寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院

冬至在養(yǎng)生學(xué)上是一個(gè)最重要的節(jié)氣，主要是因?yàn)椤岸烈魂柹?。我國古時(shí)曾以冬至定為子月，即一年的開始。在一天十二時(shí)辰中，子時(shí)也是人體一陽初生的時(shí)間。古代養(yǎng)生修煉非常重視陽氣初生這一時(shí)期。認(rèn)為陽氣初生時(shí)，要像農(nóng)民育苗、婦人懷孕一樣，需小心保護(hù)，精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。因?yàn)橹挥腥梭w內(nèi)的陽氣充足，才會達(dá)到祛病延年的目的。所以子時(shí)、子月便在養(yǎng)生學(xué)中有著重要的地位。 冬至?xí)r間2018年12月22日 農(nóng)歷十一月十六 星期六我國大部分地區(qū)習(xí)慣自冬至起“數(shù)九”，每九天為一個(gè)小節(jié)，共分為九九八十一天 。民間流傳著一首歌謠：一九、二九不出手，三九、四九冰上走，五九、六九沿河看柳，七九河開，八九燕來，九九加一九耕牛遍地走。 冬至后，陽氣緩緩回升，白天慢慢變長，是陰陽轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵節(jié)氣，也是夏病冬防、冬病冬治的最好時(shí)機(jī)。所以古時(shí)冬至也喻意為新生命的開始。 冬至習(xí)俗飲食習(xí)俗 北方冬至宰羊、吃餃子；南方在這一天則會吃米團(tuán)、長線面。俗話說，“吃了冬至面，一天長一線。” 冬至養(yǎng)生重點(diǎn)一：冬季養(yǎng)生要藏陽氣，重點(diǎn)在“躲”。躲暴飲暴食、躲寒涼、躲是非等。 二：冬至補(bǔ)陽，太陽是天下第一大補(bǔ)品！要曬后背?陽氣。 三：冬至養(yǎng)生飲食不可過咸，咸傷腎。 冬至養(yǎng)生攻略 1.三十六計(jì)“躲”為上 冬藏要藏陽氣！冬天陽氣藏得好，春陽才能煥發(fā)出勃勃生機(jī)。而冬至是陰陽轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵節(jié)氣，也是人體陽氣最弱的時(shí)節(jié)，要學(xué)會“躲”才能保護(hù)好體內(nèi)微弱的陽氣。 躲：暴飲暴食 冬至正值歲末年初，很快就會迎來元旦，此節(jié)氣期間多有聚會，切記不要暴飲暴食。因?yàn)榇藭r(shí)，陽氣最弱，無法幫助身體運(yùn)化過多的食物。 躲：寒冷 冬至?xí)r節(jié)人體的陽氣太弱，所以身體的抵抗力也較差，這時(shí)要躲著寒涼，外出時(shí)一定要戴圍巾，捂好背、腹和足底，避免風(fēng)寒的侵襲，才能不感冒生病。 躲：大汗 中醫(yī)認(rèn)為，大量排汗同時(shí)也會耗費(fèi)大量精氣。冬季應(yīng)順應(yīng)天時(shí)，注意養(yǎng)藏，安靜休養(yǎng)，不宜劇烈運(yùn)動，大量出汗。 躲：是非 冬季是高血壓、心腦血管疾病的高發(fā)期，躲去是非，就能避免因情緒激動引起的突發(fā)疾病。 2.保健康，補(bǔ)陽氣 搓后腰，養(yǎng)陽氣腰眼為經(jīng)外奇穴，位于人體腰部第四腰椎棘突左右3—4寸的凹陷處。 用手掌搓腰眼和尾閭，不僅可以疏通經(jīng)脈、強(qiáng)壯腰骨，還能起到固精益腎和延年益壽的作用，且男女都適用。 方法：雙手搓熱后，緊按于腰眼處片刻，再向下重推至尾閭部，每日反復(fù)50-100遍。 飲食咸傷腎冬季養(yǎng)生飲食不宜過咸，過咸會傷腎，損傷陽氣。此外，飲食上還要注意不可過食辛辣刺激之物。 冬季進(jìn)補(bǔ)可食用羊肉、牛肉等溫?zé)岬氖澄锓馈叭藕洹?。但不可過食，過食易上火。 此外，冬至?xí)r節(jié)，天氣寒冷干燥，導(dǎo)致鼻咽干燥、皮膚缺水，易上火，別忘補(bǔ)充津液，可食用荸薺、藕、蘿卜、白菜、獼猴桃、柚子、桔子等滋陰去燥的食物。 增強(qiáng)免疫力做針灸 冬至是陰陽二氣自然轉(zhuǎn)化的時(shí)候，在陰陽交接的時(shí)候艾灸肚臍（神闕穴）最能激發(fā)身體陽氣！ 方法：每天一次，每次15—20分鐘。 功效：調(diào)整陰陽平衡，調(diào)和氣血，增強(qiáng)免疫力，益壽延年。 冬至養(yǎng)生食譜 1.羊肉蘿卜餃子 食材：羊肉、蘿卜、蔥末、姜末、鹽。 方法： 1、羊肉攪成泥，蘿卜插絲剁餡，加上蔥末、姜末、鹽即成餡。 2、包在搟好的皮里下鍋煮熟即可。 養(yǎng)生功效：營養(yǎng)價(jià)值全面，對所有虛寒病癥均大有裨益。 2、山藥魚片 食材：魚肉片、山藥、青蘿卜。 制作方法： 1、山藥壓成細(xì)末，魚肉片放入碗中加適量淀粉、精鹽，打入1-2個(gè)雞蛋，拌勻后腌20分鐘，投入熱油中炸熟。 2、加入山藥末、炸熟的魚片、青蘿卜絲、精鹽，用小火燉20分鐘，加胡椒粉即可。 養(yǎng)生功效：補(bǔ)中益氣 3、滋補(bǔ)羊肉湯 食材：羊肉、黨參、紅棗、枸杞。 制作方法： 1、羊肉塊先熱水煮去血水，撈出洗凈。 2、加水、放羊肉塊、生姜片、黨參段、紅棗、枸杞、鹽、白糖、胡椒粉、料酒，蒸2小時(shí)即可。 養(yǎng)生功效：健脾補(bǔ)氣。大補(bǔ)元?dú)猓裳a(bǔ)脾益肺、寧神益智、生津止渴。

