中醫(yī)科

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“五谷為養(yǎng)，五畜為益，五菜為充，五果為助，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，非常提倡飲食合理搭配以保證健康的需要?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論篇》又指出：“五谷，糠米甘、麻酸、大豆咸、麥苦、黃黍辛；五果，棗甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛；五畜，牛甘、犬酸、豬咸、羊苦、雞辛；五菜，葵甘、韭酸、藿咸、薤苦、蔥辛?！比梭w生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)獲取是以五谷為主，五畜、五菜和五谷相互協(xié)同，合理搭配的。飲食水谷是人體氣血化生的源泉，是維持人體生長(zhǎng)發(fā)育和進(jìn)行各項(xiàng)生命活動(dòng)的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“五谷”為糠米、麻、大豆、麥、黃黍，但是一種觀點(diǎn)認(rèn)為是指稻、黍、稷、麥、菽五種食物，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為是指麻、黍、稷、麥、菽五種食物，現(xiàn)在則廣泛指以大米和小麥為主的多種糧食作物。中醫(yī)認(rèn)為人體“四時(shí)以胃氣為本”，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，谷物主食是人體胃氣的主要來(lái)源。在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》中，五谷雜糧等主食位于寶塔的底端，是整個(gè)膳食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)表的2011年全新修訂的《中國(guó)居民膳食指南》中明確指出：“谷類(lèi)食物是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體，是人體能量的主要來(lái)源。谷類(lèi)包括米、面、雜糧，主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。堅(jiān)持谷類(lèi)為主是為了保持我國(guó)膳食的良好傳統(tǒng)，避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。人們應(yīng)保持每天適量的谷類(lèi)食物攝入，一般成年人每天攝入250~400g為宜。另外要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧和全谷類(lèi)食物。稻米、小麥不要研磨得太精，以免所含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維流失?！蔽骞入s糧的攝入，主要是為我們提供碳水化合物營(yíng)養(yǎng)。它主要分為兩大類(lèi)，是可以吸收利用的有效碳水化合物如單糖、雙糖、多糖，以及不能消化的無(wú)效碳水化合物如纖維素但卻是人體必須的，是體內(nèi)能量的重要來(lái)源，但是由于與糖代謝相關(guān)，因此食用要注意對(duì)機(jī)體代謝的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“五畜”為牛甘、犬酸、豬咸、羊苦、雞辛，也就是通常所說(shuō)的牛、狗、豬、羊、雞，實(shí)則指各種肉類(lèi)。動(dòng)物類(lèi)食物，包括水產(chǎn)類(lèi)、禽蛋乳品等。一般來(lái)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，是我們蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和多種維生素的重要來(lái)源。還為我們提供在植物性食物中所不能供給的賴(lài)氨酸以及各種微量元素等，但它所含的飽和脂肪酸則容易引起高脂血癥等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“五菜”為葵甘、韭酸、藿咸、薤苦、蔥辛，并非特指這五種蔬菜，而是泛指能夠?yàn)槿梭w提供營(yíng)養(yǎng)的各種蔬菜。根據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織發(fā)布的研究報(bào)告，我們生活中所需要的90%的維生素C和維生素A來(lái)源于蔬菜。