針灸科

面癱是面神經(jīng)炎的俗稱,屬臨床常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要指由病毒感染引起的面神經(jīng)麻痹，又稱Bell氏麻痹。它區(qū)別于外傷、腫瘤、外耳疾患及其他物理因素致面神經(jīng)通路病變的周圍性面神經(jīng)麻痹，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的中樞性面神經(jīng)麻痹。該病的病因至今尚不明了。據(jù)臨床觀察有外感、受涼、情緒波動、勞累、飲食不節(jié)（飲酒、嗜食辛辣）等因素.對于面癱的發(fā)病機(jī)制,目前大家比較認(rèn)可的是病毒感染，營養(yǎng)面神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血，使面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)鞘膜產(chǎn)生水腫，水腫進(jìn)一步擠壓血管，尤其是靜脈，進(jìn)一步加重缺血，使神經(jīng)進(jìn)一步受壓，最終出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,就是我們所說的面癱. 臨床表現(xiàn) 單側(cè)周圍神經(jīng)性面癱，主要為患側(cè)額紋消失，眼裂增大，眼瞼不能閉合，眼淚外溢，鼻唇溝變淺或消失，口角歪向健側(cè)。 診斷與定位 按面神經(jīng)損傷的部位，可定位為核性癱、橋小腦角癱、面神經(jīng)管內(nèi)、面神經(jīng)管外。前兩種多見于腫瘤和血管病變，后兩種臨床多見。 面神經(jīng)管內(nèi)：面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)缺血、水腫、受壓明顯，易致髓鞘或軸突變性，因而病情多屬重型，恢復(fù)慢，預(yù)后差，后遺癥多。除上述面癱臨床表現(xiàn)外，和或有舌前三分之二味覺減退即鼓索神經(jīng)受損，患者會有舌體發(fā)麻，出現(xiàn)味覺異常；和或聽覺過敏即鐙骨神經(jīng)受損；和或乳突部疼痛（夜間癥狀加重）、外耳道及耳廓部感覺減退即膝狀神經(jīng)節(jié)受損；和或淚腺分泌減少、無汗即巖淺大神經(jīng)受損。 面神經(jīng)管外：即莖乳孔外的面神經(jīng)水腫、變性壞死多不明顯，病情較輕，預(yù)后好。除上述面癱臨床表現(xiàn)外，只伴有乳突部輕微疼痛。 病情的判定 肌電圖檢查對面神經(jīng)損傷定位有確切的指導(dǎo)作用，但肌電圖檢查的神經(jīng)變性反應(yīng)有明顯的滯后現(xiàn)象，常在發(fā)病后7—10天方能現(xiàn)顯。一般來說，病情的輕重取決于面神經(jīng)損傷的位置（面神經(jīng)管內(nèi)損傷還是面神經(jīng)管外損傷）及損傷程度，損傷位置越高且損傷程度越重則預(yù)后不良。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可分為輕中重三型。 輕度：可完成閉目、抬眉、聳鼻、鼓氣、示齒的運(yùn)動，但較健側(cè)力弱；中度：有部分面肌完全癱患，但可見部分面肌能產(chǎn)生運(yùn)動；重度：面肌完全癱瘓或可見面肌有輕微收縮，但無運(yùn)動。 臨床治療 面癱患者早期會出現(xiàn)一側(cè)乳突部疼痛,疼痛壓痛點多在我們耳垂后(翳風(fēng)穴),疼痛有時會沿耳后向頭部放射或沿耳前向下頜放射,疼痛癥狀以夜間為甚,面部會出現(xiàn)患側(cè)眼睛閉合不緊，漱口時水從一側(cè)口角控制不住的流出,有了以上臨床癥狀,就可以初步判斷患上了面神經(jīng)炎即面癱 西醫(yī)療法 在急性期和靜止期西醫(yī)多采用口服激素強(qiáng)的松和改善微循環(huán)的藥物地巴唑,肌肉注射維生素B1、B12. 激素療法可改變細(xì)胞膜磷脂成分，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，而達(dá)到抗炎及消除水腫的作用。 高血壓和糖尿病患者不宜口服激素 地巴唑改善局部微循環(huán),盡快消除局部水腫. 肌肉注射維生素B1、B12為神經(jīng)修復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。 在恢復(fù)期可口服維生素B1、B12和地巴唑。 中醫(yī)療法 中醫(yī)以散風(fēng)通絡(luò)配以活血化瘀的治療方法，臨床成藥常用活血通脈膠囊加全天麻膠囊再配以清熱解毒口服液。 針刺治療 早期及靜止期（7-15天）：以少針、淺刺為主，禁用電針、強(qiáng)刺激手法。多取少陽陽明經(jīng)腧穴并配合刺絡(luò)放血拔罐。 恢復(fù)期（15-30天）：可采用針刺加穴位注射（注射用腺苷鈷胺）0.5㎎每日，分別用于兩個穴。（穴位注射不宜過早使用）或可采用針刺加電針 后遺癥期的治療（30天以上）：宜采用火針加針刺加穴位注射。（注意針刺方向及深度） 物理療法 超短波局部照射用于急性期（1—7天）和靜止期（7-15天） 高壓氧療法 周圍神經(jīng)纖維多數(shù)有髓鞘，神經(jīng)細(xì)胞體及其核對細(xì)胞突起的生長、再生及功能和維持起關(guān)鍵作用。損傷神經(jīng)的再生、修復(fù)主要取決于神經(jīng)性胞體是否完整。高壓氧促進(jìn)氧向細(xì)胞和組織禰散，因而高壓氧能直接改善因神經(jīng)營養(yǎng)血管受壓，痙攣或斷絕所造成的神經(jīng)組織缺氧狀態(tài)，延緩、停止或逆轉(zhuǎn)繼發(fā)產(chǎn)生的神經(jīng)纖維、胞體的病理改變和潰變。 面癱治療中應(yīng)注意的幾點問題 面癱一般需要治療一個月，在患病初期，病人大多很急躁，治病心切，希望盡快治愈。 但是疾病的發(fā)生、發(fā)展有其自身的發(fā)展規(guī)律，一些操之過急的方法非但不能起到事辦功倍的效果，反而在早期可能加重病情。如早期在面部采用重刺激針刺手法和電針療法及患者過早自行按摩及進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練。 以上不正確的方法會導(dǎo)致患側(cè)面部腫脹或疼痛，從而延長疾病的恢復(fù)期。 1.患者在治療期間多休息，不宜看電視、電腦以免造成眼肌的疲勞，影響眼部神經(jīng)的恢復(fù)，還不宜多言、吃硬、寒涼食品而影響口周圍神經(jīng)的修復(fù)。 2.飲食宜溫宜軟宜清淡宜容易消化，忌辛辣、魚蝦及牛羊肉等刺激性食物以免加重病情。 3忌房事以保護(hù)人體正氣 4可做面部的熱敷（每日15分鐘），但溫度不宜過高，早期不宜做面部的按摩。 面癱后遺癥的四大并發(fā)癥 聯(lián)動：患側(cè)眼部做閉目的運(yùn)動時，患側(cè)口角做同步向上的運(yùn)動； 鱷魚淚：患者咀嚼食物時，患側(cè)眼部有眼淚溢處； 倒錯：發(fā)病時患側(cè)口角向健側(cè)歪，而倒錯是患側(cè)口交向患側(cè)歪； 面肌痙攣：患側(cè)面肌出現(xiàn)不自主的抽動；以上后遺癥多在發(fā)病3個月后出現(xiàn)，若治療不當(dāng)以上四種可疊加出現(xiàn)。