內(nèi)關(guān)穴，出自于《靈樞·經(jīng)脈》，為手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，是多種疾病按摩治療時(shí)的首選穴。自古至今，針灸名醫(yī)取穴內(nèi)關(guān)治療某些臨床病證，大多取得了立竿見影之效。分享一篇針灸名醫(yī)韓祖濂屢用內(nèi)關(guān)穴的臨床心悟以供大家參考。 內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的穴位，位于手腕掌面橫紋上2寸兩筋間。凡屬胸腹部病患，如胃及心臟諸疾取用本穴，常奏良效，故近代在“四總穴歌”的基礎(chǔ)上，又增添了“胸脅內(nèi)關(guān)謀”一句。 針刺手法 1.取內(nèi)關(guān)穴時(shí)，應(yīng)做伸肘仰掌位，手指自然伸開，手腕部稍加墊襯，使前臂肌群放松、舒展，切忌繃緊肌肉。局部常規(guī)消毒后，以2寸長，28～30號不銹鋼針迅速刺入內(nèi)關(guān)穴，然后徐徐捻進(jìn)，如重癥患者可透外關(guān)。此時(shí)局部有酸、麻、脹等針刺感應(yīng)，可向指端擴(kuò)散，若針尖略向上斜刺，則針感可沿手厥陰心包經(jīng)向上達(dá)肘、上臂、腋、胸等處。 2.斜刺、透刺時(shí)不宜穿透皮膚，務(wù)求做到刺手、押手的密切配合，嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度，避免穿透對側(cè)皮膚，給患者造成不必要的痛苦。 3.鑒于本穴鄰近肌腱，肌膚菲薄，血管豐富，感覺靈敏，故不宜做大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)，更不宜施行強(qiáng)烈的搗針法，以免產(chǎn)生瘀血、出血、疼痛，以及感覺異常的發(fā)生。 4.不宜用做瘢痕灸。由于本穴靠近手腕關(guān)節(jié)，并與兩筋相鄰，脈絡(luò)浮現(xiàn)，感覺甚為敏感，故不宜用瘢痕灸法。 5.患者一般應(yīng)采取半臥位，年老體弱者及對針刺有恐懼心理者，應(yīng)采取臥位，以防暈針。 臨床應(yīng)用 內(nèi)關(guān)穴的主治范圍較為廣泛，據(jù)《中國針灸手冊》（陳漢平等編）所載，內(nèi)關(guān)穴主治“腋腫、肘臂攣痛、肋間神經(jīng)痛、胸悶、胸痛、心悸、失志、善驚恐、癲狂、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、無脈癥、妊娠惡阻、胃痛、惡心嘔吐、健忘、頭痛、休克、腦動脈硬化、失眠、癔癥、暈車、暈船、醉酒”?！夺樉拇蟪伞分^，“（內(nèi)關(guān)）主手中風(fēng)熱，失志，心痛，目赤，支滿肘攣。實(shí)則心暴痛，瀉之；虛則頭強(qiáng)，補(bǔ)之”。 根據(jù)我們的臨床應(yīng)用，內(nèi)關(guān)穴的作用大致歸納為以下幾類。 1.止吐：針刺內(nèi)關(guān)穴對治療嘔吐有一定的效果，包括神經(jīng)性嘔吐、暈車嘔吐，以及妊娠反應(yīng)所引起的嘔吐。我曾治療妊娠劇吐數(shù)例，取內(nèi)關(guān)穴配足三里，經(jīng)數(shù)次針刺治療而愈。 2.強(qiáng)心：對冠心病、心絞痛、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、藥物反應(yīng)而致的心悸、心律失常、心力衰竭等有較顯著的強(qiáng)心作用；對心率有雙相調(diào)節(jié)作用，使心率較快者減慢，使心率較慢者加快。 3.止痛：對胃痛、胸痛、肋間神經(jīng)痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、咽喉腫痛，以及各種手術(shù)后疼痛等，都有不同程度的療效。 4.其他：如癔癥、癲癇、休克、失眠、哮喘、瘧疾、暈船、醉酒、膈肌痙攣、甲狀腺功能亢進(jìn)，以及伸舌癥、脫肛等，也有一定的療效。 內(nèi)關(guān)穴治急癥 1.治療青霉素反應(yīng) 患者為我自己，32歲。我因3天前患牙齦炎，于1965年7月25日下午至口腔科診治，予肌注青霉素80萬單位，每天2次治療。首次注射前曾做皮試為陰性，至第3天上午已注射5次，均無不良反應(yīng)。至第3天下午第6次注射完青霉素40萬單位1～2分鐘后，即感覺頭暈，目眩，面色蒼白，全身乏力，胸悶欲塞，特別是心跳迅速加快，如同劇烈運(yùn)動后，上氣不接下氣，心臟欲跳至咽喉部一樣。