自測脈搏——心律不齊、高血壓患者的必備技能
成年人正常脈率為 60-100 次/分，冠心病患者的心跳次數(shù)最好控制在50～60次/分之間。正常情況下，脈搏節(jié)律是規(guī)律的，且與心率一致，因此可通過脈搏是否規(guī)整、脈率是否正常來粗略判斷有無心律失常。如果脈搏節(jié)律忽快忽慢，或者時有時無，就是心律不齊。 怎樣自測脈搏？ 凡淺表靠近體表的大動脈均可用于診脈，最常選擇橈動脈。被測者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展，掌心向上。 測量者將食指、中指、無名指的指端放在橈動脈表面（手腕骨頭邊緣到拇指下方肌腱之間），壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測30秒，將所測脈搏數(shù)值乘以2，即為脈率。若自測脈搏不整齊者，應(yīng)測量1分鐘。 脈搏異常說明什么？ 平靜狀態(tài)下，脈搏超過100次/分，叫心動過速。原因有生理性和病理性兩種，前者常見的原因有緊張、情緒波動、吸煙、飲酒、飲茶或咖啡等；女性有自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱者，常伴有心動過速。病理性因素有發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥、貧血、心肌炎等。 如脈搏低于60次/分，屬于心動過緩?？梢娪诮】档那嗄耆耍绕涫沁\動員和身體很好的人，還有就是睡眠狀態(tài)下，人的心率可低至30?40次/分。病理情況下可見于甲狀腺功能低下、嚴(yán)重缺氧、低溫、急性下壁心肌梗死以及應(yīng)用某些降低心率的藥物等。 手摸脈搏感覺不連續(xù)，有長的間歇，即正常脈搏后較長時間才摸到下一個脈搏，同時感到心里難受，感覺一次很強的心臟跳動，然后有一段停頓，或心跳如坐電梯突然下降的感覺，這可能是早搏或是房室傳導(dǎo)阻滯。 早搏是心律不齊中最常見的形式之一，在健康人和有心血管疾病的人都可能出現(xiàn)，如果每分鐘出現(xiàn)的次數(shù)較少或者偶爾出現(xiàn)，對心臟的功能影響不會大，若每分鐘超過5次，即使沒有心臟病的健康人也要引起高度注意。建議心內(nèi)科就診。 測量脈搏注意事項 作為日常監(jiān)測，測脈搏前應(yīng)保持安靜，不要在活動后或飯后馬上測量。但當(dāng)發(fā)生心悸、心慌時應(yīng)即刻測量。 對于有一定經(jīng)驗的，測脈搏可用食指、中指，甚至單用食指即可測量，不建議用拇指，因拇指小動脈搏動較強，易與被測者的脈搏相混淆。 如為偏癱者測脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。 當(dāng)心律不齊時，使用電子血壓計測量血壓和心率往往出現(xiàn)錯誤。 轉(zhuǎn)載自全科醫(yī)學(xué)論壇
郭偉賓 石家莊市第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
