂、血糖，因?yàn)楣谛牟∫话阌芍鄻佑不鸬?而動(dòng)脈硬化與高脂血癥,糖尿病有很大關(guān)系。

（1）勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部。（2）體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。（3）飽餐、寒冷、看驚險(xiǎn)影片時(shí)感到心悸、胸痛。（4）在公共場(chǎng)所或會(huì)場(chǎng)中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。（5）晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。（6）性生活時(shí)感到心跳、氣急、胸悶或胸痛不適等。（7）長(zhǎng)期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈。（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過(guò)速或過(guò)緩。

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。致病原因 冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認(rèn)為本病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過(guò)高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過(guò)低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)，等。