我急以半臥位斜躺在藤椅上，測脈搏為148次/分鐘，心音亢強(qiáng)，精神煩躁。我此時(shí)神志尚清醒，急囑其他醫(yī)師及一位學(xué)生，各針一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)針，行輕微震顫手法，自針刺內(nèi)關(guān)穴后不到1分鐘，即感覺心率逐漸下降，胸悶、心慌欲塞等癥狀逐步減輕，繼續(xù)針刺2～3分鐘，心率顯著減少，胸悶消失，測脈搏減至92次/分鐘，遂停止運(yùn)針，留針1小時(shí)出針，出針時(shí)測脈搏為80次/分鐘，仍有全身乏力。又半臥位休息1小時(shí)后，面色轉(zhuǎn)為正常，體力恢復(fù)，諸恙消失。 2.治療潑尼松龍、普魯卡因反應(yīng) 錢某，女，56歲，農(nóng)民，住桐鄉(xiāng)縣錢林鄉(xiāng)高家灣，1988年7月3日就診。訴1個(gè)多月前因患左側(cè)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎來我科針灸門診治療，當(dāng)時(shí)由另一位醫(yī)師接診，予潑尼松龍5mL及2%普魯卡因10mL，分5次進(jìn)行局部封閉。第1次局部注射后患者無任何不適反應(yīng)，故囑患者將藥液帶回家，每周來院治療1次。后患者因夏季水稻搶收搶種，勞動較忙，故1月余后才來復(fù)診，謂上次局封后左腕橈側(cè)腫脹已稍有減退，要求繼續(xù)治療，并由我接診。患者面色萎黃，面帶倦容，形瘦，素有支氣管哮喘病史，平時(shí)亦有氣促、咳嗽，每逢秋冬季節(jié)癥狀加劇。我將潑尼松龍和普魯卡因混合后注射于患者左側(cè)橈骨莖突腫脹處。不料注射藥液后不到1分鐘，患者即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，鼻翼扇動，張口抬肩，并出現(xiàn)潮式呼吸，脈搏亦不易捫得，與此同時(shí)面部、鼻尖、口唇及雙手十指尖由青紫色迅即轉(zhuǎn)變?yōu)樽虾谏?。此種情況是心肺功能衰竭，重度缺氧所致，患者病情急轉(zhuǎn)直下，十分危險(xiǎn)。針灸科未備急救藥品，急請內(nèi)科醫(yī)師會診。在這萬分危急的情況下，我當(dāng)即讓患者半臥位，囑一位學(xué)生與我同時(shí)為其針一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，用30號2寸長毫針刺入3～4分深，用輕微震顫手法。刺入后不到1分鐘，患者呼吸開始和緩，繼續(xù)針刺3～4分鐘后，患者面部、鼻尖、嘴唇、雙手十指尖由紫黑色轉(zhuǎn)為深紅色，呼吸亦逐漸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)，再繼續(xù)針刺4～5分鐘后出針，當(dāng)時(shí)患者全身情況好轉(zhuǎn)，癥狀穩(wěn)定。隨即用擔(dān)架將患者抬至急癥室，予靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液及地塞米松等藥物，注射完后，患者癥狀完全消失，觀察一夜，身體健康，平安回家。 3.治療昏厥（氣厥） 朱某，女，68歲，住桐鄉(xiāng)縣梧桐鎮(zhèn)星橋弄，1981年6月30日初診。鄰居代訴：患者因行走不慎，跌倒后即不省人事，隨即請我出診。此時(shí)患者昏厥已達(dá)1小時(shí)之久，見其仰臥于床，神志昏迷，面色蒼白，目合口閉，兩側(cè)瞳孔等大，對光反應(yīng)存在，四肢弛緩，不能動彈，心音微弱，心率緩慢，58次/分鐘，脈遲而細(xì)，血壓60/40mmHg。此系跌仆于地，氣機(jī)逆亂，郁閉神機(jī)，陽氣虛弱，不能上承，致心神乏養(yǎng)，元神之府受擾所致。證屬昏厥（氣厥）。治以醒腦開竅，寧心安神。治療首選人中穴，針刺入后以45°角向上斜刺4～5分深，施以輕微捻轉(zhuǎn)手法4～5分鐘，患者毫無反應(yīng)，遂出針，改刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，左右兩穴同時(shí)進(jìn)針，刺入3分深，輕微震顫與捻轉(zhuǎn)兩種手法交替使用。約1分多鐘后，患者微張其目，并呼出了一大口氣，按其脈應(yīng)指有力，心率70次/分鐘，手足能輕微移動，神志清醒，面色略有紅潤。 4.治療膽結(jié)石、急性膽囊炎 姚某，女，60歲，退休職工，1992年4月4日初診。訴半年來已發(fā)作數(shù)次右上腹疼痛，疼痛放射至右肩。經(jīng)本院B超檢查，膽囊內(nèi)有綠豆大結(jié)石10余粒，膽囊明顯擴(kuò)大。診為膽結(jié)石、膽囊炎。住院后應(yīng)用大量補(bǔ)液及抗生素治療，并禁食禁水，病情逐步好轉(zhuǎn)。現(xiàn)再次發(fā)作已3小時(shí)，請針灸科會診。