西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)整形美容行業(yè)已經(jīng)高度的發(fā)展，但是醫(yī)學(xué)仍然是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，存在不盡善盡美的地方，亦有一些問題無法完美地解決。1.整形美容手術(shù)同其他手術(shù)一樣，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，比如麻醉意外、藥物過敏、手術(shù)意外以及術(shù)后的并發(fā)癥均有可能發(fā)生。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，但患者也應(yīng)對此有一定的心理準(zhǔn)備。2.患者應(yīng)如實(shí)提供病史，比如疤痕體質(zhì)、糖尿病、心臟病、高血壓、腎病以及精神異常等問題。3.患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，如果手術(shù)后出現(xiàn)紅腫熱痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。4.瘢痕及其腫物切除手術(shù)無法徹底清除，只是進(jìn)行適當(dāng)?shù)母纳疲瑢?shí)際切口有可能超出原瘢痕的范圍。5.依照病變性質(zhì)，切口較病變區(qū)域大，術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能性。6.如果病變性質(zhì)有惡變可能或已經(jīng)惡變，可能需要病理檢查回報(bào)結(jié)果后再次手術(shù)。7.瘢痕手術(shù)之后，應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行序列治療，如激光、注射、抗瘢痕外用藥的使用。

答案當(dāng)然是可以的。面部的填充材料有膠原蛋白、玻尿酸以及自體脂肪、顆粒脂肪、納米脂肪、脂肪膠等等。就我個(gè)人的臨床實(shí)際來說，我認(rèn)為自體脂肪是目前最好的材料。它源于我們的自身，不是異體的材料，對于鼻唇溝的填充，自體脂肪也是我經(jīng)常推薦使用的一種材料。脂肪膠雖然是自體脂肪的再提純，但是提純率相對比較低，提純過程相對比較長，同時(shí)費(fèi)用也比較高，建議根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選用。很多求美者分不清，鼻唇溝什么時(shí)間需要拉皮，什么時(shí)間需要填充。如果是鼻唇溝稍微表淺一點(diǎn)，而自己比較在意，可以做局部的填充。如果是面中部發(fā)育不良，導(dǎo)致鼻基底比較深陷，可以考慮做填充或者鼻基底的植骨。如果是由于年齡的增加伴隨出現(xiàn)的鼻唇溝增大，則需要考慮是皮膚松弛引起，建議先進(jìn)行拉皮，之后再進(jìn)行鼻唇溝的填充。在填充材料的選擇上，不建議選擇玻尿酸。玻尿酸雖然是醫(yī)美中常用的一個(gè)材料，它來自體外，也通常用于局部填充。但是對于鼻基底填充，玻尿酸存在一定的游離性，如果填得稍差或者是張力稍大，就會(huì)慢慢往邊緣擴(kuò)散。有些求美者填充玻尿酸之后，鼻唇溝沒起來反而其他地方高了，鼻唇溝顯得更深了，這就說明玻尿酸出現(xiàn)了移位，而對于自體脂肪填充來說，這種問題則很少出現(xiàn)。大家對于鼻唇溝、法令紋、八字紋還有哪些不理解的問題，可以與我留言討論。

先天性高肩胛癥是一種臨床少見的先天性畸形，主要表現(xiàn)為肩胛骨高于正常與胸部輪廓相對應(yīng)的位置，患側(cè)手臂上舉動(dòng)作受限，可伴隨有頸部、肋骨發(fā)育不全、頸胸椎畸形等。在患兒3~6歲時(shí)通過手術(shù)治療，一般預(yù)后良好。暑假期間我科成功手術(shù)治療了來自4省5地的5例先天性高肩胛患兒，現(xiàn)將手術(shù)情況匯報(bào)如下，請各位同行批評(píng)指正。