疼痛科

蘭大一院疼痛科以無創(chuàng)、微創(chuàng)介入及其它侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法為核心，對慢性疼痛性疾病進行診療，集中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等各種急慢性脊柱源性、神經(jīng)病理性、癌性疼痛性疾病，是為廣大患者服務(wù)的中西醫(yī)結(jié)合疼痛學(xué)科。本科室謝朝暉主任作為疼痛學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，省內(nèi)率先開展了領(lǐng)先水平的疼痛專科診療技術(shù)，創(chuàng)立了我省首家符合衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)227號文件精神和建制標(biāo)準(zhǔn)的疼痛科，填補了省內(nèi)空白。 本科室位于蘭大一院東崗院區(qū)門診綜合樓2樓，目前床位15張，擁有各類疼痛治療設(shè)備，其中包括當(dāng)前國際先進的射頻治療儀（雙極1臺）、臭氧治療儀、沖擊波治療系統(tǒng)、椎間孔鏡治療系統(tǒng)、低溫等離子治療系統(tǒng)、脊髓電刺激治療系統(tǒng)、超激光治療儀、超聲治療儀、超短波治療儀、中頻治療儀、脈沖電導(dǎo)疼痛治療儀，技術(shù)力量雄厚，聘請了全國知名的專家為顧問，科室成員由疼痛專業(yè)、麻醉專業(yè)、骨科專業(yè)、針灸專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師護士組成，其中醫(yī)師5人，高級職稱3人，中級職稱3人，采用中西醫(yī)結(jié)合的最佳治療手段對病人進行全面的診治。 本科室采用中西醫(yī)結(jié)合的先進技術(shù)和設(shè)備，針對每一位疼痛患者量身定制個體化的治療方法，利用現(xiàn)代疼痛醫(yī)學(xué)的診療手段，配合中醫(yī)中藥，辨證施治，從內(nèi)到外，從整體改善患者的功能，對各種急慢性疼痛性疾病的治療形成了自己的特色與優(yōu)勢。其中包括射頻靶點熱凝術(shù)、臭氧消融術(shù)、經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、低溫等離子椎間盤消融術(shù)、椎體成形術(shù)、脊髓電刺激電極植入術(shù)；神經(jīng)阻滯治療、小針刀治療、沖擊波治療，中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位貼敷、推拿按摩、針灸、點穴、經(jīng)絡(luò)推拿復(fù)位治療、頸腰椎牽引治療等各種治療方法及藥物治療，形成疼痛診療中獨居特色的新理念。

第一條 頭面部疼痛：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、外傷后頭痛、與蛛網(wǎng)膜下隙穿刺有關(guān)的頭痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、巨細(xì)胞動脈炎、非典型性面痛、顳頜關(guān)節(jié)痛、枕神經(jīng)痛、頸源性頭痛、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛。第二條 頸部痛：頸椎病、后頸部肌筋膜綜合征、頸椎間盤突出癥、前斜角肌綜合征、肋骨-鎖骨綜合征、頸肋綜合征、外傷性頸部綜合征。第三條 肩、上肢痛：肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩胛、肋骨綜合征、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、前臂手部肌筋膜癥、腕管綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、指端血管球瘤。第四條 胸背部痛：胸椎根性神經(jīng)痛、胸椎間盤突出癥、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、肋胸骨痛、劍狀突起痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、心臟痛（心絞痛）、胸膜痛。第五條 腰及下肢痛：腰椎間盤突癥、脊椎滑脫癥、先天畸形性腰背、尾骨病、腰背肌筋膜炎、腰肌勞損、腰部韌帶損傷、腰部手術(shù)后痛、腰神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄綜合征、跖痛征、跟痛癥。第六條 軟組織痛：肌筋膜痛綜合征、頸神經(jīng)后支綜合征。第七條 慢性關(guān)節(jié)痛：髕下脂肪墊損害、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎。第八條 周圍神經(jīng)疾病痛癥：橈管綜合征、肘管綜合征、腕管綜合征、腕尺管綜合征、跖管綜合征、淺表神經(jīng)嵌壓癥、末梢神經(jīng)炎、不寧腿綜合征、肢端感覺異常綜合征。第九條 內(nèi)分泌代謝疾患性痛證：糖尿病性疼痛、甲狀腺機能減退性神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松癥。第十條 周圍血管疼痛：雷諾氏病、紅斑性肢痛癥、手足發(fā)紺癥、網(wǎng)狀青斑、動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎后綜合征。第十一條 非疼痛性疾?。好嫔窠?jīng)炎、面肌痙攣、膈肌痙攣、內(nèi)耳眩暈病、不定降逆綜合征、抑郁癥。第十二條 其他：痛經(jīng)、癌性疼痛、復(fù)雜性局部痛綜合征、交感神經(jīng)性疼痛、幻肢痛、殘肢痛、瘙癢癥、皮膚疤痕痛

原創(chuàng) 培恩編輯組 培恩e學(xué) 疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 早在20世紀(jì)20年代，美國就有麻醉科醫(yī)生開設(shè)疼痛門診。50年代開始，國外許多醫(yī)院又相繼開設(shè)了疼痛科室，建立疼痛研究治療中心。 隨著1976年國際疼痛學(xué)會的成立，標(biāo)志著熱衷于疼痛醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員可以自主地研究和開展疼痛疾病的診療方法。 中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可追溯到上世紀(jì)50年代，中國出現(xiàn)了針刺麻痹（針麻），治療各種慢性頑固性疼痛。 1989年成立了國際疼痛學(xué)會中國分會，相繼1992年成立了中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會。 隨著國內(nèi)疼痛醫(yī)學(xué)的興起，各大醫(yī)院疼痛科的開設(shè)，2007年07月16日，衛(wèi)生部簽發(fā)了關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項目的通知文件，且確定“疼痛科”為臨床一級診療科目，規(guī)定在我國二級以上醫(yī)院率先開展疼痛診療服務(wù)。 2何謂疼痛 與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒體驗。是人類最原始、最普遍存在的一種痛苦，被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。 3疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展障礙 受傳統(tǒng)觀念的影響和知識的局限，大多數(shù)患者，包括一些醫(yī)務(wù)人員都不了解疼痛醫(yī)學(xué)的真正內(nèi)涵，認(rèn)識疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還存在著一些誤區(qū)： 誤區(qū)一： 疼痛治療只是一種對癥處理，不解決根本問題，即所謂“治標(biāo)不治本”。 這種想法顯然是錯誤的，傳統(tǒng)的治療手段是鎮(zhèn)痛藥物加按摩、牽引、熱療、針刺等，只解決“疼痛”問題，現(xiàn)在疼痛科多采用微創(chuàng)介入技術(shù)，對出了問題的神經(jīng)進行營養(yǎng)、解壓、調(diào)理、刺激甚至毀損等治療，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛，阻斷痛覺傳導(dǎo)，改善神經(jīng)功能的目的，對疼痛疾病起到標(biāo)本兼治的作用。 且某些疾病的過程本身就是疼痛引起的惡性病理循環(huán)，解除疼痛就是治療疾病，如帶狀皰疹。 誤區(qū)二： 疼痛科醫(yī)生只會開止疼藥、打神經(jīng)阻滯 內(nèi)科治療以服藥為主，外科以手術(shù)治療為主，康復(fù)科以物理治療為主，麻醉科主要解決圍手術(shù)期的急性疼痛，而疼痛科則需要專業(yè)的理論知識和操作技能，首先針對臨床相關(guān)科室治療效果不好的各種疼痛，進行明確的診斷，然后采取藥物或非藥物手段，無創(chuàng)、微創(chuàng)方法加以治療，對于各類椎間盤突出、三叉神經(jīng)痛及其他慢性疼痛患者，疼痛科有其獨特的微創(chuàng)技術(shù)，不用開刀，微創(chuàng)手術(shù)也僅需在局麻下進行即可，對病人創(chuàng)傷小，花費低。 誤區(qū)三： 患者急病亂投醫(yī)，頻繁尋醫(yī)找藥，貽誤病情。 對于急性的、由原發(fā)性疾病引起的疼痛，我們應(yīng)就診相應(yīng)科室，比如突發(fā)心絞痛我們就診心內(nèi)科、突發(fā)急腹癥就診普外科等，而慢性頑固性疼痛，包括疼痛沒有查出病因或查出病因目前無法根治的則需到疼痛科來治療，如沒有得到及時、有效的治療，就會變成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞疼痛，疼痛更加劇烈，更加難治。 