診見患者面色灰暗，痛苦不堪，煩躁不安，額有冷汗，右上腹絞痛拒按，舌質(zhì)紫絳，舌苔灰膩，脈弦而數(shù)，96次/分鐘。診為膽結(jié)石、膽囊炎急性發(fā)作。治以疏肝利膽，解痙鎮(zhèn)痛。治療取肝俞、膽俞，刺入后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法4～5分鐘即出針；膽囊穴及上巨虛用捻轉(zhuǎn)瀉法數(shù)分鐘后留針半小時(shí)，其間每隔5～6分鐘捻轉(zhuǎn)1次。出針時(shí)癥狀未見改善，遂再針雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針3分深，予中度捻轉(zhuǎn)及震顫手法交替施行，并留針。4～5分鐘后，患者訴欲嘔吐，立即出針，當(dāng)即嘔吐出大量未消化食物，吐后腹痛逐漸緩解。次晨患者能進(jìn)食半流質(zhì)飲食，3天后恢復(fù)正常飲食。觀察2月，疼痛未復(fù)發(fā)。 體會 1.據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，針刺內(nèi)關(guān)穴的作用為： ①雙向調(diào)整心率，即對心率在51次/分鐘以下者，能加快心率，對心率過快者，可以減慢心率；②能調(diào)整冠脈流量和血氧供給，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，減輕心肌耗氧量；③可雙向調(diào)節(jié)血壓；④調(diào)整腦部血流及甲周皮膚微循環(huán)。另外，針刺內(nèi)關(guān)穴，對呼吸衰竭者的呼吸頻率、節(jié)律和各種異常呼吸，均有一定改善。 2.例4中，患者姚某為膽結(jié)石、膽囊炎急性發(fā)作，按常規(guī)取膽俞及膽囊穴等乏效，后改用吐法，即針刺內(nèi)關(guān)穴催吐，減輕胃腸張力，從而使腹痛緩解并消失，膽囊炎癥也得以治愈。 本文選自《針灸心語》（中國中醫(yī)藥出版社出版，韓祖濂著，徐樹民整理）

針灸治病的道理 作者：王雪苔 作者簡介： 王雪苔（1925-2008），男，遼寧省義縣人，生于1925年。1944年考入錦州醫(yī)學(xué)院，抗戰(zhàn)勝利后隨該院并入沈陽醫(yī)學(xué)院就讀。1948年10月任華北衛(wèi)生學(xué)校生理解剖教員，后在華北人民醫(yī)院針灸科工作。1948年開始從事中醫(yī)工作，致力于針灸學(xué)教學(xué)和臨床、中醫(yī)圖書文獻(xiàn)、中國醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)未來學(xué)等方面研究曾參與創(chuàng)辦針灸研究生班、針灸學(xué)院、《中國針灸》雜志，參與創(chuàng)建中國針灸學(xué)會、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會、北京針灸骨傷學(xué)院，創(chuàng)辦《中國針灸》雜志;指導(dǎo)經(jīng)穴定位標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)穴主治標(biāo)準(zhǔn)的研制，推進(jìn)經(jīng)絡(luò)的研究。在針灸史與中醫(yī)文獻(xiàn)研究方面成就斐然。曾任全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，全國針灸學(xué)會副主任委員，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會終身名譽(yù)主席。 延伸閱讀： 名老針灸專家經(jīng)驗(yàn)集丨王雪苔--針法灸法與證候相應(yīng) 取穴配伍循其規(guī)律（獨(dú)家發(fā)布） 祖國醫(yī)學(xué)對于針灸治病，是有一整套理論解釋的。這套理論解釋，并不是某個(gè)人眉頭一皺憑空設(shè)想出來的，而是在長期的臨床觀察中掌握了針灸治病規(guī)律的基礎(chǔ)上提出來的，所以它千百年來指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，行之有效。當(dāng)然，我們的祖先由于所處的歷史條件所限，不可能像我們今天這樣應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)行細(xì)致的研究觀察，因此在理論解釋方面必然會有不夠深入或不夠精確的地方。但是，祖國醫(yī)學(xué)所總結(jié)出的規(guī)律是確實(shí)可靠的，所以它的基本理論對于我們深入研究針灸治病的道理有著巨大的指導(dǎo)意義，這是絲毫不容忽視的。 