呼吸科

常有門診患者因?yàn)槁钥人詠碚椅揖驮\，經(jīng)過各項(xiàng)檢查后診斷為慢性咽炎，但是關(guān)于慢性咽炎是什么病，大多數(shù)病人并不清楚，常常擔(dān)心是否會(huì)轉(zhuǎn)為其他疾病，因此，我感覺有必要在這里簡單介紹一下關(guān)于慢性咽炎的那些事兒。1.什么是慢性咽炎？慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。本病在臨床中常見，具有病程長，對(duì)身體健康影響不大，但癥狀容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。2.是什么原因?qū)е侣匝恃?？急性咽炎的反?fù)發(fā)作是導(dǎo)致慢性咽炎的主要原因。其他還有：①咽部鄰近的上呼吸道病變，如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥，可因炎性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、打鼾，造成長期張口呼吸，引起咽部黏膜長期過度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎等；②煙酒刺激、辛辣刺激性食物、粉塵、有害氣體、溫度、濕度的變化也是導(dǎo)致慢性咽炎的原因。③職業(yè)因素長期大量用聲者如教師、歌唱者及易感體質(zhì)因素亦可引起本病。④全身因素，如胃食管反流等也可引發(fā)慢性咽炎。⑤過敏因素，吸入性過敏原（包括季節(jié)性與常年性過敏原），藥物、工作環(huán)境中的化學(xué)刺激物及食物過敏原都可以引起變應(yīng)性咽炎。3.慢性咽炎有哪些癥狀？慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變?cè)斐梢归g張口呼吸，常在晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咳痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。4.慢性咽炎要如何治療呢？①去除病因：戒煙酒，積極治療引起慢性咽炎的原發(fā)病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎癥、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環(huán)境）；②生活方式改變：正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態(tài)；③局部治療：常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效；④如果是慢性肥厚性咽炎，還可以對(duì)咽后壁隆起的淋巴濾泡進(jìn)行治療，可用化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光治療法等。5．慢性咽炎如何預(yù)防呢？ ①. 避免急性咽炎反復(fù)發(fā)作。②. 進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。③. 避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。④. 積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的局部相關(guān)疾病：如鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼾癥等阻塞性疾?。宦员馓殷w炎；口腔炎癥；胃食管反流。⑤. 積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的全身相關(guān)疾病：如貧血，消化不良，胃食管反流，心臟病，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，風(fēng)濕病，肝、腎疾病等。⑥. 避免長期過度用聲。⑦. 盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過敏性咽炎的致敏原。

1.哮喘患者禁用慎用的藥物A． β受體阻滯劑：代表藥物有心得安、普羅帕酮，有高血壓、冠心病的病人，可以用鈣通道阻滯劑和α受體阻滯劑來代替β受體阻滯劑。B．阿司匹林：3%~5%的哮喘患者服用阿司匹林后導(dǎo)致病情加重，甚至引起哮喘持續(xù)狀態(tài)，因此哮喘患者應(yīng)該慎用各種含阿司匹林的藥物和食物。C．鎮(zhèn)靜劑：對(duì)于重度哮喘的病人，有可能導(dǎo)致病情加重，甚至死亡。D． 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：代表藥物有卡托普利、依那普利等，大約10%的服藥者可以產(chǎn)生干咳，雖然哮喘病人服藥后的干咳幾率與其他人相比并不會(huì)更高，但還是盡量避免服用后加重病情。E．其他:如青霉素類、碘造影劑、組胺、蛋白類制劑等。2.哮喘患者的衣食住行A． 衣：冬天最好不要穿羽絨服和蠶絲棉做的衣服，因?yàn)橐恍┎∪藢?duì)動(dòng)物羽毛、蠶絲中的變應(yīng)原過敏。B．食：病人平時(shí)要注意自己哮喘發(fā)作是否與某些食物如魚蝦蟹、禽蛋、牛奶、腰果、芝麻、桃子和一些食品添加劑。C．?。?.不能養(yǎng)花，在花粉量最高的季節(jié)要關(guān)上門窗，日間和午后最好不要外出；D． 行：天氣寒冷或氣溫多變時(shí)盡量不要外出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.不用地毯，減少塵螨吸入，每周將床套、床單、枕巾和衣服等用熱水洗一次；4.不能飼養(yǎng)恒溫動(dòng)物，如貓狗、鳥，避免使用鴨絨被和蠶絲被；5.室內(nèi)要保持干燥，濕度保持在50%以下，定期打掃浴室、廚房、地下室，以減少真菌吸入；6.不能吸煙，勸阻家人和客人在室內(nèi)吸煙，避免在室內(nèi)使用煤油爐；7.減少各種刺激性氣體的刺激，不要進(jìn)入正在和剛剛粉刷、油漆、裝修過的房間，避免使用香水、發(fā)膠等，避免油煙、來蘇水、蚊香和汽油等；8.要?dú)珞搿?

慢性咽炎是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，雖然是小病，但不容易根除，患者多有咽部不適，異物感，甚者可引起焦慮、抑郁等精神癥狀。急性發(fā)作時(shí)可以使用抗生素治療，但慢性期一般抗生素?zé)o效。需注意預(yù)防。應(yīng)注意避免：1.不吃冷、熱、辛辣、煙酒等刺激性食物及其他；2.避免大聲說話；3.保持心情舒暢，避免生氣；4.避免感冒。