心血管內(nèi)科

有時候罵人時有人會罵，“吃飯噎死你”，這句話真不是憑空捏造的，近期，北京著名郭繼鴻教授報告的病歷（見圖:)，就有老年人吞咽固體食物時出現(xiàn)暈厥表現(xiàn)，國際上有新的病名出現(xiàn)，叫“陣發(fā)性房室傳導阻滯”，這個病可以致死，機理就是功能性或器質(zhì)性突然心跳減慢，導致猝死。所以，吃飯“噎死人”有醫(yī)學證據(jù)。老俗話也說“七十不留宿，八十不留飯”，老俗話是有道理的，你get了嗎？？？

警惕！身體發(fā)出的這些“求救信號”，可能是心力衰竭?作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，在日常工作中，我遇到過許多被心力衰竭困擾的患者。心力衰竭，這個看似陌生卻又在悄然威脅著人們健康的疾病，值得我們每個人去了解和重視。今天，我就來給大家講講心力衰竭的那些事兒。?心力衰竭，簡單來說，就是心臟“累壞了”，無法正常工作。心臟就像人體的“發(fā)動機”，不斷地將血液泵送到全身，為各個器官和組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。當心臟出現(xiàn)問題，比如心肌受損、心臟負荷過重等，就會逐漸失去正常的泵血功能，導致身體各個部位得不到足夠的血液供應，從而引發(fā)一系列癥狀，這就是心力衰竭。?早期信號：身體的細微變化?很多時候，心力衰竭在早期會發(fā)出一些不易察覺的信號。比如，原本精力充沛的你，最近卻總是感覺疲憊不堪，稍微活動一下就氣喘吁吁，哪怕只是爬幾層樓梯、走一小段路。這是因為心臟功能下降，無法為身體提供充足的氧氣，導致肌肉和組織缺氧。還有，夜間睡眠時，你可能會突然憋醒，感覺呼吸急促，需要坐起來才能緩解，這就是醫(yī)學上所說的“夜間陣發(fā)性呼吸困難”。另外，部分患者會出現(xiàn)腳踝或下肢水腫，用手指按壓后會出現(xiàn)凹陷，久久不能恢復。這些看似不起眼的癥狀，都可能是心力衰竭在悄悄作祟。?危險信號：嚴重癥狀別忽視?隨著病情的發(fā)展，心力衰竭的癥狀會逐漸加重。患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性的呼吸困難，即使在休息時也無法緩解，只能被迫采取端坐位呼吸，甚至需要借助吸氧來維持正常呼吸。同時，咳嗽、咳痰的癥狀也會加劇，痰液可能呈白色泡沫狀，嚴重時還會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，這是非常危險的信號，說明病情已經(jīng)相當嚴重。此外，由于心臟供血不足，患者還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，甚至會出現(xiàn)意識模糊、昏迷等情況。?高危因素：哪些人更容易中招?了解了心力衰竭的癥狀，我們再來看看哪些人更容易患上這種疾病。首先，患有高血壓、冠心病、心肌病等心血管疾病的患者，是心力衰竭的高危人群。長期的高血壓會使心臟負擔加重，導致心肌肥厚，最終影響心臟的正常功能；冠心病患者由于冠狀動脈狹窄或堵塞，心肌供血不足，容易引發(fā)心肌梗死，進而損害心臟功能；心肌病則直接影響心肌的結構和功能，增加心力衰竭的發(fā)生風險。其次，糖尿病患者也是心力衰竭的高發(fā)人群。高血糖會損害血管內(nèi)皮細胞，導致血管病變，進而影響心臟的血液供應和功能。此外，長期大量飲酒、肥胖、年齡增長等因素，也會增加心力衰竭的發(fā)病幾率。?預防與治療：科學應對很關鍵?面對心力衰竭，我們并非束手無策。預防是關鍵，保持健康的生活方式尤為重要。合理飲食，控制鹽的攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝取，多吃蔬菜水果和全谷類食物；適量運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，增強心肺功能；戒煙限酒，避免吸煙和過度飲酒對心臟造成損害；控制體重，將體重保持在正常范圍內(nèi)，減輕心臟負擔；定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、糖尿病等慢性疾病，都能有效降低心力衰竭的發(fā)生風險。?對于已經(jīng)患有心力衰竭的患者，積極治療至關重要。治療方法主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的器械治療或心臟移植。藥物治療是心力衰竭治療的基礎，通過使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等藥物，可以減輕心臟負擔，改善心臟功能，緩解癥狀。同時，患者要嚴格遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，定期復查，不可擅自增減藥量或停藥。生活方式調(diào)整也不容忽視，患者要注意休息，避免過度勞累和情緒激動，保持充足的睡眠；控制液體攝入量，避免水腫加重；按照醫(yī)生的指導進行適當?shù)目祻瓦\動，提高生活質(zhì)量。在某些嚴重情況下，如藥物治療效果不佳，可能需要考慮植入心臟起搏器、心臟再同步化治療（CRT）或進行心臟移植手術。?心力衰竭雖然是一種嚴重的疾病，但只要我們提高警惕，了解它的癥狀和高危因素，積極采取預防措施，科學治療，就能夠有效地控制病情，提高生活質(zhì)量。希望大家都能重視心臟健康，擁有一個健康的身體。

