皮膚科

炎炎夏日，除了熱，最讓人煩惱的也許就是蚊蟲了。一不小心被它們咬了，真是奇癢難耐，有時皮膚上還會起些小包包，又紅又腫。 記者了解到，入夏以來，被蚊蟲叮咬傷的患者明顯增多，臨床多見的病例是蚊子、螞蟻、潮蟲叮咬、螞蜂蟄傷等。那么，為啥被蚊蟲叮咬后越撓越癢？蚊蟲叮咬后如何緊急處理？ 蚊蟲咬一口，為何一串包？ “醫(yī)生，我身上起了一串串紅包，癢得受不了！”在皮膚科門診，周女士著急地問。 “你這是丘疹性蕁麻疹，又叫蟲咬皮炎，罪魁禍首就是蚊子、涼席上的螨蟲等。這些紅包其實是被蚊蟲叮咬后的過敏反應?！睂幭娜嗣襻t(yī)院皮膚科接診的張偉醫(yī)生仔細詢問查看后，告訴周女士。 “在銀川地區(qū)，每到夏天，因蚊子、螨蟲蟲等叮咬導致丘疹性蕁麻疹的現(xiàn)象十分常見，會有風團樣丘疹，中央可見皰疹、水皰，數(shù)天、數(shù)周都無法消退，撓抓得劇烈時，丘疹消退后可留下色素或疤痕?！睆垈ジ嬖V記者。 蟲咬皮炎：止癢抗過敏處理 被蚊子、螨蟲、跳蚤等咬后，該如何處理？ ”最重要的是要止癢，輕微的癢可能堿性的肥皂水清洗叮咬處的部位，或用爐甘石洗劑止癢?！皬垈シQ，蟲咬皮炎只要及時治療，一般1~2周就會消退，只有部分人會留有色素沉著。一般來說，如果瘙癢很嚴重，再考慮外用激素藥膏，內(nèi)服一些抗過敏藥，對于皮膚損害嚴重、滲水紅腫明顯者必要時可以選擇輸液治療。 遇到這些叮咬怎么辦？ ●螞蟻叮咬（出現(xiàn)很小的紅色鼓包，有疼痛感）：被咬處用肥皂水或氨水清洗。用冰袋冷敷半小時，涂上皮炎平或可的松軟膏等。 ●毛毛蟲爬咬（出現(xiàn)多粒狀紅色小包組成一個小腫塊）：用肥皂水擦洗被咬傷部位，之后用清水沖洗，盡可能沖掉毛毛蟲留下的毒毛涂一些清涼油或抗組織胺藥膏或一些常用脫敏藥膏。如果因為癢抓破了傷口，還需抗生素治療。 ●蜜蜂蜇傷（出現(xiàn)紅色腫塊，伴隨劇痛）：要用指甲、鑷子等工具把刺取出，并用氨水、蘇打水涂抹被蜇傷的地方，如有中毒，及時送醫(yī)。 ●蝎子、土蜂蜇傷有些人會表現(xiàn)為急性蕁麻疹和過敏性休克，如果常規(guī)抗過敏治療效果不好，有喉頭水腫和低血壓癥狀，就要按過敏性休克方法處理。 提醒：孩子被蚊蟲咬后發(fā)燒要小心 對孩子來說，蚊蟲叮咬傷害的不僅是嬌嫩的皮膚，處理不好還可能引起皮膚感染淋巴結腫大、發(fā)燒。 張偉建議，發(fā)現(xiàn)孩子被蚊蟲叮咬后可以用肥皂稀釋后局部中和蚊蟲酸性毒素減輕紅腫，還要考慮止癢，可以用如爐甘石洗劑等擦洗叮咬處。最要注意的是，蚊蟲叮咬后，盡量避免讓孩子抓撓，因為抓撓后，皮膚里的組織液、淋巴液等滲出，腫成一個包，就會越抓越癢，而且還不易消退，容易紅腫感染。如果皮膚并發(fā)感染可以用抗菌素，如紅霉素藥膏涂抹在叮咬處。 大蒜、牙膏能止癢？ 被蚊蟲叮咬后，為了止癢，你一定這樣做過：牙膏涂、大蒜擦或者用指甲掐。對此，張偉醫(yī)生認為，用大蒜主要是刺激止癢，不過擦上后也容易損傷皮膚，正常的皮膚有被大蒜的激“燒”出皰來的風險。而用指甲按是讓叮咬部位產(chǎn)生疼痛從而替代瘙癢，沒有治療作用，而且容易引起局部感染。

