蜂膠液與錫類散合用治療阿弗它潰瘍療效觀察
復(fù)發(fā)性口瘡(RAU)病因和發(fā)病機(jī)制不甚明確，迄今沒有特效的治療方案，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫異常是RAU的主要致病因素，作者將蜂膠液與錫類散合用用于治療RAU，報告如下:材料和方法：1病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)詢問病史，臨床檢查診斷為RAU；②病史2年以上，潰瘍復(fù)發(fā)頻率≥2次每月；③潰瘍發(fā)生時間不到48小時。排除標(biāo)準(zhǔn) ① 患有系統(tǒng)性疾??；②不能遵醫(yī)囑用藥或不能定期復(fù)診；③2月內(nèi)使用過抗生素④3月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)類固醇或免疫調(diào)節(jié)劑⑤懷孕婦女。 2病例分組 符合上述標(biāo)準(zhǔn)的RAU試驗患者141人，脫落病例共3人，完成78例(試驗組)和60例(對照組)。3 治療方法 采用隨機(jī)對照試驗方法,治療組噴蜂膠錫類液,輕中度小面積潰瘍1日3次,重度大面積潰瘍1日4次,每次將口腔散噴2~3下于創(chuàng)面;對照組涂撒錫類散于創(chuàng)面,輕中度小面積潰瘍1日3次,重度大面積潰瘍1日4次;二者均5d為一療程。4. 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔粘膜病專業(yè)委員會RAU療效評價試行標(biāo)準(zhǔn)》（1）4．1評價指標(biāo)平均潰瘍期（天）（duration,D）：評價時段各潰瘍持續(xù)時間總和除以潰瘍總數(shù)。疼痛指數(shù)（分）（pain,P）：采用視覺類比量表（visual analog scale,VAS）記錄潰瘍期每天的疼痛分值，VAS的含義是采用10cm的直線，直線的0端表示“無痛”，10cm端表示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的感覺程度不同，在直線的相應(yīng)尺度作記錄，每天一次。4.2評價指標(biāo)分級D1――平均潰瘍期縮短（t檢驗，P＜0.05）D0――平均潰瘍期無改變（t檢驗，P＞0.05）P1――疼痛指數(shù)減?。╰檢驗，P＜0.05）P0――疼痛指數(shù)無改變（t檢驗，P＞0.05）4.3評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：D1P1有效：D1P0或D0P1無效：D0P05治療結(jié)果定期隨訪實(shí)驗組78例,服藥后潰瘍面基本在3~6d內(nèi)愈合,其中痊愈4例,顯效21例,有效46例,無效7例,總有效率91%。對照組60例,服藥后潰瘍面基本在7~10d愈合,其中痊愈1例,顯效4例,有效32例,無效13例,總有效率62%。實(shí)驗組治療效果顯著優(yōu)于對照組。討論RAU雖然有自限性，但潰瘍的存在給患者帶來的疼痛，在進(jìn)食、語言及情緒方面均造成不良影響。對此人們往往以局部治療來緩解患者的疼痛。其制劑常以人工合成藥物為主，純生物制劑的應(yīng)用報道較少。蜂膠為存在于蜂巢中，由蜜蜂的唾液，蜂蠟及其采集的樹脂類物質(zhì)混合而成的一種粘性褐色蠟樣物質(zhì)，含有脂類芳香油、蜂臘、花粉、微量元素，維生素、黃酮、植物抗生素等多種物質(zhì)（2），具有消炎、抗菌、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合〔3〕;改善血流變，降低血液粘度等作用〔4〕。作為一種免疫因子激活劑，可促進(jìn)抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，改善體內(nèi)酶的活性。其獨(dú)特的蜂膠溶液局部涂布后的成膜性，可在病損粘膜表面形成薄膜層，起到了機(jī)械隔絕外界刺激的作用。目前已在內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、耳鼻喉科應(yīng)用，治療高脂血脂、糖尿病、胃腸道潰瘍等疾病。 RAU的多種致病因素中有自身性免疫疾病、微循環(huán)障礙、微量元素缺乏等多種因素。蜂膠的局部應(yīng)用雖然獲得了一定療效，它更有望通過口服進(jìn)行對RAU的全身治療。其結(jié)果有待于觀察和井一步報導(dǎo)。
