醫(yī)學(xué)影像檢查你知道多少
病人到醫(yī)院里看病，醫(yī)生通常首先詢問病史，體格檢查，要測量他的體溫、呼吸、心率、血壓，還要化驗他的血液等。有些疾病可以從體表的表現(xiàn)來診斷，但是在體外不能直接“看”出體內(nèi)的疾病。對于身體內(nèi)部的情況，醫(yī)生要用各種醫(yī)學(xué)儀器來診斷，確定體內(nèi)的臟器是否有疾病。在這方面，醫(yī)生最常用的是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，即：用醫(yī)學(xué)影像儀器對病人身體內(nèi)部的情況“拍照”，根據(jù)“拍照”得到的圖像，診斷體內(nèi)的疾病。這些儀器大多是在體外進行診斷，對人體是無損傷的。因此，醫(yī)學(xué)影像的作用是有或者無損傷地對人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能進行成像，給出人體內(nèi)部的立體的、靜態(tài)的或者動態(tài)的圖像，從而診斷人體內(nèi)部的健康狀況。人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，要無損傷地對人體內(nèi)部情況成像，可不是一件容易的事。這門專門的學(xué)問，叫做醫(yī)學(xué)影像學(xué)。這方面的專門技術(shù)，叫做醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。這是發(fā)展得很快的一類高科技，和保護廣大人民身體健康有密切的關(guān)系?，F(xiàn)代影像學(xué)的范疇包括：常規(guī)X線診斷，X線造影，DSA數(shù)字減影血管造影，CT（X線計算機體層攝影）；超聲成像包括B超；MRI磁共振成像；核醫(yī)學(xué)包括ECT。一.X射線成像原理：X射線是高能量的光，它可以穿透許多物質(zhì)，包括人體組織。X射線穿過人體時，和身體內(nèi)部的物質(zhì)相互作用，使一部分X射線被散射或吸收，其余部分的X射線可以穿過身體，穿出人體的x射線的強度減弱了。正是由于X射線穿過人體內(nèi)部不同部位時的穿透強度不同，在體外記錄穿透出來的X射線的X線底片上，就有不同的曝光，底片記錄的“投影”圖像，會呈現(xiàn)出深淺不同的影像。這樣，用X射線透視人體或?qū)θ梭w“拍片”，也可以診斷人體內(nèi)部的病灶。醫(yī)生正是利用X射線的上述特性來了解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況的。DSA數(shù)字減影血管造影是電子計算機與常規(guī)X線心血管造影相結(jié)合的一種新技術(shù)。X射線CT是X射線計算機斷層成像儀的意思。進行X射線CT掃描時，在人體外面用X射在不同角度上照射和掃描人體。得到多個投影像，用計算機處理方法，組成立體的圖像。二.超聲成像就是利用超聲波的物理特性與人體組織器官的聲學(xué)特性互相作用，從而產(chǎn)生信息，采集并處理后形成圖像。由于超聲診斷直觀性能好,檢出率高,操作簡單,診斷迅速,尤其對先天性畸形的診斷敏感性高,因此很受歡迎.臨床上婦產(chǎn)科應(yīng)用極為廣泛.孕婦一般在孕20-22周時做超聲檢查,這時胎兒整體及內(nèi)部結(jié)構(gòu)均能顯示,可以診斷胎兒畸形.用彩色B超還能診斷心臟及大血管畸形.三.醫(yī)學(xué)的MRI成像原理有別于X射線攝影和CT，它是利用人體內(nèi)大量存在的水分中的氫質(zhì)子(H+)來成像。單個質(zhì)子是帶正電荷的，同時它還能繞著它自身的軸心旋轉(zhuǎn)，稱為自旋。為了便于理解，常將質(zhì)子的旋轉(zhuǎn)比作許多人孩童時候玩的陀螺。當(dāng)它高速旋轉(zhuǎn)時處于垂直狀態(tài)，用鞭子輕輕地抽一鞭，它就會偏離軸心，然后再漸漸恢復(fù)到直立旋轉(zhuǎn)狀態(tài)。人體內(nèi)有無數(shù)的氫質(zhì)子，由于方向雜亂無章，相互間磁場抵消后并不向外界表現(xiàn)出任何的磁場，這就像一群頑皮的孩童在操場上吵鬧，到處亂跑，現(xiàn)在需要老師將他們排列成隊，那么如何將氫質(zhì)子變成隊列呢？假如將人體放入一個強大的磁場中那么情況會發(fā)生戲劇性的變化，這時候，構(gòu)成人體的一個個像小磁棒的質(zhì)子就會按照磁場方向暫時排列形成一個大磁棒。將質(zhì)子排列成隊后，發(fā)出的信號就大到足以被儀器探測到了，經(jīng)計算機處理然后就得到人體的圖像。四.核醫(yī)學(xué)成像：它是根據(jù)臟器攝取帶有放射性的物質(zhì)（顯像劑）后，由于靶器官與非靶器官之間，正常組織與病變組織存在分布上的差異，靶器官的選擇性攝取、病變組織細胞的選擇性攝取或因無正常功能而不攝取，顯像劑的分布就出現(xiàn)顯著的不同。首先靜脈注射放射性藥物然后利用儀器收集來自靶器官內(nèi)部發(fā)射出的核射線信息，并根據(jù)各部位發(fā)射射線的密度用計算機組成圖像，這種圖像直接反映器官各部位細胞的功能，故稱之為“功能顯像”那么對于普通群眾來說，關(guān)心的是檢查費用，和檢查的合理性，對人體的損傷情況和后果。這里就涉及到多方面的因素：如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院級別、接診醫(yī)師診斷技術(shù)水平、患者收入水平等等。對于專業(yè)影像醫(yī)師涉及到的是‘比較影像學(xué)’。不管是醫(yī)生還是患者了解綜合影像學(xué)的選擇原則都是必要的。有時候患者不理解，認為醫(yī)生是在濫用檢查，這里就需要一個溝通的問題，醫(yī)生應(yīng)該為患者或者家屬講解影像學(xué)的病變情況，取得患者或者家屬的理解，這里也涉及到病人的知情權(quán)問題。未完