足繭、雞眼、甲溝炎 腳上出現(xiàn)這些小問題，處理可別太隨意 據(jù)媒體報道，杭州一24歲女子左腳小腳趾長了雞眼，到一家修腳店去處理，結果雞眼沒修好，還因破傷風感染住進了重癥監(jiān)護室。走路時腳疼痛，可能是 足部皮膚長跖疣、雞眼、老繭、嵌甲等的緣故。但有些人不以為然，往住會在菜場、洗浴場所等處找個修腳師父一修了事。孰不知，足病這些問題看似小，如果處理的太隨便了，可能引起大麻煩，建議去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生治療。 A 雞眼 雞眼是人的足部皮膚局部長期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀的角質(zhì)增生。俗稱“肉刺”。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚美容外科張偉醫(yī)生介紹，長久站立和行走的人較易發(fā)生雞眼，主要的誘因 就是摩擦和擠壓，女性常穿尖頭鞋、高跟鞋也易引起。雞眼多發(fā)生于足跖前中部、小趾外側或拇趾內(nèi)側緣，也可見于足跟。 雞眼膏外貼和雞眼軟膏外敷都是治療雞眼癥的專用藥物。物理治療包括液態(tài)氮冷凍等。常規(guī)治療無效的才采用手術治療。 怎樣預防雞眼？張偉醫(yī)生給出幾點建議。 1、選擇合適、寬松的鞋子，避免造成腳部畸形。 2、當腳底有雞眼和腳墊形成以后，可以穿特異性或非特異性矯形鞋墊，來改變足底受力，以達到減輕摩 擦的作用。3、忌用不干凈的刀剪削剪雞眼，以防感染，或者乙肝，愛滋病等交叉感染。勿自行將雞眼或厚繭去除，以避免病悄惡化，皮膚潰爛難愈合等。4、經(jīng)常泡腳，只能軟化雞眼，最好的方法是穿軟軟的鞋和鞋墊，用軟布條創(chuàng)可貼等隔開擠壓的組織減少磨擦和擠壓，時間久了不磨擦的雞眼可自愈。 　 B 跖疣：是病毒性皮膚病 最近，26歲的小張突然發(fā)現(xiàn)腳底長了好幾個圓形的白色斑塊，越傳越多，硬硬的，中央像是扎了幾根黑剌，偶爾會比較疼痛，上網(wǎng)查了下以為是雞眼，自行買來雞眼膏治療了幾次，反而變大了 ，無奈的他只能去找醫(yī)生。皮膚科醫(yī)生稱，這不是雞眼，是一種病毒性的皮膚病——跖疣。 跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，多由人類乳頭瘤病毒感染引起的，可通過細小的皮膚破損傳染到周邊皮膚部位，屬于病毒性皮膚病。常發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間 受壓處，亦可發(fā)生于足底的任何部位，但以足部壓力點，特別是跖骨的中部區(qū)域為多。 日常生活中很多人把“跖疣”誤認為“雞眼”，自己盲目用“雞眼膏”治療，導致疣體不斷增大、變多、加重病情。張偉醫(yī)生說：“如果足底發(fā)現(xiàn)可疑皮疹，不 要自行治療，先要就診明確診斷”目前，跖疣的治療方法有冷凍、激光和外用藥物。 他提醒，盡量不要直接碰觸跖疣患者患部；洗漱用品應分開使用；多食用些含有維生素類的水果蔬菜來提升自身免疫力，少食辛辣物、酒水。 C 胼胝：平時護理更重要 胼胝，也就是老百姓說的繭子，常見于老年人。因為人上了年紀，足弓會塌陷，原來腳底不著地的地方現(xiàn)在著地了，開始承受體重的壓力。可這些部位以前 沒受過這種“苦”，不適應，于是就生出了老繭，用來保護皮膚不被磨破。