心臟病診療中心

1、采少量多餐，例如：喂奶量每4小時60c.c.可改為每3小時45c.c.或50c.c2、采分段喂食，不可一次喂完，中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。3、喂奶時之姿勢最好抱著喂，采半坐臥姿45度，而發(fā)紺型患孩采膝胸體位，有助于增加吸吮力，更能消化，不易疲倦。4、喂奶時隨時注意患孩情況，如發(fā)紺，呼吸過快時應(yīng)立即停止喂奶。5、喂奶完畢之后，應(yīng)拍背排氣，予右側(cè)臥，抬高床頭并觀察有無溢。6、吐奶時處理：頭側(cè)邊，拍背部，讓口腔內(nèi)殘余牛奶易流出，以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎，并且清潔口腔。7、將牛奶泡好后，將奶瓶成40度左右，使牛奶充滿整個奶嘴后，牛奶之滴數(shù)會呈一直線之時間約1-2秒，牛奶呈滴狀約1秒一滴。8、奶嘴軟硬要適中，煮沸消毒十分鐘后，捏奶嘴可立刻恢復(fù)原形。9、洞最好用圓的，盡量不要十字型，因為十字型較費力。

如果患兒的室間隔缺損較小，患兒日常生活中不會有什么癥狀的表現(xiàn)，家長是很難發(fā)現(xiàn)的。但是，如果患兒的室間隔缺損較大，就會有一些相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)。具體的包括：1、患兒發(fā)育差，室間隔缺損較大的孩子生后體重增長比較慢，喂養(yǎng)困難，患兒吃奶過程中可能會伴有喘，往往吃幾口之后要休息一下；2、患兒免疫力差，較大的室間隔缺損會導(dǎo)致大量左室的血分流到右室，進入肺動脈，導(dǎo)致肺動脈壓力增高。這樣的孩子易患肺炎、上呼吸道感染的疾病。并且病情反復(fù)，病程較長；3、患兒心臟功能差，較大的室間隔缺損導(dǎo)致大量分流，肺循環(huán)血量增加，肺充血加劇，左心房、左心室容量負(fù)荷加重，最終可能導(dǎo)致心力衰竭。4、患兒活動能力差，室間隔缺損較大的患兒，往往不能像正常孩子那樣擁有較好的心肺功能，孩子活動時間長、運動量較大后，就會出現(xiàn)心悸，氣短，甚至呼吸困難，所以，這樣的孩子是活動受限的。患兒家長可以根據(jù)以上幾點提示初步判斷還是是否有較大的室間隔缺損。當(dāng)然，最準(zhǔn)確的方法還是到?？漆t(yī)院進行詳細的檢查。本文系楊明遠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、什么是漏斗胸？漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形，多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨，向內(nèi)凹陷變形，一般在胸骨劍突的上方凹陷最深，有時胸骨旋向一側(cè)，故可分為對稱性和不對稱性凹陷畸形。2、漏斗胸病因病因不十分清楚。以往很多人認(rèn)為漏斗胸是因嬰幼兒缺鈣引起，以至于盲目地補鈣來糾正畸形。現(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨慢而被向下擠壓形成漏斗胸。3、漏斗胸的臨床表現(xiàn)（1）本病最明顯表現(xiàn)為前胸部凹陷，且多數(shù)患兒隨年齡增長逐漸加重。凹陷的胸壁對心肺造成擠壓，故常發(fā)生上呼吸道感染，活動后出現(xiàn)心跳氣短。食量小，消瘦。（2）漏斗胸患者容易出現(xiàn)自卑、羞恥感、社交障礙、自閉、抑郁癥等心理問題，嚴(yán)重者有自殺傾向。而作為患兒家長和基層醫(yī)生，常誤認(rèn)為是孩子缺鈣而服用大量該片，致使患兒畸形不斷加重，就醫(yī)的年齡偏大，是患者產(chǎn)生不同程度的抱怨心理。同時家屬也因此出現(xiàn)了負(fù)疚心理，事事包辦代替，造成孩子依賴性強、交往能力差而更害怕交往。近年來由于對本病的認(rèn)知逐漸加深，越來越多的家長是為解決患兒心理問題而就醫(yī)。4、漏斗胸的檢查及手術(shù)指征胸部CT是本病的常用檢查方法。胸部CT可測定CT指數(shù)（即胸廓內(nèi)橫徑/前后徑）及有無合并其他疾病?？筛鶕?jù)CT指數(shù)衡量患兒漏斗胸分級及手術(shù)指征。5、漏斗胸的治療目的手術(shù)矯形目的是解除心肺壓迫，改善心肺功能。改善外觀，解除患兒消極的自卑心理。防止“漏斗胸體征”繼續(xù)發(fā)展和防止脊柱側(cè)彎。6、漏斗胸的治療方法近20年來，微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)（NUSS手術(shù)）成為漏斗胸治療的首選治療手段。微創(chuàng)矯正小兒漏斗胸的Nuss手術(shù)與改良Ravitch手術(shù)相比具有切口小而隱蔽、手術(shù)時間短、出血少、活動早、不需游離胸壁肌肉皮瓣,不需肋軟骨或胸骨的切除、長期保持胸部伸展性,擴張性、柔韌性和彈性等優(yōu)點。患者手術(shù)時機可由3歲到成人,手術(shù)成功的關(guān)鍵是手術(shù)適應(yīng)證的正確選擇。7、單孔漏斗胸矯治術(shù)在NUSS手術(shù)基礎(chǔ)上進行改良的單孔漏斗胸矯治術(shù)是近幾年得到廣泛推廣的最新方法。與NUSS手術(shù)相比，單孔矯治術(shù)更是具有操作簡便、損傷小、恢復(fù)快、矯形板組織相容性好等有點。我院已成功應(yīng)用微創(chuàng)NUSS手術(shù)及單孔漏斗胸矯治術(shù)方法為近40例中重度漏斗胸患兒實施了手術(shù)治療，隨訪近遠期效果較好。本文系楊明遠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。