寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院

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疾?。? 小兒腹瀉
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小兒腹瀉科普知識 查看全部

一文搞定兒童腹瀉與治療一、什么是兒童腹瀉？我們通常將兒童大便次數增加，如24小時內大于3次稀軟或水樣大便，或者這種稀軟或水樣便的次數超過了孩子平時每日排便數兩次以上稱為兒童腹瀉。?二、兒童腹瀉的病因有哪些？腹瀉是兒童期常見的消化系統(tǒng)疾病之一，從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類。1.非感染性腹瀉的原因有哪些？主要與飲食因素(如喂養(yǎng)不當、食物過敏、雙糖酶缺乏等)、氣候因素有關。2.感染性腹瀉的原因有哪些？感染性腹瀉主要是通過糞口傳播。多與腸道病毒、細菌感染等因素有關：病毒以輪狀病毒、諾如病毒最為常見；細菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。三、兒童腹瀉的具體表現(xiàn)有哪些？腹瀉病分為輕型和重型，表現(xiàn)各有不同。1.輕型以胃腸道癥狀為主，大便幾次至十幾次，稀薄或呈“蛋花湯”樣，有酸味，有時還會有溢奶、嘔吐、食欲下降；輕型腹瀉的寶寶精神好，幾日內痊愈。2.重型胃腸道癥狀較重，每日大便常大于10次，甚至幾十次，每次量多，水樣，可有粘液，如果是侵襲性細菌感染者常常會表現(xiàn)為高熱，腹痛，排粘液膿血便，常有嘔吐。同時還有明顯的脫水、酸中毒、電解質紊亂和全身中毒癥狀。四、兒童腹瀉有哪些應對措施？1.怎樣判斷有無脫水？如果表現(xiàn)為煩躁、精神差、口渴、尿少、眼窩凹陷、哭時淚少、手腳冰涼，皮膚干燥、皮膚花紋等，有以上情況之一，說明寶寶已有脫水。2.無脫水征和輕度脫水征的患兒該采取何種措施？無脫水征和輕度脫水征的患兒可在家中治療，具體的措施有：(1)給予患兒足夠的液體以預防脫水;(2)盡早恢復飲食。3.如果家庭治療沒有好轉，出現(xiàn)下列情況之一，就需要到醫(yī)院治療(1)腹瀉劇烈，大便次數多或腹瀉量大；(2)不能正常飲食；(3)頻繁嘔吐、無法口服給藥；(4)發(fā)熱(小于3月齡體溫38℃以上，大于3月齡體溫39℃以上)；(5)脫水明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、精神差；(6)便血；(7)年齡小于6月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷等。五、兒童腹瀉該如何進行藥物治療？治療腹瀉的常規(guī)藥物有“一石三花”：口服補液鹽是基石，蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌是三朵“花”。另外，適當補鋅可以幫助縮短腹瀉的時間；抗生素在考慮細菌感染導致腹瀉時使用，應由醫(yī)生來評估、決定。只有在醫(yī)生開具、藥師指導下才需要使用，家長不應自行給患兒使用。六、兒童腹瀉常用藥物在使用時需要注意哪些問題？口服補液鹽Ⅲ：適應癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補充鈉、鉀、氯。使用注意事項：每袋用250ml溫開水溶解，隨時口服。一般不用于早產兒、嬰幼兒。應用本品時要少量多次給予，不能直接服用袋內粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液體來溶解。蒙脫石(散)：適應癥：用于成人及兒童的急、慢性腹瀉.使用注意事項：蒙脫石散通常的使用方法是1袋溶于50ml溫水，攪勻后服用。如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時間。消旋卡多曲顆粒：適應癥：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉。使用注意事項：連續(xù)服用5天后，腹瀉癥狀仍然持續(xù)應該進一步就診或采取其他治療方案.可以與食物、水或母乳一起服用，要溶解均勻.連續(xù)服用不得超過7天。益生菌：對于兒童急性腹瀉，推薦使用的益生菌有布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌活菌散以及復方嗜酸乳桿菌片等。(1)布拉氏酵母菌散適應癥：治療成人和兒童腹瀉，腸道菌群失調所引起的腹瀉癥狀。使用注意事項：用少量溫水或甜味飲料溶解，混合均勻后服用。也可以與食物混合或倒入嬰兒奶瓶中服用。請勿與超過50℃的熱水或冰凍、含酒精的飲料及食物同服。(2)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適應癥：用于腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，輕中度急性腹瀉和慢性腹瀉。使用注意事項：2~8℃冷藏.溶解的水溫不超過40℃。避免與抗菌藥物同時服用。(3)復方嗜酸乳桿菌片適應癥：用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如輕急性腹瀉等。使用注意事項：與抗菌藥物合用時，需要間隔3小時。避免與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等合用。注意：益生菌、止瀉藥或抗生素均應在醫(yī)生指導下使用。七、如何預防兒童腹瀉？1.提倡母乳喂養(yǎng)母乳中有大量免疫活性物質，可以減少寶寶發(fā)生感染性疾病的風險，且母乳的安全性要遠高于配方奶。如為配方奶喂養(yǎng)，要注意對奶具進行正確的清潔和消毒。2.注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生寶寶要注意與胃腸道傳染病患者隔離，幫寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣，不給寶寶吃不衛(wèi)生的食物，照護者也要注意在如廁或給孩子換尿布前后用肥皂或洗手液洗手。3.接種疫苗。目前輪狀病毒感染已經可以通過接種疫苗預防。
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