輔助生殖中心

（根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)資料匯編）1、什么是孕囊？ 孕囊是懷孕最初的形態(tài)，那時(shí)候胎兒還沒有形成，胎芽出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有胎心跳動(dòng)了。孕囊也算子宮外孕的一種產(chǎn)物，受精卵在7天時(shí)由于發(fā)炎、粘連等某些因素未進(jìn)入子宮，通常宮外孕都會(huì)大出血，一般來(lái)說(shuō)，胎兒無(wú)法存活。2、懷孕不同天數(shù)孕囊的常規(guī)大小 妊娠是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，卵子受精后，進(jìn)入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長(zhǎng)發(fā)育直至成熟的過(guò)程中，每個(gè)孕周都會(huì)有不同的變化。4周：胎兒只有0.2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。5周：胎兒長(zhǎng)到0.4厘米，進(jìn)入了胚胎期，羊膜腔擴(kuò)大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動(dòng)。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。6周：胎兒長(zhǎng)到0.85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。7周：胎兒長(zhǎng)到1.33厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。8周：胎兒長(zhǎng)到1.66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔1／2，胎兒形態(tài)及胎動(dòng)清楚可見，并可看見卵黃囊。9周：胎兒長(zhǎng)到2.15厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。10周：胎兒長(zhǎng)到2.83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。11周：胎兒長(zhǎng)到3.62厘米，胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。3、什么是空孕囊？ 空孕囊是胚胎沒有發(fā)育好，原因很多，如精子質(zhì)量不好、環(huán)境因素等都會(huì)影響胚胎發(fā)育，有時(shí)受精卵晚也會(huì)出現(xiàn)空孕囊，一周后復(fù)查B超，說(shuō)不定就有了。空孕囊一般會(huì)自然流產(chǎn)。4、孕婦孕囊小還能繼續(xù)懷孕嗎? 能否繼續(xù)妊娠要經(jīng)過(guò)一周動(dòng)態(tài)觀察才能確定。一般情況下，孕囊偏小可能是由于情緒緊張等，導(dǎo)致準(zhǔn)孕婦月經(jīng)推遲、排卵期后錯(cuò)、受孕時(shí)間晚，從而出現(xiàn)孕囊較實(shí)際停經(jīng)天數(shù)小。例如，停經(jīng)50天，但檢查中卻發(fā)現(xiàn)孕囊僅有40天左右大小。這種孕囊偏小屬正常情況，只要經(jīng)一周動(dòng)態(tài)檢查，顯示絨毛膜促性腺激素及孕酮值在逐漸增多，孕囊繼續(xù)生長(zhǎng)，并且逐漸出現(xiàn)了胎芽和胎心，即說(shuō)明孕囊偏小是生理原因所致，可繼續(xù)妊娠。 