除此之外，蔬菜還是膳食纖維的主要來(lái)源，對(duì)于平衡飲食結(jié)構(gòu)極其重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“五果”為棗甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛，也就是通常所說(shuō)的大棗、李子、栗子、杏、桃，其實(shí)是泛指各種可以食用的水果。飲食結(jié)構(gòu)，僅僅是谷物、蔬菜和禽肉等還是不夠的，各種水果的攝入彌補(bǔ)了它們所含營(yíng)養(yǎng)素的不足，起到了調(diào)和的作用。所以《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“謹(jǐn)調(diào)五味，安和五臟”。當(dāng)然飲食結(jié)構(gòu)具有共性特征，但是對(duì)于不同年齡段的人們以及孕婦等特殊群體，會(huì)有不同的要求才能夠保證他們的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)要求。還要根據(jù)地區(qū)不同、季節(jié)不同和體質(zhì)不同，分別合理飲食才能夠保證健康。如婦女產(chǎn)后少氣少血，飲食應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)氣補(bǔ)血為主；老年人生理機(jī)能減退，飲食應(yīng)該平補(bǔ)為主；肥胖之人體質(zhì)多水濕，應(yīng)該飲食宜溫?zé)?、淡味利濕為主；小兒發(fā)育階段，臟腑嬌嫩、陽(yáng)氣亢盛，飲食應(yīng)當(dāng)以健脾促進(jìn)消化和清淡為主；長(zhǎng)居高原寒冷之地的人們，飲食應(yīng)當(dāng)以溫?zé)釣橹鞯鹊取Ｈ梭w生命活動(dòng)過(guò)程中，飲食是促進(jìn)后天發(fā)育生長(zhǎng)和活動(dòng)的重要手段，只有飲食調(diào)護(hù)合理才能夠保證機(jī)體健康。

根據(jù)腫瘤的形成過(guò)程及其發(fā)展特點(diǎn)，腫瘤的預(yù)防要從早進(jìn)行，并且持續(xù)不斷地進(jìn)行，還要接受一定的專(zhuān)業(yè)科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)，因此腫瘤的預(yù)防具有早期性、持續(xù)性和專(zhuān)業(yè)性三個(gè)特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是生活習(xí)慣病，是由于長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致機(jī)體的抑癌基因功能減弱、癌基因激活并功能強(qiáng)化，從而出現(xiàn)機(jī)體某些組織過(guò)渡性增生的。醫(yī)學(xué)研究表明，引起癌癥的發(fā)生原因是多種因素綜合作用的結(jié)果，極其復(fù)雜難以作出明確的解釋?zhuān)畛Ｒ?jiàn)的是吸煙、不良飲食習(xí)慣，以及久坐不動(dòng)生活方式、環(huán)境污染等外界因素，也有一定的遺傳基因決定的內(nèi)在因素。流行病學(xué)研究估計(jì)，導(dǎo)致癌癥死因中三分之一與吸煙有關(guān)，與不良飲食習(xí)慣有關(guān)也約占三分之一，極少的癌癥具有遺傳傾向性。因而完全可以說(shuō)，癌癥就是一大類(lèi)生活方式引起的疾病。由此可見(jiàn)，大多數(shù)癌癥即可通過(guò)改變不良的生活方式進(jìn)行預(yù)防。如肥胖引起乳腺癌、胰腺癌，糖尿病誘發(fā)胃癌、肺癌、直腸癌等，再如因?yàn)殚L(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損，致使腫瘤細(xì)胞逃脫免疫細(xì)胞的監(jiān)視不能夠被捕殺而癌變等。腫瘤具有三個(gè)明顯的特點(diǎn)，首先是病因復(fù)雜。截至今日，關(guān)于腫瘤發(fā)病原因的研究涉及到基因、環(huán)境等許多層面，可遺憾的是還沒(méi)有一種癌癥的發(fā)病原因能夠完全被解釋。其次是漫長(zhǎng)性。某種腫瘤的發(fā)生，常常要經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至數(shù)十年的漫長(zhǎng)過(guò)程。從開(kāi)始的癌基因激活，逐漸演化成腫瘤的過(guò)程極為漫長(zhǎng)。再次就是隱蔽性。腫瘤形成初期，可是在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)未達(dá)到一定數(shù)量或者一定體積前，通常無(wú)法查知；而且腫瘤標(biāo)志物并不具備極端的特異性，當(dāng)腫瘤細(xì)胞分泌達(dá)不到一定的濃度并早期無(wú)法結(jié)合一定的臨床特征，診斷很困難；更甚的是伴隨著腫瘤的逐漸形成，從開(kāi)始的局部病變即已經(jīng)進(jìn)行全身的轉(zhuǎn)移，故而發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤就是痰凝和瘀血形成的結(jié)果。