洛陽市第一人民醫(yī)院

“大夫，您搞錯(cuò)了吧，我做過膽囊切除手術(shù)了，怎么還會得膽囊炎呢？”。近日接診了一位特殊患者，患者多年前曾因膽囊結(jié)石膽囊炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽囊切除手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)順利，康復(fù)出院，近期患者間斷上腹部疼痛不適，患者來我院就診，做彩超顯示，患者竟然神奇般的長出來了一個(gè)膽囊，并且再次患膽囊結(jié)石、膽囊炎。是的，沒錯(cuò)，患了殘余膽囊炎、膽囊結(jié)石。什么是殘余膽囊？殘余膽囊是指行膽囊切除術(shù)時(shí)，遺留部分膽囊頸部或者膽囊管殘留過長，術(shù)后形成的殘余小膽囊。殘余膽囊腔內(nèi)可殘留或再生結(jié)石，可以出現(xiàn)膽囊炎膽囊結(jié)石的臨床癥狀，部分患者可以出現(xiàn)膽絞痛等臨床表現(xiàn)。殘余膽囊是膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。在臨床上并不罕見。殘余膽囊病變包括：殘余膽囊結(jié)石、殘余膽囊管結(jié)石、殘余膽囊頸部、膽囊管過長等，非手術(shù)治療效果差，易產(chǎn)生合并癥，嚴(yán)重者可能有癌變風(fēng)險(xiǎn)，故需要再次手術(shù)治療。殘余膽囊切除與首次膽囊切除區(qū)別二次手術(shù)切除殘余膽囊的困難主要是分離腹腔的廣泛粘連以及尋找殘余膽囊。既往手術(shù)造成的腹腔粘連和殘余膽囊解剖上移位增加了手術(shù)的難度。使二次微創(chuàng)手術(shù)難度增大、中轉(zhuǎn)開腹率增高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)亦明顯升高。怎么有效預(yù)防殘余膽囊發(fā)生呢？殘余膽囊預(yù)防的關(guān)鍵在于手術(shù)醫(yī)師專業(yè)技能，術(shù)中對膽道系統(tǒng)解剖了如指掌，手術(shù)時(shí)仔細(xì)解剖膽囊三角，判明膽囊管與肝總管和膽總管關(guān)系，正確找到膽囊管與肝總管的真正匯合點(diǎn)予以結(jié)扎切除．才能預(yù)防殘余膽囊的發(fā)生。術(shù)業(yè)有專攻，專業(yè)的團(tuán)隊(duì)更有利于降低殘余膽囊的發(fā)生率。目前洛陽市?第一?人民?醫(yī)院肝膽外科具有專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，擁有高清腹腔鏡、奧林巴斯電子膽道鏡、膽道子鏡、德國U100碎石機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，秉承微創(chuàng)治療理念，已開展多種微創(chuàng)治療方案，包括:1.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；2.雙鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡）；3.三鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡）治療總管結(jié)石；4.腹腔鏡保膽取石（息肉）術(shù)；5.經(jīng)皮膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石腹腔鏡肝葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石等，目前?此類膽囊?手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，以最小創(chuàng)傷為患者提供最佳治療效果。大家?如有?膽囊?相關(guān)?困惑?，歡迎?大家?前來?洛陽市第一人民醫(yī)院肝膽外科咨詢?電話0379-63535071

要知道， 任何一項(xiàng)手術(shù)的實(shí)施和開展都是經(jīng)過了反復(fù)的科學(xué)論證和多中心的臨床試驗(yàn)，近視激光手術(shù)在進(jìn)入到大眾視線之初，經(jīng)過了美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）極其苛刻和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徟?。?993年進(jìn)入中國以來，已有數(shù)百萬人摘掉了眼鏡，有效率達(dá)到99%以上。然，但凡是手術(shù)都可能會存在風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)有多大，就如同走路可能會摔倒一樣，發(fā)生率很低，并且都是可控的。 準(zhǔn)分子激光設(shè)備影響準(zhǔn)確性和安全性的是多方面的，切削頻率和跟蹤速度是兩個(gè)重要的指標(biāo)。切削速度提高可以避免由于角膜在空氣中暴露的時(shí)間過長造成的過矯，對于極少數(shù)過于緊張的患者也能很好的完成，跟蹤速度的提高保證了激光切削的準(zhǔn)確性。我們現(xiàn)在知道常規(guī)的激光手術(shù)都是分兩步走的，第一步需要制作角膜瓣，可以用顯微角膜板層刀也可以用飛秒激光來完成，飛秒激光制作的角膜瓣精確性更高。怎么講呢，就是現(xiàn)在我們有更好的選擇了，也不是說刀就淘汰了。這就如同闌尾炎手術(shù)一樣，過去都是大切口開腹手術(shù)，現(xiàn)在借助腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。借助飛秒激光完成的手術(shù)，術(shù)中發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)基本就沒有了，將手術(shù)的安全性和精確性提高到了一個(gè)新的高度。第二步就是用準(zhǔn)分子激光切削，現(xiàn)如今的設(shè)備都非常完美了，選擇主流設(shè)備即可。 有人在說，為什么有眼科醫(yī)生也戴著眼鏡。就如同雙眼皮手術(shù)，多數(shù)情況下更美觀、漂亮，但我們不能強(qiáng)求所有的人都去手術(shù)。畢竟激光近視手術(shù)是一項(xiàng)選擇性手術(shù)，可以選擇戴眼鏡，不像闌尾炎必須得手術(shù)不用考慮太多問題。 事實(shí)上，在我國有超過30%的眼科醫(yī)生為家屬或本人選擇了近視激光手術(shù)。如果一項(xiàng)手術(shù)真的不安全，在醫(yī)院早就會被停止開展了。

洛陽一院近視激光中心洛陽一院近視激光中心洛陽一院近視激光中心微信號LYjinshi功能介紹全飛秒激光、全激光、準(zhǔn)分子激光近視矯正，高度近視有晶體眼人工晶體植入、青少年近視防控、角膜塑形鏡及圓錐角膜RGP驗(yàn)配。 所謂“非”就是“不是”，非球面即表示“不是球面”。為什么我么要用到“非球面鏡片”、“非球面人工晶體”呢，球面的不是更好嗎？事實(shí)上，完美的球面透鏡確并不能獲得理想的光學(xué)效果，透鏡周邊的光線與中央部的光線并不能聚焦于一點(diǎn)，我么稱之為球面像差。我們?nèi)搜劢悄ず途铙w均為一個(gè)非球面的屈光體，角膜從中央至周邊逐步變扁平，形態(tài)為長橢圓形(Q<0)< span="">，絕大多數(shù)表現(xiàn)為正球差，晶狀體為年輕時(shí)為負(fù)球差，相互補(bǔ)償。當(dāng)我們行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，植入的非球面人工晶體球差可以為負(fù)或零，至少不能再帶入正球差了。同樣，對于鏡片而言，近視鏡片除了在外觀上周邊可以變得更薄，眼球通過鏡片邊緣斜向視物時(shí)清晰度優(yōu)于球面鏡片，使清晰視野大大增加。隱形眼鏡設(shè)計(jì)為非球面，是為了達(dá)到與角膜良好配適，增強(qiáng)鏡片的穩(wěn)定性和中心定位。