新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

干眼癥 什么是干眼癥？ 干眼癥是眼科門(mén)診相當(dāng)常見(jiàn)的疾病之一;指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分布不均勻或淚液過(guò)度蒸發(fā),造成淚液無(wú)法適當(dāng)?shù)谋３盅矍虮砻娴臐駶?rùn)所造成。 干眼的病因 最近研究認(rèn)為， 干眼癥多數(shù)是由于眼部肌肉松弛、淚液動(dòng)力改變、球結(jié)膜松弛、眼瞼疾病、眼瞼閉合不良、過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境、淚液分泌不足及長(zhǎng)期戴隱形眼鏡等因素所致。建議：您需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)氖褂蒙睇}水滴眼，緩解眼睛干澀的問(wèn)題。 眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等，是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。 病因可分為以下四類(lèi)： 1、水液層淚腺淚液分泌不足 最常見(jiàn)的干眼角度原因；先天性無(wú)淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長(zhǎng)期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足；長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者。 2、油脂層分泌不足 由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。 3、粘蛋白層分泌不足 缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。 4、淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶(hù)外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。 干眼的癥狀 淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過(guò)多均可引起眼部刺激癥狀，產(chǎn)生燒灼感?；颊咧髟V的癥狀可有異物感，干燥感，外界刺激、感情沖動(dòng)不流淚，畏光，絲狀粘性分泌物增多，眼痛及燒灼感，疲勞感，結(jié)膜反復(fù)充血，痙癢感，視力波動(dòng)等。最常見(jiàn)的癥狀為持續(xù)性異物感和眼干燥感，其次是疲勞感、畏光。本病晚期眼表面組織可增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長(zhǎng)。如果角膜形成瘢痕，則可引起視力下降。 干眼癥的治療 干眼癥之治療主要在于減輕干眼的癥狀，避免角膜的傷害，維持眼球光滑清晰的表面。 (1)輕微的干眼癥可以點(diǎn)人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式；另有不含防腐劑，戴隱形眼鏡時(shí)可點(diǎn)之產(chǎn)品)、睡前點(diǎn)潤(rùn)滑藥膏，熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。 (2)中度的干眼癥則可以增加人工淚液之次數(shù)、戴擋風(fēng)或保濕眼鏡、降低室內(nèi)溫度、增加濕度、減少淚液之蒸發(fā)；將淚小管栓塞或電燒來(lái)阻斷減少淚液之排除也可增加淚液量。 (3)嚴(yán)重的干眼癥除了以上之治療方法，有時(shí)還必須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術(shù)以避免眼球過(guò)度干燥造成之傷害。 (4)另外也要找出造成干眼之原因，如眼瞼炎、維他命Ａ缺乏、結(jié)膜炎、結(jié)膜疤痕、過(guò)敏、自體免疫疾病，等等疾病，積極治療，如果瞼板腺阻塞和積壓，瞼板腺脂質(zhì)不能正常流動(dòng)，那么在白內(nèi)障手術(shù)前將腺體疏通是非常重要的。最好通過(guò)熱脈動(dòng)系統(tǒng)（TPS）處理（LipiFlow，Johnson＆Johnson）對(duì)腺體進(jìn)行加熱和機(jī)械擠壓排空來(lái)實(shí)現(xiàn)。這種方法是從瞼板腺功能障礙的病因上（瞼板腺阻塞）治療。 干眼自測(cè) 1、 打哈欠不再有淚，或只是稍微濕潤(rùn)一下眼眶。 2、一覺(jué)醒來(lái)，只覺(jué)眼睛干干的，澀澀的，仿佛一夜未合眼，嚴(yán)重者還有些脹痛。 3、怕吹風(fēng)，迎風(fēng)走需要瞇著甚至閉上雙眼。 此外，干眼的人，眼部除了干澀感、燒灼感外，還常有異物感，怕光，怕煙塵，眼睛易紅、發(fā)癢，易疲勞等。 干眼注意 干眼是一種慢性病，會(huì)引起視疲勞，如果不給予足夠的重視會(huì)影響我們的正常生活。反過(guò)來(lái)許多不良的生活習(xí)慣也會(huì)加重干眼，久而久之形成惡性循環(huán)。因此，干眼要以預(yù)防為主，尤其是那些長(zhǎng)期面對(duì)電子產(chǎn)品的人群，切不可掉以輕心。 干眼認(rèn)識(shí)誤區(qū) 干眼滴眼藥水就好：許多長(zhǎng)期使用電腦的工作人員，一旦發(fā)生眼干、眼澀、疲勞不適的時(shí)候，想到的就是去藥店買(mǎi)眼藥水，過(guò)度使用眼藥水是人們最容易踏入的誤區(qū)。