是由于機(jī)體長(zhǎng)期失于保養(yǎng)，如飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失常以及感受邪氣等致病因素作用下，導(dǎo)致機(jī)體正氣虛損而不能推動(dòng)、陽(yáng)氣不足產(chǎn)生內(nèi)寒而阻滯氣血津液等運(yùn)行，機(jī)體氣血津液等消耗又不能得到補(bǔ)充養(yǎng)護(hù)而又發(fā)生陰虛，最終形成痰凝血瘀為標(biāo)，氣虛陰虛為本的復(fù)雜病理狀態(tài)。按照中醫(yī)學(xué)的理論，腫瘤病機(jī)就是正虛、痰凝和血瘀。氣血是運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之中，對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的物質(zhì)，氣血的運(yùn)行是依靠陽(yáng)氣的推動(dòng)和溫煦作用的。津液是人體正常水液的總稱(chēng)，是由飲食水谷精微所化生的、富于營(yíng)養(yǎng)的液體物質(zhì)。包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等，具有營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)、化生血液、排泄廢物和調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用。氣郁則氣滯，氣滯則血瘀；津停為濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。寒邪和熱邪在痰濕形成中，扮演了重要的促進(jìn)作用。體內(nèi)的氣血津液等循環(huán)運(yùn)行，全賴(lài)于一身之陽(yáng)氣的溫煦和推動(dòng)作用。寒性凝滯就是凝結(jié)阻滯不通暢，就是寒邪侵襲人體容易發(fā)生氣機(jī)不暢，使氣血津液等運(yùn)行出現(xiàn)凝結(jié)、經(jīng)絡(luò)澀滯不通?；馃嶂叭菀讉蚝臍?，能夠消灼煎熬凝煉陰性之津液化生痰濁，又使人體的陰性津液耗傷產(chǎn)生正氣不足。吸煙灼傷肺絡(luò)，煉津成痰；飲酒生濕生痰，阻滯氣機(jī)，痰濕積聚日久而形成有形之腫瘤；氣機(jī)阻滯不暢而痰濕邪氣粘滯經(jīng)絡(luò)，氣滯導(dǎo)致血瘀使得瘀血停留在臟腑經(jīng)絡(luò)中，痰濕和瘀血互相搏結(jié)成為腫瘤。如此的氣機(jī)郁滯痰濕形成，都是很長(zhǎng)時(shí)間各種病因作用的結(jié)果；瘀血形成更需要很長(zhǎng)時(shí)間，且與氣機(jī)郁滯和痰濕停留有直接的關(guān)系。長(zhǎng)期情志不暢，致使人體氣機(jī)失調(diào)，影響體內(nèi)的氣血津液運(yùn)行而導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、痰濕停滯和血瘀，日久耗傷正氣出現(xiàn)氣虛并痰凝血瘀形成腫瘤?；谝陨侠碚?，所以中醫(yī)認(rèn)為氣機(jī)失調(diào)、痰凝血瘀是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程。都是通過(guò)反復(fù)感受邪氣或者經(jīng)常情志不暢，以及飲食失調(diào)（五味過(guò)重、飲食偏食等）、勞（過(guò)勞、失眠等）逸（久臥久坐等）過(guò)度等，影響臟腑功能、經(jīng)絡(luò)氣血津液運(yùn)行代謝而來(lái)。剛開(kāi)始發(fā)生時(shí)，由于機(jī)體的自身穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)作用尚能夠抵御其損害，日久則不能代償恢復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)能以達(dá)到舒暢氣機(jī)、促進(jìn)氣血津液等運(yùn)行，伴隨損害的逐漸加重而逐漸形成淤滯進(jìn)而緩慢地發(fā)生腫瘤。故腫瘤的形成，明顯具有長(zhǎng)期性和逐漸進(jìn)行性的特點(diǎn)。所以腫瘤的預(yù)防要盡早、要持續(xù)、要專(zhuān)業(yè)。從很早就開(kāi)始良好生活方式養(yǎng)成，還要堅(jiān)持不懈的保持很好地生活習(xí)慣，并且要經(jīng)常向?qū)I(yè)人員咨詢(xún)并且避開(kāi)容易導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的環(huán)境因素，才是預(yù)防腫瘤的王道之談??！