誤區(qū)四： 疼痛治療后是不是什么感覺都沒有了 人體的神經(jīng)分為感覺、運動、植物神經(jīng)等，疼痛的治療，只是選擇性阻斷感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)或毀損痛覺纖維，并不影響其他神經(jīng)。 4疼痛科診療項目 1、急性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)急性損傷疼痛，手術(shù)后疼痛，產(chǎn)科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛，痛風(fēng)等； 2、慢性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)勞損性或退變疼痛，椎間盤源性疼痛，神經(jīng)源性疼痛等； 3、頑固性疼痛：三叉神經(jīng)痛，皰疹后遺神經(jīng)痛，椎間盤突出癥，頑固性頭痛等； 4、癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤轉(zhuǎn)移痛等； 5、特殊疼痛類：血栓性脈管炎，頑固性心絞痛，特發(fā)性胸腹痛等； 6、相關(guān)學(xué)科疾?。涸缙谝暰W(wǎng)膜血管栓塞，突發(fā)性耳聾，血管痙攣性疾病，面肌痙攣，過敏性鼻炎，頑固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。 5疼痛科醫(yī)師的職能 1．推進對疼痛醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究 2．認(rèn)真檢查病人，做出正確的診斷 3．對疼痛的神經(jīng)生理與心理學(xué)有深度的認(rèn)識 4．以愛心與耐心對受疼痛折磨患者加以悉心的照顧 5．對放射檢查資料，一般醫(yī)學(xué)檢查，電生理檢查，心理測驗資料都有辨讀的能力 6．對與疼痛治療有關(guān)的藥物臨床藥理學(xué)有深度的認(rèn)識，合理地使用鎮(zhèn)痛藥物 7．會執(zhí)行各種新進的疼痛治療技術(shù) 6疼痛科的治療方法： 1.神經(jīng)阻滯：阻斷疼痛等傷害性刺激向中樞傳導(dǎo)，從而打破惡性病理循環(huán)，既是癥狀治療，又是病因治療 2．物理療法：包括直流電療法、藥物離子導(dǎo)入療法、紅（紫）外線療法、超聲波療法等 3．電刺激療法：脈沖電流刺激可引起周圍神經(jīng)粗纖維興奮，沖動傳導(dǎo)至中樞系統(tǒng)，使腦啡呔、內(nèi)啡呔釋放，引起鎮(zhèn)痛效應(yīng). 4．射頻療法：可以選擇性毀損痛覺纖維，保留觸覺 5．激光治療：低能量激光如氦氖激光主要適用于物理治療，具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織再生作用，可治療局部炎癥、皮膚潰瘍、面肌痙攣等，二氧化碳激光散焦照射治療扭挫傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、喉炎等 6．心理治療：運用心理學(xué)的原則與技巧，通過語言、表情、態(tài)度、姿勢、行為及周圍環(huán)境的作用，來影響并改變患者的認(rèn)識、情緒及行為，從而達(dá)到改善其心理狀態(tài)、行為方式及軀體癥狀的方法 7．脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療：對于各種類型的腰椎間盤突出，可以使用脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)直接將壓迫神經(jīng)根的髓核摘除，解除神經(jīng)根壓迫。 另外還有膠原酶溶盤術(shù)、臭氧注射術(shù)、等離子射頻消融術(shù)、無水酒精神經(jīng)毀損術(shù)等各類微創(chuàng)治療方法，在 2015年 4月 27日《疼痛科十八般武藝》一文 中已經(jīng)詳細(xì)介紹。 7疼痛科前景 疼痛科是綜合的醫(yī)學(xué)?？?，具有高度的跨專業(yè)性，醫(yī)療范圍廣泛，覆蓋人群龐大，患者病情復(fù)雜，治療方式有效微創(chuàng)，臨床前景廣 而這些年中國的疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展并不均衡，一些國內(nèi)知名大醫(yī)院都沒有設(shè)置疼痛科，有的醫(yī)院雖開展疼痛科，還是以門診居多，且多為麻醉科醫(yī)師兼職，疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有著很大的空間， 但隨著人們思想認(rèn)識的提高，社會發(fā)展的需求，疼痛醫(yī)學(xué)必將占有舉足輕重的位置。