一、經(jīng)絡(luò)將人體各部緊密地聯(lián)系在一起，它是針灸治病的反應(yīng)途徑 人體是一個(gè)完整的有機(jī)體，就在于人體的各部組織、器官之間有著緊密的聯(lián)系。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:擔(dān)負(fù)這種聯(lián)系的，乃是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。它像水道溝渠一樣，有主于，有分支，內(nèi)部發(fā)源于臟腑，外部通聯(lián)著五官、七竅、四肢、百骸，在全身形成一個(gè)經(jīng)絡(luò)的大網(wǎng)，將各個(gè)不同的組織、器官網(wǎng)合在一起。按著祖國醫(yī)學(xué)的論述來看，經(jīng)絡(luò)除了作為一個(gè)榮養(yǎng)系統(tǒng)把氣血運(yùn)送到周身以外，它又是聯(lián)系人體上下、左右、里里外外的一個(gè)反應(yīng)系統(tǒng)。如靈樞海論篇說:“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于藏府，外絡(luò)于肢節(jié)?！睏钚籴樈?jīng)音義更進(jìn)一步地解釋說；“凡手足內(nèi)脈，皆是五臟之氣所應(yīng)也；手足外脈，皆是六腑之氣所應(yīng)也。四肢者，身之支干也，其氣系于五臟六腑出入?！庇捎谟兄@樣一個(gè)反應(yīng)系統(tǒng)的存在，才使得人體各部連成一氣，才得以保證人體各部活動的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，才得以保證個(gè)體同周圍環(huán)境的統(tǒng)一。 經(jīng)絡(luò)在人體名部之間所起到的這種聯(lián)系作用，無論從生理活動或發(fā)病機(jī)制方面來看，也無論從臨床診斷或治療方面來看，都有著十分重要的意義。特別是針灸某一部位而能治療另外部位的病證，就是靠著這種聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)的?，F(xiàn)在，為了闡明這種聯(lián)系的特征，我們把它分為四種類型來說一說: 1.軀體外部反應(yīng)到軀體外部:楊上善說:“十二經(jīng)脈入府藏者，以為內(nèi)經(jīng)；行于四支及皮膚者，以為外經(jīng)也?！?太素卷22五節(jié)刺)?！巴饨?jīng)”就是經(jīng)脈循行于軀體外部的部分。如同大家所知道的:手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹等，就是十二經(jīng)脈在軀體外部循行線路的總括。這十二經(jīng)脈在人體上構(gòu)成十二組反應(yīng)上的聯(lián)系，它們的分支所布散到的皮區(qū)也分為十二部分，素問把這種分區(qū)叫作“皮部”。每一條經(jīng)脈及其分出的絡(luò)脈所配布的區(qū)域，都有著反應(yīng)上的聯(lián)系。例如，足陽明胃經(jīng)起于鼻旁，經(jīng)上齒齦，下行到腳，所以針灸腳上的內(nèi)庭穴就可以反應(yīng)到鼻和上齒，而能治鼻衄血和上牙痛。手陽明大腸經(jīng)起于手食指，上至面頰，入下齒齦，而終止于鼻旁，所以針灸手上的合谷穴則可以反應(yīng)到鼻和下齒，而能治療鼻衄血和下牙痛。 不只是十二經(jīng)顯示出了這種聯(lián)系的規(guī)律，就是奇經(jīng)八脈也同樣地表達(dá)了這種聯(lián)系的規(guī)律，這里就不多介紹了。 2.內(nèi)臟反應(yīng)到內(nèi)臟:依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，臟腑之間是有絡(luò)脈相通的，特別是互相配偶的臟腑之間這種聯(lián)系就更為密切，如肺與大腸、心與小腸、脾與胃、腎與膀胱、肝與膽等。這種聯(lián)系表現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制方面，就是某一臟腑有病可以影響到其他臟腑。例如:肺氣不降，則大腸就失于傳導(dǎo)，而出現(xiàn)便秘；心火太盛，則移熱于小腸，而小便黃赤；脾衰則胃弱，而食欲不振；腎陽虛則膀胱氣不化，而小便不通；肝氣郁則膽不舒，而胸脅苦滿，等等。這種聯(lián)系表現(xiàn)在治療方面，特別是針灸治療方 面，就反映出異經(jīng)配穴的規(guī)律。如大腸經(jīng)穴可以治肺??；小腸經(jīng)穴可以治心病；胃經(jīng)穴可以治脾??；膀胱經(jīng)穴可以治腎?。荒懡?jīng)穴可以治肝病，等等。 3.內(nèi)臟反應(yīng)到軀體外部:如前所說，經(jīng)絡(luò)起源于臟腑而布散到軀體外部，因此，每個(gè)臟腑的變化就可以通過經(jīng)絡(luò)而反應(yīng)到相應(yīng)的軀體外部來。