　 1.枕頭與睡眠姿勢 枕頭要合適，高度按頸部長短決定，一般按自己拳頭豎起來的高度選擇；枕芯軟硬，以舒適為準(zhǔn)。姿勢側(cè)躺仰躺都可以，仰躺可以不枕枕頭，不建議趴著睡；不要躺著看書、看手機(jī)、電視、電腦；睡覺時不要長時間將雙手放在頭上方，以免影響上肢的血液循環(huán)。 　 2.工作姿勢 坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行。尤其是電腦需要墊高20公分，保持眼鏡平視電腦屏幕中央；看書、寫字、使用計算機(jī)、開車等時間不宜太長，一般工作50～60分鐘做1～2分鐘頭頸部活動或改變姿勢。 　 3.日常生活與家務(wù)勞動 行走要挺胸抬頭，喝水、刮胡子、洗臉不要過分仰頭，看電視時電視機(jī)應(yīng)放在與眼睛同一平面上。切菜、包餃子、織毛衣等家務(wù)勞動，時間不宜太久并要經(jīng)常改變姿勢。 4.頸椎病時間比較長，容易出現(xiàn)脖子僵困，腦供血不足引起頭暈眼糊.這樣的患者需要每天枕頸椎枕或熱水杯20分鐘，建議半年以上可以有效改善頸椎曲度，緩解腦供血，

春夏養(yǎng)陽 灸法正當(dāng)時 春夏之時，自然界陽氣升發(fā)，養(yǎng)生者宜順時而護(hù)養(yǎng)體內(nèi)陽氣，使之保持充沛。此時做艾灸，大自然的陽氣加上艾火的純陽，雙重陽氣作用于人體病灶，可溫陽散寒祛濕通絡(luò)、延年益壽。 督灸， 是指于督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的一種特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，涵括經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸等多種因素的綜合優(yōu)勢，直對病所進(jìn)行全身調(diào)整。發(fā)揮益腎通督、溫陽散寒、壯骨透肌、破瘀散結(jié)、通痹止痛的功效。 主治疾?。?①頸椎病、腰椎間盤突出、強(qiáng)制性脊柱炎、后背酸苦你發(fā)涼的虛寒痹癥； ②呼吸系統(tǒng)疾病--老慢支、哮喘、肺氣腫、體質(zhì)虛弱容易感冒者； ③女性宮寒導(dǎo)致的手腳冰涼、痛經(jīng)、不育、產(chǎn)后虛弱； ④亞健康狀態(tài)及養(yǎng)身保健 三伏督灸時間安排 三伏天是一年中陽氣最盛之時，此時配合特殊藥物督灸扶陽效果最好，有“冬病夏治”之說。 每伏1次，中間間隔10天，三伏一共5次，提前預(yù)約可以減免一次費(fèi)用。一次180元，五次720元 預(yù)約電話：6822509 13453110799 2017年三伏天時間表 初伏加強(qiáng)7月2日-7月11日　　 初伏7月12日-7月21日 中伏7月22日- 8月10日 末伏8月11日- 8月20日 末伏加強(qiáng)8月21日-8月31日