感染科

1、輪狀病毒是什么？ 它是導(dǎo)致秋冬季兒童腹瀉最常見(jiàn)的病毒， 分為A、B、C三組，A組輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腹瀉的主要因素。 2、輪狀病毒怎么導(dǎo)致腹瀉的？ 它破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞，導(dǎo)致乳糖酶、麥芽糖酶、蔗糖酶減少，使這些糖類不能向單糖轉(zhuǎn)化，像腸道多了很多海綿，水分隨糖類排出體外，最終脫水！ 3、輪狀病毒腸炎有哪些表現(xiàn)？ 它主要讓孩子出現(xiàn)吐、拉，拉的基本都是蛋花湯、水樣便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神差，軟塌塌的樣子，哭鬧，發(fā)熱，甚至抽筋、昏迷！ 4、輪狀病毒腸炎怎么得來(lái)的？ 它通過(guò)糞口傳播，呼吸道也是可能傳播途徑！大人或孩子手上沾染病毒、病童咳嗽飄在空中的唾沫、被污染的食物和水都可以導(dǎo)致孩子發(fā)??！ 5、輪狀病毒腸炎怎么診斷？ 除了吐、拉的表現(xiàn)，化驗(yàn)大便最為必要！如輪狀病毒抗原陽(yáng)性，就可確診。 6、怎么治療？ 補(bǔ)水補(bǔ)鹽、預(yù)防孩子脫水最重要，脫水嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致酸中毒，要了孩子的命！ 口服補(bǔ)鹽水困難時(shí)，要積極靜脈補(bǔ)液，不要猶豫！ 7、伴有高燒怎么辦？ 38.5攝氏度以下可以單純溫水擦洗頸部、腋窩以物理降溫； 38.5以上不要忘記讓醫(yī)生開(kāi)美林，以備退熱用（美林效果不好，還可以使用對(duì)乙酰氨基酚栓） 8、腸炎多久能好？ 理論上3-5天自愈，但部分兒童病毒排清延遲、腸道功能重建緩慢，病程可能延長(zhǎng)至7-10天，臨床最長(zhǎng)見(jiàn)到有2周還沒(méi)有完全恢復(fù)的。 9、在醫(yī)院輸液補(bǔ)鹽水和其他非腸炎兒童可以一起嗎？ 不可以！一是這個(gè)疾病會(huì)傳染給其他兒童、更重要的是別的孩子您不清楚什么疾病，有些如流感、肺炎、手足口病等也能傳給您的孩子。所以建議與其他兒童遠(yuǎn)離，或到腸道門診設(shè)置的輸液區(qū)輸液！ 10、孩子飲食方面注意什么？ 避免含乳糖食物！如母乳、配方奶粉，可至超市購(gòu)買無(wú)乳糖奶粉臨時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。可進(jìn)食米湯、米糊、面包等，避免番薯、南瓜、香蕉、及辛辣刺激食物！

☆患者服用某種核苷類藥物發(fā)生耐藥后，會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 在服用抗病毒藥物治療過(guò)程中，病毒跟細(xì)菌有些類似，在強(qiáng)大的核苷類似物壓力下出現(xiàn)堿基突變，最終產(chǎn)生耐受該類核苷類藥物的病毒株。 醫(yī)學(xué)界尚存另外一種病毒準(zhǔn)種學(xué)說(shuō)：在一個(gè)病毒種群感染的個(gè)體中，有這樣兩類病毒：一類是不具備耐藥性的病毒，它具有較強(qiáng)的復(fù)制能力；另一類病毒天然對(duì)某種核苷類似物耐受，病毒復(fù)制能力較弱。在強(qiáng)大的核苷類藥物壓力下，沒(méi)耐藥性的病毒基本被殺滅殆盡，留下耐藥的病毒株在不斷復(fù)制最終造成病毒再次活躍，肝功能異常。 上面兩種情況最后都表現(xiàn)為病毒耐藥，在耐藥初期只是表現(xiàn)為病毒檢測(cè)多次低于檢測(cè)下限后某一天又變成“可以檢測(cè)到”，如果對(duì)它不管不顧，耐藥的病毒株存在情況下，體內(nèi)免疫系統(tǒng)再次激活來(lái)抑制病毒復(fù)制并損傷含病毒的肝細(xì)胞，表現(xiàn)為肝功能“不正?！薄?但這種情況下，即使肝功能異常，體內(nèi)的病毒數(shù)也不會(huì)很高（一般很少高處10^6IU/ML）?！畈簧俨∪艘鲆粋€(gè)耐藥基因的檢測(cè)，這個(gè)檢測(cè)的意義和目的是什么呢？ 當(dāng)您服用抗病毒半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，檢查肝功能仍不能恢復(fù)正常，HBVDNA仍不能下降至陰性，或者HBVDN陰性后復(fù)查“轉(zhuǎn)陽(yáng)”，進(jìn)行基因鬧藥檢測(cè)有助于醫(yī)生確定您有無(wú)出現(xiàn)耐藥或耐藥的具體位點(diǎn)，以便針對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行下一步治療和抗病毒方案調(diào)整?！罘煤塑疹愃幬锒嗑弥?，需要進(jìn)行耐藥基因的檢測(cè)？ 進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)的時(shí)間依核苷類藥物的種類而定，或者說(shuō)根據(jù)定期復(fù)查的肝功能、HBVDNA指標(biāo)來(lái)定，如上提及的抗病毒治療效果不佳、病毒陰性后轉(zhuǎn)陽(yáng)都是檢測(cè)耐藥基因的時(shí)機(jī)。因此抗病毒治療過(guò)程中，3-6月檢測(cè)肝功能、HBVDNA非常必要，有時(shí)甚至要縮短復(fù)查時(shí)間。☆如果患者沒(méi)有及時(shí)復(fù)查，是不是會(huì)出現(xiàn)已經(jīng)耐藥但卻自己不知道的情況？ 在臨床上，醫(yī)生們也經(jīng)常碰到很多病人服用抗病毒藥物多年以后因出現(xiàn)乏力、納差、厭油、腹脹、下肢浮腫等癥狀來(lái)就診，查肝功能明顯異常，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了腹水、肝內(nèi)占位。所以切記定期復(fù)查，不要怕花幾塊復(fù)查的錢，最終讓悲劇發(fā)生?！钊绻呀?jīng)耐藥，但卻沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)怎樣？會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的情況嗎？ 一旦服用抗病毒藥物后出現(xiàn)耐藥，如上提及的，初期會(huì)出現(xiàn)病毒學(xué)反跳，這個(gè)時(shí)期沒(méi)有任何癥狀，肝功能也會(huì)正常；但到達(dá)生化學(xué)反跳，也就是肝功能異常的時(shí)候，肝內(nèi)的炎癥往往已經(jīng)比較嚴(yán)重了，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝炎的各種不適癥狀：乏力、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、下肢浮腫等等，進(jìn)一步去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)有些已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化、甚至肝癌生成。