另外，年紀大的人體內(nèi)激素水平變化，皮膚干燥，也是形成胼胝的原因之一。 于是，有的老人在出遠門之前，都會修一下腳上的老繭，修一次可以讓雙腳舒服兩個月左右。但這種修治“治標不治本”，重要的還是平時護理好腳。建議 ，老年朋友平時可選擇穿厚底、軟底、貼腳的鞋子，晚上泡腳后，抹一些護膚劑，然后按摩雙腳半個小時，這樣可以減少胼胝的發(fā)生。另外每天長時間泡腳皮膚溫度濕度較高就容易長真菌有容易得腳氣和甲癬的可能。腳氣的人治好腳氣后， 胼胝也會減少。 D 甲溝炎：處理不當，要承受拔甲之苦 最近，30歲的王女士腳拇趾紅腫、疼痛，影響行走。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，王女士因趾甲過度修剪而嵌入甲溝中的肉內(nèi)，加上長期高跟、尖頭鞋擠壓趾甲側緣，迫使趾 甲向甲溝深處生長更嚴重，從而“夾”出甲溝炎。 在臨床上，引起甲溝炎的主要原因有三個：其一，趾甲剪得太短。旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋，會向上長，結果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)；其 二，穿不合適的鞋子。如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲；其三，足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、砸傷、踩 踏等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床細胞時趾甲也會出現(xiàn)畸形。此外，感染真菌得了灰指甲使甲的形態(tài)內(nèi)扣也是一個原因、身體過胖等都可能成為誘發(fā)因素。 甲溝炎是臨床上的常見病和多發(fā)病。由于一開始只是腳趾甲一側輕度疼痛和紅腫，使得很多年輕人不太在意這個疾病，加上穿鞋不講究衛(wèi)生，以至于甲溝炎 加重，炎癥向甲下蔓延，形成甲下膿腫，在趾甲蓋下面全是膿液，最后不得不把趾甲蓋整個拔掉。 ■ 　　小病不治療，很容易變成一個大麻煩。一旦發(fā)生甲溝炎，不宜去路邊修腳攤或足浴房再次過度修剪，因為不專業(yè)修剪只是解覺了暫時的疼痛并沒有得到根治，修剪時沾了血的器械不經(jīng)過嚴格消毒會引起乙肝，愛滋病等交叉感染。建議去正規(guī)醫(yī)療機構就診 ，比如在甲緣出現(xiàn)疼痛時就需要涂抹碘酒消毒，注意休息、少走路等，局部或口服抗生素。 E腳上水泡：要挑破嗎？ 腳后跟、大拇指、小拇指……每個人的腳上或多或少都出現(xiàn)過水泡。特別是女性，特別容易因為鞋子不合腳而磨出水泡。 常見的腳“起泡”，其實是局部的皮膚在受到反復的摩擦后，組織液滲入這個間隙后所形成的。發(fā)現(xiàn)腳上起了泡，許多人習慣“挑破”，殊不知這樣做存在 較大的風險?！叭绻继帥]有消毒或者挑泡的器械沒有消毒，或挑破水泡后的創(chuàng)面沒有很好的與外界隔離，都有造成傷口感染的風險?！? 平時，足部水泡如較小，只有擠壓時會有不適感，不需特殊處理，更換合腳的鞋或是適當增加襪子的厚度，減少對局部的刺激，讓水泡自行消褪。若水泡較大 ，可以在專業(yè)醫(yī)生幫助下，無菌引流出液體，再妥善包扎。