由于這種聯(lián)系，就使我們有可能根據(jù)軀體外部的某些變化來判斷隱藏在體內(nèi)的病位所在。這里，我們暫且拋開通常的四診方法不談，單舉幾個(gè)從針灸角度看來有代表性的實(shí)例。大家知道，五臟六腑在背部都有其相應(yīng)的俞穴，如肺俞、心俞、肝俞等等?！坝帷笔寝D(zhuǎn)輸?shù)囊馑?，根?jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說來講，這些臟腑之氣都通于它的同名背俞。因此，臟腑有病就會在它的背俞穴上表現(xiàn)疼痛、壓痛成其他變化，孫惠卿老先生檢查背部以診知內(nèi)臟疾病的方法就和這種道理相吻合。此外，心絞痛的病人，放散性疼痛往往是沿著手少陰心經(jīng)而波及到手小指；急性闌尾炎的病人多數(shù)在足陽明胃經(jīng)的闌尾穴(新穴)上出現(xiàn)壓痛點(diǎn)，這也都表明了臟腑疾患可以在其相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上引起變化?？赡苡腥藭?闡尾屬于大腸，為什么闌尾壓痛點(diǎn)不在大腸經(jīng)反而在胃經(jīng)上呢?這不是不合乎經(jīng)絡(luò)所表明的規(guī)律嗎?不是的，因?yàn)樵陟`樞本輸篇中論述治內(nèi)臟病的合穴時(shí)早已指出來:“復(fù)下三里三寸，為巨虛上廉；復(fù)下上廉三寸，為巨虛下廉。大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸、小腸皆屬于胃。”邪氣藏府病形篇更明確地說:“大腸合入于巨虛上廉?！爆F(xiàn)在所發(fā)現(xiàn)的闌尾壓痛點(diǎn)恰恰就在巨虛上廉附近，這就更進(jìn)一步證明了我們祖先總結(jié)的規(guī)律的可靠性。在靈樞九針十二原篇還曾提到:“五藏有疾也，應(yīng)出十二原。十二原各有所出，明知其原，覩其應(yīng)，而知五藏之害矣。”這就是說，內(nèi)臟有病在上下肢的十二原穴上也會出現(xiàn)反應(yīng)。雖然現(xiàn)在還沒有完全證實(shí)這一規(guī)律，但是它必竟是我們值得進(jìn)一步研究的問題。 4.軀體外部反應(yīng)到內(nèi)臟:因?yàn)閮?nèi)臟與軀體外部以經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，所以針灸軀體外部就可以反應(yīng)到內(nèi)臟，治療內(nèi)臟的疾病。如足陽明經(jīng)穴可治胃、足太陰經(jīng)穴可治脾……之類。在這些經(jīng)穴里，特別是肘、膝以下的井、滎、腧、(原)、經(jīng)、合等穴，更是治療臟腑病的主穴。如靈樞順氣一日分為四時(shí)篇說:“病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者取之輸；病變于音者取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！本裴樖獎t說:“五藏有疾，當(dāng)取之十二原。”又素問欬論篇也說:“治藏者治其俞，治府者治其合。”看起來，這些肘、膝以下的穴都是治療內(nèi)臟病的重要穴，事實(shí)在臨床實(shí)踐中也已證實(shí)了這一點(diǎn)。此外，背俞穴和胸腹部的募穴，也都是臟腑之氣轉(zhuǎn)輸或聚結(jié)的地方，所以也都是治療內(nèi)臟病的主穴。 以上四種類型的聯(lián)系，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說里都有著具體的闡述:什么部位同另外的什么部位有著反應(yīng)上的聯(lián)系；針灸什么部位可以反應(yīng)到另外的什么部位，對于這些問題都有著明確的記載。我們?nèi)绻麑⑦@些規(guī)律掌握下來，將對于我們深入研究針灸治病的道理有莫大幫助。 二、針灸之所以起作用，是由于針灸刺激能夠引起機(jī)體的反應(yīng) 華佗是我國古代的一位杰出的醫(yī)學(xué)家，他精通針灸。在三國志里記述他的針法時(shí)，有這樣一段描述:“下針，言:當(dāng)引某許，若至語人!病者言:已到!應(yīng)便拔針，病亦行差?！边@里所說的“當(dāng)引某許”就是指的針刺時(shí)的特殊感覺而言；病人回答的“已到”，就是說，這種針刺的特殊感覺已經(jīng)傳達(dá)到預(yù)期部位了?，F(xiàn)在，我們針灸臨床工作者都有這樣一個(gè)體會:入針以后，病人有一種特殊感覺出現(xiàn)，就表明針刺已經(jīng)引起了這位病人機(jī)體的反應(yīng)。 我們祖國醫(yī)學(xué)對于針刺所引起的反應(yīng)極為重視，將這種反應(yīng)的出現(xiàn)叫作“氣至”，認(rèn)為“氣至”的快慢同針刺療效有很大關(guān)系。