導語：“胸口像壓了塊大石頭，連呼吸都費力”——這可能是心臟在求救！冠心病作為全球頭號“健康殺手”，我國每年有超過100萬人因它失去生命。但許多人仍對它一知半解。今天，讓我們揭開冠心病的神秘面紗，學會保護生命的“發(fā)動機”。一、冠心病究竟是什么？-通俗解釋：心臟的“輸油管道”（冠狀動脈）因斑塊堵塞導致“燃油不足”，引發(fā)心肌缺血缺氧。-關鍵數(shù)據(jù)：-中國冠心病患者超1100萬，40歲后發(fā)病率顯著上升（《中國心血管健康與疾病報告2022》）。-約50%患者首次發(fā)作即表現(xiàn)為心梗或猝死（ESC指南）。二、警惕這些“非典型”癥狀！冠心病≠胸痛，這些信號容易被忽視：1.牙痛/下頜痛：尤其左側，活動后加重。2.胃部不適：惡心、上腹痛，常被誤認為胃病。3.呼吸短促：輕微活動即氣喘，平躺加重。4.肩背放射痛：左肩、手臂內(nèi)側麻木刺痛。案例：一位58歲女性因反復牙痛就診口腔科，最終確診為冠心病。三、診斷“三板斧”：精準揪出隱患1.心電圖：快速篩查，但靜息心電圖可能漏診40%病例。2.運動負荷試驗：捕捉運動時的心肌缺血。3.冠脈CTA/造影：金標準，清晰顯示血管狹窄程度。醫(yī)生建議：高危人群（三高、吸煙、家族史）應定期篩查，即使無癥狀。四、治療：從“救急”到“長治久安”-急救時刻：-突發(fā)胸痛時立即舌下含服硝酸甘油，10分鐘未緩解速撥120。-“黃金120分鐘”：心梗后越早開通血管，存活率越高。-長期管理：-藥物治療：阿司匹林+他汀是基石，需警惕自行停藥風險。-支架≠治愈：術后仍需嚴格控制危險因素。-心臟康復：個體化運動處方（如每周150分鐘中等強度有氧）可降低30%復發(fā)率（AHA研究）。五、預防：逆轉斑塊的“生活處方”1.飲食：-?地中海飲食：橄欖油、深海魚、堅果。-?反式脂肪：奶茶、糕點、油炸食品。2.運動：每周5次快走（每次30分鐘），降低20%冠心病風險。3.睡眠：每晚7-9小時，睡眠呼吸暫?；颊唢L險增加3倍。4.心理：焦慮抑郁使冠心病死亡率翻倍，正念訓練有助改善。六、破除三大認知誤區(qū)1.“支架會縮短壽命”：適時介入可挽救心肌，預后取決于術后管理。2.“女性不易得冠心病”：雌激素保護作用在絕經(jīng)后消失，女性癥狀更隱匿。3.“血脂正常不用吃藥”：高危人群需將LDL-C控制在<1.8mmol/L（ESC標準）。結語：冠心病是可防可控的慢性病。記住：“時間就是心肌，預防勝過支架”。從今天開始，給血管一份溫柔的呵護——因為每一次心跳，都是生命的禮贊。