銅川市人民醫(yī)院

世界衛(wèi)生組織（WHO）對抗藥性肺結核進行的第一次世界調查表明：在每年記錄的600—800萬新病例中，有10％的患者至少抗一種結核藥，有2％的患者抗兩種以上的結核藥。在被調查的35個國家里，均發(fā)現(xiàn)有抗多種藥的肺結核。最嚴重的是印度、俄羅斯、拉脫維亞、愛沙尼亞、多米尼加、阿根廷等國。這些驚人的新數(shù)字證實，抗藥性肺結核正在世界上一些國家和地區(qū)悄悄發(fā)生。如果不引起重視，抗藥性肺結核將會很快蔓延，這是近年世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)出的警告。 據(jù)專家提示，抗藥性肺結核近年在我國也有增加的趨勢，尤其在老年結核復發(fā)患者群中居多。有時采用抗結核的三聯(lián)、四聯(lián)藥物治療，仍無效果，倘若病情繼續(xù)進展，確實影響健康或危及生命。 祖國醫(yī)學對肺結核病早有記載，稱為“肺癆”，而現(xiàn)今的抗藥性肺結核可屬中醫(yī)肺癆的“陰陽兩虛”型范疇。主要臨床癥狀為消瘦、下午潮熱、全身乏力、咯痰或痰中帶煎服。 近年，中藥藥理研究證明，很多中藥具有較強的抑制結核桿菌作用。如百部、黃芩、白芨、白芍、蟲草、射干、夏枯草、黃連、黃柏、地榆、魚腥草、地骨皮、白果、銀花、連翹、款冬花、石榴皮等，可選上述中藥8—10味，每味20—30克，水煎服。在用抗癆藥物治療的同時，可同用中藥，既能增加療效，又能防止出現(xiàn)抗藥性。 臨床還可配合針灸或梅花針療法，可增加機體的免疫功能，加速新陳代謝，從而增加人體的抗病能力，因而有較好的輔助效果。針灸可選大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三陰交，每周2次，3個月為一療程。梅花針療法，主要選背部脊柱旁的背腧穴進行叩刺80—100次，以局部紅潤為宜?？梢愿纳品谓Y核的諸多癥狀，如咳嗽、盜汗、潮熱、乏力、失眠等。 對抗藥性肺結核，在中西藥物治療的同時，還應重視養(yǎng)生預防： 常吸清新空氣。每日早晚開窗通風，室內保持空氣清新，經常去室外樹林或公園活動，多吸新鮮空氣。 防止情志憂傷。中醫(yī)認為憂悲傷肺，一定要保持樂觀、心胸豁達，切忌憂慮悲傷，更勿生閑氣。 注意加強食療。一日三餐，高蛋白、多維生素。如魚、蛋、瘦肉、豆制品、菠菜、油菜、白菜、蘿卜、木耳、蘑菇、梨、枇杷、桔子等。睡眠充足、起居規(guī)律。戒煙忌酒，早睡早起，中午養(yǎng)成午睡習慣。 適當體療。練太極拳、氣功、體操或每日散步兩次，每次1小時

肺結核患者應給予高蛋白和高熱能的食物。結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質和熱能的供應上，都要高于正常人，蛋白質每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富，是結核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的病人，還應增加鐵質供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。肺結核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調治并用的同時，還應注意充分休息及適當?shù)膽敉饣顒?，注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。

1．樹立正確的科學觀點和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認為肺結核是不治之癥，特別是在農村地區(qū)，患肺結核便背上沉重的思想負擔，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2．遵從醫(yī)囑：嚴格按醫(yī)生的要求進行服藥。有人對肺結核掉以輕心，不遵從醫(yī)囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹?。有人以為藥量越大，病就會好的快便自行加大劑量，結果產生毒性反應被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結核藥物要求一次頓服，以提高血液內的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效。另外，若服藥后產生不良反應，不要自行停藥，要及時向醫(yī)生反映。3．堅持服藥，定期復查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結核的關鍵．同時，病人還應按要求定期復查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復等情況。4．病人家屬應積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關心與理解都會產生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應幫助其服藥、識藥和保管藥品，起到義務監(jiān)督員的作用。5.最好做到全程督導化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫(yī)務人員直接監(jiān)督下進行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。