如果是由于在孕期感染支原體、衣原體、風(fēng)疹病毒等原因，導(dǎo)致孕囊發(fā)育不良，小于正常月份，孕囊是不健康的，最終會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，最好到正規(guī)醫(yī)院做清宮術(shù)，然后查明原因?qū)ΠY治療，一年后再行懷孕。5、什么是卵黃囊？ 位于胚體腹方包圍在卵黃外的具有豐富血管的膜囊。與胚體中腸相通的緊縮部分稱卵黃囊柄。囊壁是由內(nèi)層的胚外內(nèi)胚層和外層的胚外中胚層組成。爬行類和鳥類的卵富含卵黃，卵黃囊很大，有貯存、分解、吸收和輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能。卵黃囊隨胚體的增長(zhǎng)及卵黃的消耗而逐漸萎縮，最終被吸收到體內(nèi)，融合形成小腸的一部分。低等哺乳動(dòng)物的卵富含卵黃，其卵黃囊相當(dāng)發(fā)達(dá)；胎生哺乳動(dòng)物的卵為少黃卵，其卵黃囊小且不含卵黃。人胚胎于第5周末，其卵黃囊與原腸斷離，逐漸退化，至第7周，成為直徑小于5毫米的小囊，殘存于胎盤表面。人胚卵黃囊的發(fā)生也是重演系統(tǒng)發(fā)生的現(xiàn)象之一。人卵黃囊上的胚外中胚層在第3周便形成的許多血島，它是胚胎最早形成血管和血細(xì)胞的部位，為早期胚胎（10周前）的造血場(chǎng)所，卵黃囊動(dòng)、靜脈將參與腸系膜動(dòng)脈及肝門靜脈的形成。由于原始生殖細(xì)胞最早也出現(xiàn)于卵黃囊壁，因而卵黃囊又是生殖細(xì)胞的最初發(fā)源地。卵黃囊也可出現(xiàn)于其他脊椎動(dòng)物及軟體動(dòng)物頭足類。6、卵黃囊代表什么，是孕周多少時(shí)才能見到的？ 打個(gè)比方，有了卵黃囊就等于房子建好了的等著人住進(jìn)去。有了卵黃囊 1－2周內(nèi)必定有胎芽、胎心。B超能看見胚囊的時(shí)候，差不多就是卵黃囊出現(xiàn)的時(shí)候，先有卵黃囊，然后是胎芽、胎心。有卵黃囊表示胚胎可以發(fā)育。其實(shí)呢，見紅還不是大事情，還可以保胎的，怕就怕那些什么癥狀都沒有的，沒有腹痛，沒有見紅，沒有磕磕碰碰，最后到醫(yī)院去檢查說(shuō)胚胎停止發(fā)育的。最直觀的一個(gè)方法，如何判斷胚胎是否正在發(fā)育，發(fā)育的是否好，那么早孕早期堅(jiān)持量體溫吧。孕早期體溫一直持續(xù)高溫不降，即使是見紅了，還是有希望是保胎的，孕早期的見紅，只是你的雌激素跟不上去，孕酮也低，所以才會(huì)見紅的。及時(shí)打黃體和孕酮，寶寶就有希望保下來(lái)了。如果打了黃體了體溫還是一直降，那么說(shuō)明胚胎開始停止發(fā)育了，保了也沒有用了。即使是保，那么胚胎還會(huì)發(fā)育，就會(huì)有畸形的可能了。 一般6周左右B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。如果你檢查結(jié)果有異常，可能胚胎發(fā)育有問(wèn)題，需要進(jìn)一步與產(chǎn)科醫(yī)生溝通。

（資料來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)）一、 擔(dān)心胎停育，那么第1次B超前如何確定自己暫時(shí)是安全的呢？ 1、瀏覽了大約幾百例胎停案例，大約有85％以上的姐妹胎停前都會(huì)有少量流血（褐色偏多），早孕反應(yīng)（rf漲痛，惡心嘔吐乏力）突然消失或減弱，肚子不再長(zhǎng)大的癥狀，當(dāng)然也有10％左右早孕反應(yīng)仍然繼續(xù)體溫仍然偏高以及早早孕（ZZY）為強(qiáng)陽(yáng)卻依然胎停的案例，所以早孕反應(yīng)依然存在或加重的姐妹們暫時(shí)不要擔(dān)心，寶寶基本上是用這種特殊的方式表明他還是很安全的（本無(wú)孕吐反應(yīng)的孕婦除外），研究表明，有孕吐反應(yīng)的孕婦流產(chǎn)率相對(duì)較低，但反應(yīng)中斷后就應(yīng)給予足夠的重視 