他和研究團(tuán)隊(duì)一起發(fā)現(xiàn)了“餓死”癌細(xì)胞的新療法，并發(fā)表在國(guó)際生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志elife上，得到了國(guó)際著名腫瘤學(xué)者的肯定。“癌細(xì)胞也需要‘吃’東西才能生存，剝奪它的食物，癌細(xì)胞就會(huì)死亡。”浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛說(shuō)，就是循著這個(gè)看似簡(jiǎn)單的原理，他和研究團(tuán)隊(duì)一起發(fā)現(xiàn)了“餓死”癌細(xì)胞的新療法，并發(fā)表在國(guó)際生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志elife上，得到了國(guó)際著名腫瘤學(xué)者的肯定。經(jīng)過(guò)多年基礎(chǔ)研究，胡汛發(fā)現(xiàn)葡萄糖是癌細(xì)胞必需“吃”的東西，照理看剝奪葡萄糖癌細(xì)胞就會(huì)死亡。但實(shí)際上葡萄糖供應(yīng)不足時(shí)，腫瘤沒(méi)有餓死還不斷生長(zhǎng)。胡汛教授道出了其中奧秘：腫瘤中有大量的乳酸，乳酸解離成乳酸陰離子和氫離子，成為癌細(xì)胞的兩位“幫手”，讓其自身能夠根據(jù)“食物”的多少?zèng)Q定“消耗”多少。胡汛兩位“幫手”協(xié)同作用，使得癌細(xì)胞在葡萄糖含量很少時(shí)，非常節(jié)約地利用葡萄糖；在沒(méi)有葡萄糖的情況下進(jìn)入“休眠”狀態(tài)；當(dāng)有葡萄糖供應(yīng)時(shí)即刻恢復(fù)生長(zhǎng)狀態(tài)。因此，若想有效“餓死”癌細(xì)胞，不僅要?jiǎng)儕Z葡萄糖，還需同時(shí)破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個(gè)因子中的任何一個(gè)，癌細(xì)胞就會(huì)快速死亡。研究人員用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來(lái)去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細(xì)胞。將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)化成腫瘤臨床治療，讓更多患者受益是關(guān)鍵。2012年起，擁有30年臨床經(jīng)驗(yàn)的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和胡汛團(tuán)隊(duì)一拍即合，投入到對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌新型療法研究中，并將這種方法命名為“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”，簡(jiǎn)稱“TILA-TACE”。晁明臨床上，晁明給出解釋：“常規(guī)動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（cTACE）切斷了腫瘤的‘食物通道’，然后我們?cè)儆锰妓釟溻c去除腫瘤內(nèi)的氫離子，相當(dāng)于不僅不給腫瘤‘吃飯’，還讓它去健身房快速消耗，迅速‘餓死’。”令人欣喜地是，他們進(jìn)行的臨床研究結(jié)果顯示：用cTACE治療了37例病人，18例有效；用TILA-TACE治療了40例病人，40例有效。而且在這個(gè)臨床研究中用TILA-TACE治療的肝癌都是難治型肝癌。而國(guó)際上綜合報(bào)道，cTACE治療的平均客觀有效率位35%。35%到100%，這樣巨大的對(duì)比，不僅讓國(guó)際同行在接受這篇文章時(shí)，非常慎重，就連兩位教授也一直是帶著懷疑在進(jìn)行這項(xiàng)研究。“目前初步統(tǒng)計(jì)，病人的中位生存期，已超過(guò)三年半；后續(xù)還需要大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究，如果證實(shí)有效，對(duì)肝癌治療來(lái)說(shuō)，確實(shí)是一個(gè)飛躍。”兩位專家表示。PS：文章轉(zhuǎn)自網(wǎng)易社會(huì)新聞，本人對(duì)文中提及的醫(yī)療技術(shù)無(wú)解釋權(quán)限。