如靈樞九針十二原篇說:“刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。”竇漢卿的標(biāo)幽賦上說:“氣速至而速效，氣遲至而不治。”這些記述，雖然過分夸大了“氣至”的意義，但畢竟不可否認(rèn)的是“氣至”同針刺療效的大小有直接關(guān)系。從各方面來考查，這個(gè)“氣至”確實(shí)是指著針刺的反應(yīng)而言的。下面，我們就介紹一下“氣至”的幾種表現(xiàn)，通過對“氣至”的具體現(xiàn)象的分析，可能更證實(shí)了上述的論點(diǎn)。 1.入針以后，病人有一種特殊感覺出現(xiàn)，如痛、脹、疫、麻、冷、熱、觸電樣感覺等。這些特殊感覺，有時(shí)只出現(xiàn)于針刺的局部，不少時(shí)候則是沿著經(jīng)脈循行傳到另外部位去，這都是“氣至”的表現(xiàn)。一般說來，“氣”一直傳到患病的部位則療效更好，所以針刺時(shí)往往要求讓氣“直達(dá)病所”。 2.入針以后，術(shù)者感覺到針下沉緊，好像釣魚的時(shí)候有魚吞鉤一樣，這就是“氣至”的表現(xiàn)；反之，就是“氣未至”。如標(biāo)幽賦說:“氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！贬t(yī)學(xué)入門說:“如針下沉重緊滿者，為氣已至”；“如針下輕浮虛活者，氣猶未至。” 3.入針以后，術(shù)者的押手(針刺時(shí)，以左手押在穴位近旁)指下感覺在穴下有一種突然地跳動時(shí)，是“氣至”的表現(xiàn)。如七十八難說:“知為針者信其左，不知為針者信其右。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手厭按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動脈之狀?！彼纬亩〉掠米⑨屵@段文字說:“知為針者信其左:謂左手先按所刺之穴，以其氣來，如動脈而應(yīng)其手。”現(xiàn)在許多有經(jīng)驗(yàn)的針灸醫(yī)師都有這個(gè)體會，確實(shí)在“氣 至”時(shí)，左手指下感覺到有一種跳動。這種跳動有如脈搏一樣，但是它不像脈搏那樣有節(jié)律，它或者是一瞬間就過去，或者持續(xù)時(shí)間略長一些。如果反應(yīng)再強(qiáng)一些，這種跳動就成為肉眼可見的肌肉抽動。 從前面所舉出的三種“氣至”表現(xiàn)來看，祖國醫(yī)學(xué)所說的“氣至”，絕不是空洞的臆想，而是有著客觀的事實(shí)根據(jù)的。針刺時(shí)所出現(xiàn)的這個(gè)“氣”，又可分為兩類:一類是邪氣，就是不正常的反應(yīng)，如針下滯礙，轉(zhuǎn)動不靈，如同被什么東西裹住針一樣；另一類是真氣(或稱為正氣、經(jīng)氣、谷氣)，就是正常的反應(yīng)，如針下沉緊，像魚吞鉤一樣，但是針仍然松動靈活。靈樞終始篇說:“邪氣來也，緊而疾；谷氣來也，徐而和?！本褪侵钢@兩類不同的“氣至”而言。 按照中醫(yī)扶正祛邪的治療原則，補(bǔ)是補(bǔ)真氣，瀉是瀉邪氣。因而無論是補(bǔ)是瀉，首先必須“得氣”，也就是說，必須引起機(jī)體的反應(yīng)才有效。正因?yàn)椤皻庵痢痹卺槾膛R床上如此重要，所以我們祖國醫(yī)學(xué)就提出了許多“得氣”的操作手法?！皻狻辈坏剑鸵\(yùn)用手法以“候氣”，如靈樞九針十二原說:“刺之而氣不至，無問其數(shù)；刺之而氣至，乃去之無復(fù)針。”“氣”已到，就要“守氣勿失”，掌握住時(shí)機(jī)，以行補(bǔ)瀉，如靈樞小針解篇說:“上守機(jī)者，知守氣也”；素問寶命全形論更明確地告訴我們:“經(jīng)氣已至，慎守勿失!” 灸法和針法的刺激性質(zhì)不同，操作也不一樣，所以灸法所引起的機(jī)體反應(yīng)和針法不盡相同。我國古代通行的灸法，主要是灼傷皮膚的化膿灸法，在行這種灸法時(shí)，就很注意發(fā)“灸瘡”，如明堂下經(jīng)說:“凡著艾，得瘡發(fā)，所患即差；不得瘡發(fā)，其疾不愈?！边@個(gè)“灸瘡”的發(fā)與不發(fā)，同樣和“氣”有關(guān)系，元朝的針灸家竇漢卿曾說過:“凡用針者，氣不至而不效，灸之亦不發(fā)，大抵本氣空虛，不能作膿，失其所養(yǎng)故也。”由此可見，發(fā)“灸瘡”，也是機(jī)體對灸法的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)同樣和灸法的療效有直接關(guān)系。無怪乎從晉朝的甲乙經(jīng)到明、清的針灸書上都提出了許多發(fā)“灸瘡”的方法，如熱熨、皂角水點(diǎn)滴、蔥白水洗、服四物湯等，看起來都是為了促進(jìn)機(jī)體對于灸法的反應(yīng)。當(dāng)然，像我們現(xiàn)代通用的不灼傷灸法，和化膿灸法的反應(yīng)是不完全相同的，但是它也必然以引起機(jī)體的反應(yīng)而生效，這似乎沒有疑問。 　　 