2、姐妹們(jms)有出血現(xiàn)象的不用急于做b超，可以觀察一下出血是否繼續(xù)，高體溫，早早孕試紙強(qiáng)陽(yáng)，還有早孕反應(yīng)依然繼續(xù)的應(yīng)該是無(wú)大礙的，可以在2～3月的時(shí)候做b超，因?yàn)樗蟹磻?yīng)依然存在而胎停的概率并不高 3、雖然多數(shù)胎停后媽媽都會(huì)自然流產(chǎn)，關(guān)于胎停沒有任何癥狀或沒有確診的案例也是有的，如果死胎長(zhǎng)期滯留母體不排除會(huì)引起母體溶血障礙在分娩時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)大出血甚至可能危及生命，所以b超還是最終診斷胎停的最有力的方法，驗(yàn)血也可以從側(cè)面反應(yīng)問(wèn)題。二、給曾經(jīng)胎?；蚝ε绿ネ５慕忝玫奶崾? 1、每天測(cè)基礎(chǔ)體溫確實(shí)能反應(yīng)問(wèn)題。 2、不放心的話可以常測(cè)一下HCG，也可以反應(yīng)問(wèn)題。 3、也是最重要的，如果想做B超知道寶寶好不好，一定要等到受孕42天左右才去(排卵期后)。早期胎心的發(fā)育主要是受孕4-6周，也就是排卵期后28到42天，細(xì)胞的分裂人類都是差不多，早期的發(fā)育是一日千里，所以你等到受孕42天是最保險(xiǎn)。如果這時(shí)到?jīng)]有胎心就要考慮胎停的可能。不能用停經(jīng)時(shí)間來(lái)判斷，因?yàn)榇蠹业闹芷谇昂笙嗖詈芏?。?dāng)然前提是你要知道自己的排卵期，可以用BC或基礎(chǔ)體溫的變化來(lái)判斷。這樣就不用白白地?fù)?dān)心一周。還有早期的短時(shí)間的B超也沒什么害處，不放心的話，完全可以去做一個(gè)。 測(cè)HCG的總結(jié)：一塊錢的那種ZZY，淡淡有粉色時(shí)，HCG血約100，稍加深看的比較清楚，HCG血約200，有對(duì)照線一半時(shí)有600到700了，與對(duì)照一樣時(shí)肯定上千了。大衛(wèi)顯色慢，藍(lán)夢(mèng)顯色快，大衛(wèi)顏色稍深于藍(lán)夢(mèng)。HCG在早期一旦下降，保胎沒有希望的。宮外孕的HCG在300-600之間，一般上不去620。孕7-8周最容易胎停，注意保護(hù)。PL后第15天HCG大于260，大多數(shù)可正常妊娠，小于260則會(huì)生化妊娠。激素?cái)?shù)值監(jiān)測(cè)： 1、“HCG他們認(rèn)為是用來(lái)確定宮內(nèi)宮外的，達(dá)到5000就代表基本是宮內(nèi)，就不查了。雌二醇激素，是在HCG達(dá)到5000后查的，一般能達(dá)到700－800以上寶寶基本就已經(jīng)發(fā)芽了，所以這里的醫(yī)生看你發(fā)不發(fā)芽基本看雌二醇的指標(biāo)。孕酮醫(yī)生是作為參考值的，他們認(rèn)為60是屬于底值，一般達(dá)不到60就讓你吃達(dá)夫通孕酮片了，80以上就算比較正常了” 2、“還有一點(diǎn)要說(shuō)一下，E2沒有固定孕幾天是個(gè)什么范圍，E2是要根據(jù)不同人有個(gè)體差異的。但是在孕早期一定要保持穩(wěn)步上升的趨勢(shì)才行，所以一般要測(cè)幾次才好看出情況。剛測(cè)出懷孕時(shí)查E2最好是在300以上。如果上升的慢就要及時(shí)補(bǔ)充雌激素，可以吃補(bǔ)佳樂(lè)，或者自己去藥店買紫河車打粉吃。”單位就是：pg/ml 三、胎停育，孕婦本身會(huì)有反應(yīng)嗎？ 停止發(fā)育以后可能有些人在短時(shí)間會(huì)有開始的出血，因?yàn)槭亲匀惶蕴瓡?huì)從宮內(nèi)把胎兒排出，孕婦的感覺是消失了，肚子沒有明顯地增大，原來(lái)有的妊娠反應(yīng)消失了，陰道的出血就出現(xiàn)胎停育的可能性。最確切的是通過(guò)檢查b超檢查，胎囊有萎縮的情況。