因?yàn)椋壳岸鄶?shù)的眼藥水都含有防腐劑，這些物質(zhì)可對(duì)眼表的細(xì)胞產(chǎn)生損害，有亂滴眼藥水致盲的病例。 干眼不是?。涸S多人認(rèn)為干眼不是病，不以為然，置之不理，卻不知道嚴(yán)重的干眼可以導(dǎo)致角膜神經(jīng)纖維受損，敏感性下降。長(zhǎng)期這樣，將造成角膜的不可逆損傷。 急于治好干眼：治療干眼切忌急燥，干眼中醫(yī)治療需要長(zhǎng)期用藥，而且治療期間病情可能會(huì)反復(fù)。中藥調(diào)理治療需要治療周期，一般至少需要半年到一年的用藥，病情才能達(dá)到穩(wěn)定及康復(fù)。 干眼保養(yǎng) NO1 多眨眼——眨眼的次數(shù)，直接導(dǎo)致淚液的量多少。例如長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)、駕車(chē)、讀書(shū)等提醒自己不要太過(guò)專(zhuān)注，花些時(shí)間眨眼睛。一般情況下五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼次數(shù)約20次。 NO2 注意用眼衛(wèi)生——要特別注意用眼的衛(wèi)生，要勤洗手，注意不要用手揉搓眼睛，用眼超過(guò)一個(gè)小時(shí)，就要休息一會(huì)，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。 NO3 長(zhǎng)期使用計(jì)算機(jī)者注意——長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)的工作人員，特別是年輕人應(yīng)該注意及時(shí)預(yù)防干眼癥的發(fā)生，平時(shí)要減少計(jì)算機(jī)的使用時(shí)間，盡量減少長(zhǎng)時(shí)間的使用計(jì)算機(jī)。 NO4 注意飲食——平常要多吃新鮮蔬菜、水果等，注意增加維生素的攝入。為了保持體內(nèi)有充足的水分，我們要多飲水。 NO5 戴框架眼鏡——戴隱形眼鏡可改善人的外表，但他會(huì)引發(fā)干眼，給人帶來(lái)的危害也是很大的。長(zhǎng)期使用隱型眼睛會(huì)使淚水分泌減少，所以戴隱形眼鏡的人常覺(jué)得眼睛發(fā)干。 NO6 如果您是白內(nèi)障患者，期待進(jìn)行高端人工晶體比如連續(xù)視程人工晶體置換獲得全程視力、完整視界的話(huà)，也需要注意術(shù)前干眼的檢測(cè)和干預(yù)，這樣可以確保您術(shù)后看的更清晰、更流暢，更舒適！

1.何為三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)痛是指面部反復(fù)發(fā)作的，短暫的疼痛，疼痛非常劇烈，如同電擊、針刺、刀割一樣，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)十秒。三叉神經(jīng)痛并不常見(jiàn)，每10萬(wàn)人中大概有10個(gè)人會(huì)發(fā)生三叉神經(jīng)痛，多發(fā)生在40歲以上的人群中，女性多見(jiàn)。2.三叉神經(jīng)痛有哪些特點(diǎn)？三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的位置是三叉神經(jīng)的第二支和第三支所支配的部位，也就是頰部和下頜的位置。第一支支配區(qū)域，前額部和眼周的疼痛比較少見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛只發(fā)生在一側(cè)（半邊臉）。三叉神經(jīng)痛的疼痛如同刀割，針刺，電擊、撕裂樣，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，疼痛會(huì)突然發(fā)生。兩次疼痛發(fā)作的間歇可能是數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)或者數(shù)天。在疼痛發(fā)作的間歇，患者完全正常。三叉神經(jīng)痛一般不會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的疼痛。少部分患者面部會(huì)存在疼痛的觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)），通常位于鼻子和口唇周?chē)?，洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà)、吃飯的時(shí)候都可能會(huì)誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。3.為什么會(huì)得三叉神經(jīng)痛？（1）血管壓迫：三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因是由于三叉神經(jīng)的根部被彎曲的血管壓迫?？梢园讶嫔窠?jīng)想象為一根電纜，電纜由很多根不同的電線(xiàn)構(gòu)成，這些電線(xiàn)分別向大腦傳遞不同的信號(hào)，例如痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等等。電線(xiàn)之間依靠一層保護(hù)鞘（髓鞘）而互相絕緣。