腫瘤的預(yù)防，在于消除惡性腫瘤產(chǎn)生的最大溫床——慢性炎癥人們都想追求健康，特別是現(xiàn)在惡性腫瘤作為最常見(jiàn)的致死病因，因此腫瘤干預(yù)方式是一個(gè)非常值得關(guān)注的話題。經(jīng)常見(jiàn)到各種報(bào)紙和電視等宣傳媒體，都在談?wù)摪┌Y的預(yù)防知識(shí)。到底該如何預(yù)防癌癥呢？其實(shí)癌癥預(yù)防的最重要手段，就是預(yù)防慢性炎癥的發(fā)生和發(fā)展。我的一位年輕女同事，剛剛大學(xué)畢業(yè)后分配到單位工作，從很早以前就經(jīng)常便血，總以為是痔瘡合并慢性出血而未加治療。隨著病情的越來(lái)越重，到醫(yī)院做了一次徹底檢查診斷是直腸癌。像這樣的情況，在生活中是非常常見(jiàn)的?，F(xiàn)在研究已經(jīng)證實(shí)，長(zhǎng)期的慢性炎癥發(fā)展演變的結(jié)果，都有引起癌變的可能。因?yàn)榘┌Y和炎癥，具有共同的病理基礎(chǔ)，就是增生、再增生（異常增生，病理性增生），增生是修復(fù)組織炎癥損傷的重要方式，過(guò)度性、異常性等病理性增生就會(huì)形成腫瘤。如慢性咽喉炎，雖然癌變的概率很低，但是慢性炎癥沒(méi)有能夠治愈而經(jīng)常刺激，就會(huì)導(dǎo)致炎癥部位的增生、壞死加重，最終形成過(guò)度增生甚至發(fā)展到細(xì)胞分化程度不夠（低分化）的增生就是癌癥。消化道的慢性炎癥，是由于細(xì)菌或病毒等感染后引起的長(zhǎng)期的慢性胃腸道黏膜炎性改變過(guò)程，甚至發(fā)生胃腸道息肉。其中部分胃腸道息肉具有癌變傾向，可以說(shuō)是癌前病變。尤其是腺瘤樣的息肉癌變率更高，已經(jīng)被學(xué)術(shù)界基本公認(rèn)了。根據(jù)專(zhuān)業(yè)人士統(tǒng)計(jì)，胃鏡檢查中大約有5%的可以診斷息肉，八成為炎性增生性息肉，二成為腺瘤樣息肉。前者的癌變率大約在5%，后者的癌變率在1/4～1/2，甚至更高。結(jié)腸鏡檢查中，大約10%可發(fā)現(xiàn)有息肉。結(jié)腸息肉患者中，結(jié)腸癌發(fā)病率比一般人群高出3～4倍，息肉多發(fā)者癌變率高達(dá)10倍。根據(jù)臨床上的觀察結(jié)果，慢性骨髓炎的惡變概率雖然不高，但是在長(zhǎng)期治療不及時(shí)的拖延下其惡變率明顯增加。慢性骨髓炎病程長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年，治療困難，長(zhǎng)期反復(fù)的皮膚、肌肉組織纖維化形成局部疤痕，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期炎癥刺激發(fā)生癌變的危險(xiǎn)性越來(lái)越高。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的女性宮頸息肉，就是長(zhǎng)期慢性炎癥刺激的結(jié)果；再就像太陽(yáng)長(zhǎng)期照射的曬傷導(dǎo)致的慢性皮膚炎癥，是皮膚癌的罪魁禍?zhǔn)?；還有如慢性胰腺炎，長(zhǎng)期存在發(fā)生的胰腺癌等等。不過(guò)，并不是所有的炎癥都會(huì)發(fā)生癌變，即使慢性炎癥發(fā)生癌變也是一個(gè)漫長(zhǎng)的生物學(xué)過(guò)程，使體內(nèi)癌基因和抑癌基因的調(diào)節(jié)失衡的過(guò)程。癌癥的發(fā)生是由于慢性炎癥的持續(xù)刺激，甚至分泌、釋放炎性刺激因子等生物活性物質(zhì)，并與其霸性細(xì)胞上的特異性受體相結(jié)合且發(fā)生效應(yīng)，啟動(dòng)和促進(jìn)了效應(yīng)細(xì)胞的癌基因激活并發(fā)揮作用的結(jié)果；根據(jù)研究，這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程一般在10年左右，這就是生物學(xué)上講的誘變到突變。2012年末的《癌癥細(xì)胞》上發(fā)表了一項(xiàng)美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)癌癥綜合研究中心的報(bào)告，人體能夠在炎癥狀態(tài)下產(chǎn)生一種類(lèi)激素樣的促進(jìn)炎癥活性物質(zhì)，在高水平表達(dá)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致白血病發(fā)生。此外還證實(shí)，白介素-15因?yàn)檠装Y等在體內(nèi)高水平表達(dá)時(shí)，可能致使大顆粒淋巴細(xì)胞的癌變；推測(cè)其原因是因?yàn)榘捉樗?15與大顆粒淋巴細(xì)胞的表面受體結(jié)合后，會(huì)導(dǎo)致其細(xì)胞核的DNA甲基化過(guò)程；如此激活癌基因?qū)е轮掳┑鞍踪|(zhì)的合成，反過(guò)來(lái)又會(huì)使得基因穩(wěn)定性受損和發(fā)生基因突變?cè)黾?，甚至遏制一批抑癌基因的活性?？梢?jiàn)人體某些部位的組織器官長(zhǎng)期慢性炎癥演變，不僅會(huì)給我們的健康帶來(lái)巨大損害，也會(huì)加重癌癥形成和生長(zhǎng)過(guò)程的潛在危害。因此，慢性炎癥值得慢性炎癥需要關(guān)注。