生化妊娠是指精卵結(jié)合了，一般精卵結(jié)合七天以后就要分泌絨毛膜促性腺激素，再過(guò)七天以后，用早孕試紙就可以測(cè)出來(lái)，往往精卵結(jié)合了，有分泌了，但是必須結(jié)合成受精卵，受精卵還要回到子宮里著床，生化妊娠就是結(jié)合了，但是沒有回到子宮里著床，或者是回來(lái)了，沒有著上床，這種叫生化妊娠。 生化妊娠,即沒有臨床妊娠,僅血B-HCG提示妊娠,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱此為"亞臨床流產(chǎn)". 熟悉早孕試紙的姐妹請(qǐng)注意,正常情況下在排卵12天后就可以測(cè)出弱陽(yáng)性 接下來(lái)的表現(xiàn)是:有部分姐妹是隔天試紙顏色加深,還有部分是每天都有明顯加深 如果連續(xù)3天以上沒有任何加深的趨勢(shì),這個(gè)胚胎一般都有問(wèn)題 一般視這種情況為胚胎本身質(zhì)量的不好,或者受精卵結(jié)合是偶爾的染色體變異,或者自然的優(yōu)勝劣汰。一些婦女在做試管嬰兒時(shí)這種情況比較常見。但是大部分婦女因?yàn)闆]有上醫(yī)院檢查，自己也沒在意，就會(huì)把它當(dāng)做月經(jīng)推遲忽略過(guò)去，其實(shí)已經(jīng)是自然流產(chǎn)了。適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，這是大自然淘汰的結(jié)果，一般不會(huì)影響下一次的懷孕。如果多次發(fā)生這樣的情況，就要上醫(yī)院做進(jìn)一步檢查了。 生化妊娠屬于亞臨床流產(chǎn)，應(yīng)該與其他由于疾病或意外事故的流產(chǎn)相鑒別。如果是生化妊娠,偶爾一次，不會(huì)有大的影響。轉(zhuǎn)經(jīng)后就可以恢復(fù)正常，不影響以后懷孕。 孕酮(PRGE)和人絨毛膜促性腺激素(THCG) 都是妊娠的一個(gè)指標(biāo)，檢查結(jié)果出現(xiàn)明顯的降低，同時(shí)有陰道流血，就可以診斷為自然流產(chǎn)。 影響受精卵著床的因素： 1.受精卵本身有缺陷；（檢查雙方染色體） 2.卵巢黃體功能不健，孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，影響受精卵的著床；（檢查激素六項(xiàng)） 3.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床；（宮腔鏡） 4.免疫因素：近年來(lái)對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕。a，同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床；b，自身免疫：認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；（驗(yàn)血檢查免疫抗體、封閉抗體） 5.中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：如果上述檢查均正常就要看看中醫(yī)能不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；（中醫(yī)調(diào)養(yǎng)） 6.精神過(guò)度緊張，尤其是因未孕而嚴(yán)重的焦慮，心理壓力過(guò)大。（放松心情） 生化妊娠顯著的特點(diǎn)有哪些 1.ZZY能測(cè)到弱陽(yáng)，但很難達(dá)到陽(yáng)，更不可能到強(qiáng)陽(yáng)。 2.B超看不到宮內(nèi)有孕囊。 3.血HCG值很低，只能說(shuō)明是懷孕了，但不能說(shuō)明是否著床成功。 4.一般不會(huì)超過(guò)50天便會(huì)自然流產(chǎn)。會(huì)有灰白色膜狀物流出。