當(dāng)有血管壓迫到神經(jīng)以后，這層保護(hù)鞘可能會(huì)被破壞掉（脫髓鞘），然后不同的電線(xiàn)之間就可能會(huì)短路，觸覺(jué)信號(hào)可能會(huì)傳遞到痛覺(jué)信號(hào)上，從而誘發(fā)了疼痛。（2）顱底腫瘤、血管畸形以及多發(fā)性硬化等亦會(huì)引起三叉神經(jīng)痛。4.三叉神經(jīng)痛需要做哪些檢查？通常典型的三叉神經(jīng)痛的診斷通過(guò)結(jié)合病史，癥狀就可以明確，并不需要特殊的檢查。但是某些情況下還是需要進(jìn)行MRI（核磁共振）檢查：（1）診斷存在疑問(wèn)，缺乏典型的癥狀表現(xiàn)；（2）懷疑其它疾病引起的三叉神經(jīng)痛；（3）患者年齡小于40歲；（4）藥物治療無(wú)效；（5）準(zhǔn)備手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。5.三叉神經(jīng)痛的能通過(guò)吃藥來(lái)緩解嗎？三叉神經(jīng)痛首選藥物治療?？R西平是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的藥物。一般來(lái)說(shuō)，口服卡馬西平之后1～2天就能夠見(jiàn)效，通常從較低的劑量開(kāi)始吃藥，然后逐漸加量，直到疼痛完全緩解。疼痛緩解后，還需要繼續(xù)規(guī)律口服藥物治療，避免疼痛再次發(fā)作。每個(gè)人需要吃藥的劑量都不一樣，差別很大。在某些患者中，口服卡馬西平會(huì)有副作用，一般來(lái)說(shuō)，劑量越高，發(fā)生副作用的可能性越高。常見(jiàn)的副作用包括，嗜睡、惡心、眩暈等等。大部分情況下，這些副作用是暫時(shí)的，所以如果副作用不是很?chē)?yán)重的情況下，可以堅(jiān)持服藥一段時(shí)間。極少數(shù)情況下，卡馬西平會(huì)引起嚴(yán)重的血液、皮膚、肝功能異常，所以如果出現(xiàn)高熱、咽痛、口腔潰瘍、淤斑、皮膚黃染、皮疹、表皮脫落，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。在卡馬西平無(wú)效或者副作用太明顯的情況下，可以嘗試其它藥物，包括加巴噴丁、奧卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪等等。需要注意的是，普通的止痛藥，例如散列痛、西樂(lè)葆等對(duì)三叉神經(jīng)痛沒(méi)有任何效果。

面癱就是面肌痙攣嗎？ 面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問(wèn)題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同。 面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動(dòng)障礙，如嘴歪、做表情時(shí)眉頭抬不起來(lái)、沒(méi)有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。絕大多數(shù)面癱患者通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)性藥物慢慢都會(huì)好起來(lái)。 而面肌痙攣則是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動(dòng)和跳動(dòng)，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動(dòng)，進(jìn)而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到整個(gè)半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個(gè)月，便可被診斷為面肌痙攣。 總之，面癱是面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，面部痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動(dòng)。 面肌痙攣有哪些典型癥狀？ 1、頻繁眨眼：絕大部分患者為單側(cè)發(fā)生，偶有雙側(cè)情況出現(xiàn)。 2、持續(xù)的眼睛跳：面神經(jīng)受到血管壓迫的刺激，兩種肌肉同時(shí)興奮，就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動(dòng)，眼皮就會(huì)不由自主地跳動(dòng)。 3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉運(yùn)動(dòng)的顴支面神經(jīng)異常沖動(dòng)引起面部頻繁抽動(dòng)。 4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉運(yùn)動(dòng)的頰支面神經(jīng)異常沖動(dòng)引起嘴角頻繁抽動(dòng)或歪斜，重者可累及頸肩肌肉。 5、其他癥狀：少數(shù)患者在抽搐時(shí)伴有面部的輕度疼痛(稱(chēng)為抽搐痛)，個(gè)別患者還可伴有頭痛、病側(cè)耳鳴、耳聾。部分患者由于長(zhǎng)期抽搐可出現(xiàn)病側(cè)面肌無(wú)力、萎縮及舌前2/3味覺(jué)喪失。 目前治療面肌痙攣的療法有很多，建議患者及時(shí)到面神經(jīng)專(zhuān)科就診，找到病因后針對(duì)性治療，不要相信偏方。