三、針灸的根本作用，在于調(diào)和陰陽 前面已經(jīng)說過:針灸之所以起作用，是由于針灸能夠引起機(jī)體的反應(yīng)。為什么引起了機(jī)體的反應(yīng)就可以治病呢?想要講清這個(gè)問題，就必須從祖國醫(yī)學(xué)的基本理論說起。如所周知，我們祖國醫(yī)學(xué)一貫認(rèn)為:陰與陽的對立統(tǒng)一的法則，在生命活動中起著主導(dǎo)作用。如人體的局部與全體、內(nèi)與外、下與上、臟與腑、形與神、血與氣、靜止與活動等等，都是以這種互相對立而又統(tǒng)一的法則聯(lián)系著，構(gòu)成人體的完整而又協(xié)調(diào)的生命活動。 如果陰陽偏勝，正常的對立統(tǒng)一關(guān)系就遭到破壞，而代之以一種新的異乎常態(tài)的對立統(tǒng)一關(guān)系，這就是發(fā)生疾病了所以調(diào)和陰陽，使它達(dá)到正常的平衡(指動的平衡而言)，就可以治愈疾病，針灸治病的根本作用就在于此。如靈樞根結(jié)篇說:“用針之要，在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。”陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)，是虛、是實(shí)或者是氣亂；而針灸調(diào)和陰陽的根本方法，則是基于補(bǔ)、瀉及平補(bǔ)平瀉的手法。機(jī)體偏于衰退叫作虛，也就是正氣不足，應(yīng)該用補(bǔ)法；機(jī)體偏于亢盛，叫作實(shí)，也就是邪氣有余，應(yīng)該用瀉法；不虛不實(shí)而僅只表現(xiàn)機(jī)能紊亂的，叫作氣亂，應(yīng)該用平補(bǔ)平瀉法，以調(diào)其亂氣。 這些補(bǔ)、瀉方法，往往是根據(jù)不同的病證綜合為用，或是先補(bǔ)后瀉，或是先瀉后補(bǔ)，或是上補(bǔ)下瀉，或是上瀉下補(bǔ)，或是純補(bǔ)，或是純?yōu)a，或是平補(bǔ)平瀉，總之，是以達(dá)到陰陽和調(diào)為目的。靈樞終始篇就曾具體地指出過:“陰盛而陽虛，先補(bǔ)其陽、后瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補(bǔ)其陰、后瀉其陽而和之?！睏钌仙聘鞔_地告訴我們:“瀉實(shí)補(bǔ)虛，令陰陽氣和乃止。” 由此可見，針灸的補(bǔ)瀉方法雖然是針對補(bǔ)正氣、邪氣而說的，但是它的根本作用還是在于調(diào)和陰陽。因?yàn)檎岸窢庪m然是疾病過程的主要矛盾，而陰陽失調(diào)則是構(gòu)成這一矛盾的內(nèi)部根據(jù)，針灸治病正是從根本上著手的。這里，我們不妨舉出針灸治療瘧疾為例來說一說:我們的祖先，雖然不知道瘧疾的病原是瘧原蟲，但卻老早就認(rèn)定瘧疾是由于外邪而引起的體內(nèi)陰陽交爭。如素問瘧論篇就曾指出瘧疾發(fā)作是由于“陰陽上下交爭，虛實(shí)更作，陰陽相移也?！币虼耍谥委熒暇筒皇侵苯右则?qū)除外邪為對手，而是從調(diào)和陰陽、安定正氣著眼，陰陽和調(diào)以后，外來的病邪自然就失去其依附的根據(jù)，歸于消滅。瘧論篇在談到針灸治瘧疾時(shí)，就曾闡明了這個(gè)道理，如說:“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰；因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。 調(diào)和陰陽之氣，也就是扶助正氣、祛除邪氣，古代把這種調(diào)和作用總稱為“調(diào)氣”，也叫作“和氣”。如靈樞刺節(jié)真邪篇說:“用針之類，在于調(diào)氣”；終始篇說:“凡刺之道，氣調(diào)而止”、“和氣之方，必通陰陽。” 一系列材料里，我們可以了解到:調(diào)和作用是針灸的根本作用，那就是調(diào)和陰陽，使之恢復(fù)到正常狀態(tài)下的平衡，從而治愈疾病。 　 以上，我們介紹了從祖國醫(yī)學(xué)理論來看針灸治病道理的三個(gè)方面，總起來說，就是:針灸是通過經(jīng)絡(luò)這個(gè)反應(yīng)系統(tǒng)以治療疾病的；在針灸治病時(shí)，必須引起機(jī)體的反應(yīng)；從而通過不同的操作方法調(diào)和陰陽，使之達(dá)到平衡，以達(dá)到治療疾病的目的。當(dāng)然，我們祖國醫(yī)學(xué)對于針灸的理論解釋不僅限于這一點(diǎn)，這里僅是為了討論問題更有中心，只好割愛，不更多地牽涉 【本文摘自《北京中醫(yī)雜志》1993(4):13-4，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會培訓(xùn)中心（微信公眾號wfas-edu）整理編校發(fā)表