消化內(nèi)科

幽門螺桿菌感染有家庭聚集的特性，因?yàn)樯钌厦芮薪佑|的關(guān)系，陽性者家庭成員的感染率較普通人群更高。所以這個(gè)答案是肯定的，幽門螺桿菌可以在家庭人員之間相互傳播。目前已經(jīng)明確幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病，無癥狀感染者有必要進(jìn)行治療，除非有抗衡方面的考慮，幽門螺桿菌感染者均應(yīng)給予根除治療。家庭成員共同治療，一個(gè)方面可以降低細(xì)菌對(duì)感染個(gè)體的危害，另一方面可以減少傳染源，降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。

如果根除治療以后4周復(fù)查提示幽門螺桿菌陰性，但此后過一段時(shí)間檢測(cè)再次陽性，考慮幽門螺桿菌復(fù)發(fā)。其中一部分是再次感染，一部分是原來菌沒有殺凈，再次死灰復(fù)燃，也稱為復(fù)燃。復(fù)燃是前一次檢測(cè)假陰性所致，體內(nèi)細(xì)菌還是原來那個(gè)菌。而再感染通常是另外不同的菌株感染。目前還沒有公認(rèn)確切的再感染率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不同地區(qū)報(bào)道數(shù)據(jù)差別比較大。日本報(bào)道再感染率每年0.22%，孟加拉國則為13%。薈萃分析的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國家再感染率小于3%，發(fā)展中國家普遍大于3%。

有2類方法，一類是侵入性的，需要做胃鏡獲得胃粘膜標(biāo)本，然后通過培養(yǎng)、病理染色、或者快速尿素酶實(shí)驗(yàn)等方法進(jìn)行檢測(cè)。另一類是非侵入性的方法，可以通過血化驗(yàn)，呼氣試驗(yàn)等方法檢測(cè)。特別推薦呼氣試驗(yàn)，這個(gè)方法比較方便，而且準(zhǔn)確性高，反應(yīng)的是現(xiàn)癥感染，也就是如果陽性的話，就表面檢測(cè)當(dāng)時(shí)的胃里存在幽門螺桿菌。有幾個(gè)注意事項(xiàng)：第一是需要餐后至少2小時(shí)，第二要注意排除干擾檢測(cè)結(jié)果的因素，比如吃過抗生素的話需要停藥至少4周，用過奧美拉唑之類的胃藥需要至少停藥2周，這一點(diǎn)特別重要，這些藥物會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。還有一點(diǎn)是監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的解讀，不是說數(shù)據(jù)高就是毛病重，我們醫(yī)師判讀結(jié)果只是看陰性和陽性。如果數(shù)字臨界判讀標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，結(jié)果可靠性會(huì)降低，這種情況建議先不要急著去處理，而是過一段時(shí)間再復(fù)查一下。比如做碳14呼氣試驗(yàn)結(jié)果100以上是陽性，小于100是陰性，檢測(cè)如果1000可以肯定陽性，如果110那就不一定了，可以過些時(shí)候再復(fù)查。