中醫(yī)婦科

我國復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治專家共識(shí)（2016年)將復(fù)發(fā)性流產(chǎn)定義為：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失。目前我國大多數(shù)專家認(rèn)為，連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)即應(yīng)重視并予評(píng)估，因其再次出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與3次者相近。反復(fù)流產(chǎn)發(fā)病原因眾多，既可能是單一因素，也可能是混雜的多因素導(dǎo)致流產(chǎn)。反復(fù)流產(chǎn)的病因主要包括遺傳因素（夫妻染色體異常2%-5%），生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常（7%），內(nèi)分泌紊亂（8%-12%），生殖道感染（4%），免疫及血栓性疾病等因素（50%-60%），其他還有男性因素、疾病因素、環(huán)境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)狀況及不明原因反復(fù)流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分成早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指妊娠12周以前發(fā)生的自然流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周以后稱為晚期習(xí)慣性流產(chǎn)，兩者病因不盡相同。 早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因包括胎兒因素、母體因素、父親因素、共同因素等：1）父親因素：父親染色體結(jié)構(gòu)異?；蛘呔拥娜旧w異常會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。因此要提醒男性朋友如果妻子反復(fù)流產(chǎn)一定要同時(shí)檢查自己有沒有染色體方面的問題。2)母親因素：除了染色體問題外，內(nèi)分泌異常也可導(dǎo)致流產(chǎn)，如多囊卵巢綜合癥、黃體功能不全、糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外，女性的解剖因素如子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等也可以導(dǎo)致流產(chǎn)，或者女性有血栓因素，血液高凝狀態(tài)，免疫功能紊亂等亦可以導(dǎo)致流產(chǎn)。3）胎兒因素：偶發(fā)性流產(chǎn)胎兒淘汰率達(dá)到50-60%。故建議流產(chǎn)者胚胎行染色體檢查。4）夫妻共同因素：懷孕是夫妻的半體移植，妻子接受來自丈夫的精子和受精卵，受精卵有一半的抗體來自父親，屬于異性的抗原。如母胎免疫機(jī)制異常亦會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因有：1）血栓前狀態(tài)2）妊娠附屬物：臍帶、羊水、胎盤異常。3）解剖因素：子宮縱膈、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等。目前反復(fù)流產(chǎn)的診斷為排除性診斷，根據(jù)不良孕產(chǎn)史、流產(chǎn)次數(shù)、經(jīng)濟(jì)條件、檢查技術(shù)、酌情選擇檢查項(xiàng)目，做到病因清楚，診斷準(zhǔn)確，對(duì)因治療，比如手術(shù)治療解剖異常，口服或注射藥物改善血液高凝狀態(tài)、補(bǔ)充雌孕激素、免疫調(diào)節(jié)藥物改善免疫功能等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在祖國醫(yī)學(xué)中應(yīng)屬“滑胎”及“數(shù)墮胎”范圍。東漢張仲景著的《金匱要略·婦人妊娠病》中對(duì)于妊娠腹痛、陰道流血和流產(chǎn)等有所描述，如“婦人有漏下者，有半產(chǎn)因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者”。隋朝巢元方進(jìn)一步把妊娠流產(chǎn)作了分類，,在《諸病源候論》中記載的“妊娠數(shù)墜胎”即屬于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。宋朝陳自明的《婦人良方》對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因、病機(jī)都有所論述。中醫(yī)治療遵循預(yù)培其損的原則，從孕前開始治療。針對(duì)病因以補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)血、調(diào)沖等。若有月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，若因他病而致滑胎者，當(dāng)先治他病。若已受孕應(yīng)積極保胎，可按胎漏、胎動(dòng)不安治療。常見以下證型分證論治:1腎虛證表現(xiàn)除屢次墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上外，月經(jīng)初潮年齡常推遲，月經(jīng)后期或稀發(fā)、閉經(jīng),或月經(jīng)量少；性欲淡漠，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣調(diào)沖。2脾腎兩虛證月經(jīng)初潮遲或月經(jīng)周期推后；神疲肢倦，納呆便溏，下腹墜脹，腰膝畏冷，夜尿頻多；舌淡胖，邊有齒痕，脈沉緩。治法：溫補(bǔ)脾腎。3氣血虛弱證月經(jīng)量少或月經(jīng)稀發(fā)；面色萎黃，眩暈乏力，氣短懶言，心悸失眠，唇甲色淡；舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力。治法：益氣養(yǎng)血。4陰虛血熱證月經(jīng)量或多或少，經(jīng)色紫紅或鮮紅，質(zhì)黏稠；潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱，養(yǎng)血調(diào)沖。除中藥口服以外,尚有中醫(yī)外治法可在備孕期及早孕保胎時(shí)選擇,如穴位貼敷、耳穴、穴位埋針、艾灸等中醫(yī)治療。友情提示:請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下檢查及治療!

進(jìn)入九月，天氣漸涼，在這個(gè)瓜果飄香的季節(jié)伴隨著早晚溫差日漸加大，女性朋友如果在在著裝、飲食上不注意，易誘發(fā)痛經(jīng)發(fā)生。烏魯木齊市婦幼保健醫(yī)院中醫(yī)婦科高玉梅痛經(jīng)是怎么發(fā)生的？女性正值經(jīng)期或經(jīng)期前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥為”痛經(jīng)”。主要病機(jī)是”不通則痛”、"不榮則痛"。痛經(jīng)常見辯證分型有4種：氣血虛弱，氣滯血瘀、濕熱阻絡(luò)、寒濕凝滯型。痛經(jīng)的記載最早見于漢代張仲景的《金匱要略》。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上。主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素（Prostaglandin,PG)含量增高有關(guān)；繼發(fā)性痛經(jīng)是由于盆腔器質(zhì)性病變引起。痛經(jīng)的中醫(yī)治療方法有哪些？（我院中醫(yī)婦科采用以下方法結(jié)合治療痛經(jīng)）1:中藥治療：以活血化淤、溫經(jīng)通絡(luò)、理氣止痛、驅(qū)寒除濕中藥為主。2:針灸治療：可采用關(guān)元穴、足三里、三陰交、子宮穴、太沖、氣海、歸來、水道、大橫等辯證施治。3.熱奄包治療：白芥子、萊菔子等中藥熱熨治療。4.艾灸治療：以關(guān)元穴為主穴位進(jìn)行灸治。5.穴位貼敷：采用溫經(jīng)通絡(luò)之痛中藥貼敷治療。痛經(jīng)生活護(hù)理需要注意哪些方面？1.規(guī)律生活，避免熬夜，保證正常睡眠時(shí)間。2.痛經(jīng)時(shí)應(yīng)避免生冷食品，以免誘發(fā)或加重痛經(jīng)，忌辛辣等刺激性食品及酸性食品，寒凝血瘀者，注意腹部保暖， 可服生姜紅糖水，溫經(jīng)散寒，行血止痛來緩解癥狀。